WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 |
NEUROLOGY 371 9. Хабибрахманова Л. Х., Азин А. Л., Зефиров А. Л. Снифоне ДЭ целесообразно учитывать при комплексном жение реактивности артерий головного мозга на поздних этаобследовании и лечении пациентов с хронической пах жизни // Успехи геронтологии. 2002. Вып. 10. С. 69 – 73.

цереброваскулярной недостаточностью.

10. Лечение больных с хронической ишемией мозга:

Конфликт интересов. Источник финансироваультразвуковой метод исследования в оценке эффективнония создания рукописи и предшествующего ей иссти ангиопротекторов / Иванов А. Ю., Панунцев В. С., Иваноследования — ГБОУ ВПО Тверская государствен- ва Н. Е. [и др.] // Consilium medicum. 2007. T. 9, № 8. С. 77 – 81.

ная медицинская академия Минздравсоцразвития Translit РФ. Организация-работодатель: ГБОУ ВПО Тверская государственная медицинская академия Минз- 1. Kadykov A. S., Shahparonova N. V., Manvelov L. S. Spravochnik po golovnoj boli. M.: Milkosh, 2005.

дравсоцразвития РФ. Тип официального финанси2. Shtul’man D. R., Levin O. S. Nevrologija: sprav. prakt. vraрования: НИР.

cha. M., 2007.

3. Lavrov A. V., Jahno N. N., Buziashvili Ju. I., ShumiБиблиографический список lina M. V. Harakteristika arterial’noj i venoznoj cerebral’noj ge1. Кадыков А. С., Шахпаронова Н. В., Манвелов Л. С. Спраmodinamiki na raznyh stadijah discirkuljatornoj jencefalopatii // вочник по головной боли. М.: Милкош, 2005.

Zhurnal nevrologii i psihiatrii im. S. S. Korsakova. Pril. «Insul’t».

2. Штульман Д. Р., Левин О. С. Неврология: справ. практ.

2005. Vyp. 15. S. 4 – 12.

врача. М., 2007.

4. Lokshina A. B., Zaharov V. V. Legkie i umerennye kogni3. Лавров А. В., Яхно Н. Н., Бузиашвили Ю. И., Шумилиtivnye rasstrojstva pri discirkuljatornoj jencefalopatii // Nevroна М. В. Характеристика артериальной и венозной цереlogicheskij zhurnal. Pril. 1. 2006. S. 53 – 57.

бральной гемодинамики на разных стадиях дисциркулятор5. Tassorelli C., Sandrini G. Changes in nociceptive flexion ной энцефалопатии // Журнал неврологии и психиатрии им.

reflex threshold across the menstrual cycle in healthy woman // С. С. Корсакова. Прил. «Инсульт». 2005. Вып. 15. С. 4 – 12.

Psychosomat. Med. 2002. Vol. 64 (4). R. 621 – 626.

4. Локшина А. Б., Захаров В. В. Легкие и умеренные когни6. Golubev V. L., Vejn A. M., Danilov Al. B. Gender i bol’ // тивные расстройства при дисциркуляторной энцефалопатии Zhurnal nevrologii i psihiatrii im. S. S. Korsakova. 2005. T. 105, // Неврологический журнал. Прил. 1. 2006. С. 53 – 57.

№ 10. S. 72 – 74.

5. Tassorelli C., Sandrini G. Changes in nociceptive flexion 7. Kanner R. Pain in the elderly // Pain management secrets.

reflex threshold across the menstrual cycle in healthy woman // Pub. Hanley & Belfus, 2003. P. 195 – 199.

Psychosomat. Med. 2002. Vol. 64 (4). Р. 621 – 626.

8. Ljubarova I. B., Tihonovskaja O. A., Alifirova V. M. Osoben6. Голубев В. Л., Вейн A. M., Данилов Ал. Б. Гендер и боль nosti klinicheskogo techenija klimaktericheskogo sindroma i spo// Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова.

sob korrekcii vegetativnyh projavlenij u zhenwin s hronicheskoj 2005. Т. 105, № 10. С. 72 – 74. ishemiej golovnogo mozga // Ros. vestn. akushera-ginekologa.

7. Kanner R. Pain in the elderly // Pain management secrets. 2008. № 3. S. 81 – 83.

Pub. Hanley & Belfus, 2003. P. 195 – 199. 9. Habibrahmanova L. H., Azin A. L., Zefirov A. L. Snizhenie 8. Любарова И. Б., Тихоновская О. А., Алифиро- reaktivnosti arterij golovnogo mozga na pozdnih jetapah zhizni // ва В. М. Особенности клинического течения климактериче- Uspehi gerontologii. 2002. Vyp. 10. S. 69 – 73.

ского синдрома и способ коррекции вегетативных проявле- 10. Lechenie bol’nyh s hronicheskoj ishemiej mozga:

ний у женщин с хронической ишемией головного мозга // Рос. ul’trazvukovoj metod issledovanija v ocenke jeffektivnosti angioвестн. акушера-гинеколога. 2008. № 3. С. 81 – 83. protektorov / Ivanov A. Ju., Panuncev V. S., Ivanova N. E. [i dr.] // Consilium medicum. 2007. T. 9, № 8. S. 77 – 81.

УДК 616.833 – 001.35 Оригинальная статья ХРОНИЧЕСКИЙ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ ПРИ КОМПРЕССИОННО-ИШЕМИЧЕСКИХ НЕВРОПАТИЯХ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ: ИНТЕГРАТИВНЫЕ ПОДХОДЫ К ТЕРАПИИ Г. О. Андреева — Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова, ассистент кафедры нервных болезней, кандидат медицинских наук; А Ю. Емельянов — Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова, профессор кафедры нервных болезней, доктор медицинских наук.

CHRONIC PAINFUL SYNDROME AT TUNNEL NEUROPATHIES OF PERIPHERAL NERVES:

INTEGRATIVE APPROACHES TO THERAPY G. O. Andreyeva — Military Medical Academy n.a. S. M. Kirov, Neurology Department, Assistant, Candidate of Medical Science;

A. Y. Yemelyanov — Military Medical Academy n.a. S. M. Kirov, Neurology Department, Professor, Doctor of Medical Science.

Дата поступления — 25.05.2012 г. Дата принятия в печать — 28.05.2012 г.

Андреева Г. О., Емельянов А. Ю. Хронический болевой синдром при компрессионно-ишемических невропатиях периферических нервов: интегративные подходы к терапии // Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 2. С. 371–374.

Течение хронических невропатий, сопровождающихся болевым синдромом, почти всегда связано с астеническими нарушениями и различной степенью тревожных и депрессивных расстройств. Цель: изучить распространенность и выраженность депрессивных и астенических нарушений у больных с хроническими болевыми компрессионно-ишемическими невропатиями и подобрать адекватную терапию. Материал и методы.

Проведено обследование и лечение 54 больных с компрессионно-ишемическими невропатиями (35 (64,8 %) мужчин, 19 (35,2 %) женщин, средний возраст 39,7+10,9 года). Применение различных методик иглотерапии в комплексном лечении сопровождалось положительной динамикой как субъективных, так и объективных данных неврологического статуса и психоэмоционального состояния. Результаты. Нарушения тревожного спектра выявлены у 79,6 % больных, депрессивные расстройства — у 57,3 %, астенический синдром — у 85,2 % больных. Иглотерапия хорошо переносится больными, сочетается с другими видами терапии, не имеет побочных эффектов. Заключение. Результаты исследования подтверждают предположение, что включение иглотерапии в комплексное лечение хронических болевых компрессионно-ишемических невропатий позволяет добиться не только купирования или уменьшения болевого синдрома, но и нормализации показателей эмоциональнопсихической сферы, уменьшения выраженности астенического синдрома.

Ключевые слова: компрессионно-ишемические невропатии, депрессия, лечение, иглотерапия.

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2012. Vol. 8, № 2, suppl. (neurology) 372 НЕРВНЫЕ БОЛЕЗНИ Andreyeva G. O., Yemelyanov A. Y. Chronic pain syndrome at tunnel neuropathies of peripheral nerves. integrative approaches to therapy // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2012. Vol. 8, № 2. P. 371–374.

Painful chronic tunnel syndrome is almost always connected with asthenia and a various degree of anxiety and depressive syndrome. The goal of the research is to investigate prevalence and expressiveness of depressive and astheniс disorders in patients with chronic tunnel pain syndrome and to find accommodation of choice. 54 patients with chronic painful tunnel syndrome (35 (64,8 %) male, 19 (35,2 %) female, mean age 39,7+10,9 years) have been examined and treated. Different acupuncture methods in complex treatment were accompanied by a positive dynamics of both subjective and objective clinical neurological and psychological symptoms. Anxiety have been revealed in 79,6 % of patients, depressive syndrome — in 57,3 % of patients, asthenia — in 85,2 % of patients. Acupuncture is tolerable, compare and have not got backside effects. Inclusion of acupuncture in complex treatment chronic tunnel pain syndrome allows to reduce a pain syndrome and asthenia, to normalize psychological condition of the patient.

Key words: tunnel syndrome, depression, treatment, acupuncture.

Введение. Заболевания периферической нерв- всем больным проводили комплексную оценку эмоной системы составляют 48 % в структуре нервных циональной сферы по опросникам Спилбергера — болезней, занимают третье место после гриппа и Ханина [8], Бэка [9] и субъективной шкале оценки бытового травматизма и первое место среди хрони- астении MFI-20 (Multidimensional Fatigue Inventory) ческих болезней населения. Наличие длительного [10]. Пациенты проходили обследование и лечение болевого синдрома, часто сопровождающего заболе- на базе клиники нервных болезней Военно-медицинвания периферических нервов, может служить при- ской академии им. С. М. Кирова.

чиной развития невротических расстройств [1 – 3]. С Наиболее перспективными в терапии хроничедругой стороны, часто присутствующий невротиче- ской боли являются интегративные подходы, соский фон может являться причиной развития депрес- четающие принципы современной западной и трасивности, которая в значительной степени является диционной восточной медицины. Всем пациентам потенцирующим фактором для хронизации болей [4, проводилась комплексная медикаментозная тера5]. Депрессивные нарушения, вне зависимости от их пия с применением анальгетиков, дезагрегантных, происхождения, первичности или вторичности по от- антиоксидантных, антихолинэстеразных препараношению к хроническому болевому синдрому, всегда тов, анксиолитиков; позитивная психотерапия, а такзначительно ухудшают и видоизменяют клиническую же физиотерапия и лечебная физкультура в сочекартину. Между болью и депрессией образуется сво- тании с курсом иглотерапии. Этиопатогенетическая еобразный порочный круг, при котором одно состоя- общность алгий и депрессивных нарушений позвоние усугубляет другое. Таким образом, полноценное ляет применять метод акупунктуры как для лечения лечение больного с хронической болью невозможно заболеваний периферической нервной системы, так без купирования сосуществующей депрессивной и собственно депрессий. Можно выделить перифесимптоматики. рический, сегментарный и супрасегментарный уровЦель: изучение распространенности и выражен- ни ответной реакции на акупунктурное воздействие:

ности депрессивных и астенических нарушений у повышается порог возбудимости болевых рецептобольных с хроническими болевыми компрессионно- ров, угнетается проведение ноцицептивных импульишемическими невропатиями и подбор адекватной сов по афферентным путям, повышается активность терапии. центральной противоболевой системы, изменяется Методы. В соответствии с целью данного иссле- субъективная оценка болевых ощущений [11 – 13].

дования обследованы и пролечены 54 больных: 35 Таким образом, иглотерапия оказывает влияние на (64,8 %) мужчин, 19 (35,2 %) женщин, с диагнозом: основные звенья патогенеза, нормализуя регуля«компрессионно-ишемическая невропатия», дли- торные процессы, устраняя боль и коррегируя эмотельность заболевания составляла от 3 до 18 меся- циональное состояние, что способствует устранению цев. Возраст обследованных варьировал от 19 до 59 психоэмоциональных проявлений. Акупунктурный лет, в среднем составлял 39,7+10,9 года. Критериями рецепт составлялся индивидуально, в зависимовключения в исследование являлись: возраст до 60 сти от клинических проявлений: воздействовали на лет, наличие длительного болевого синдрома. Диа- точки каналов, траектории которых проходят в зоне гноз выставляли на основании данных клинического, иннервации поврежденного нерва, а также точки чуэлектрофизиологического, нейровизуализационного десных сосудов Ян-вэй-май, Ян-цзяо-май, Ду-май.

методов исследования. Неврологическое исследо- В курс иглотерапии нами включались специально вание проводили по общепринятой классической разработанные методики, направленные на лечеметодике. Степень выраженности болевого синдро- ние астеноневротических расстройств. Они примема оценивали по визуальной аналоговой шкале боли нялись в 3 – 4 процедуры, 2 – 4 раза за курс лечения.

(ВАШ) [6], мышечную силу оценивали по 6-балльной Курс ИРТ состоял из 10 – 12 процедур, большинству шкале. Электронейромиографию (ЭНМГ) проводили пациентов был проведен повторный курс через 1 мес помощью четырехканального электронейромиогра- сяц.

фа «Диза-1500» (Дания), а также диагностического Обработку результатов исследований проводикомплекса «Nikolet-viking». Нами выявлено, что при ли с помощью пакета анализа Microsoft Office Excel отсутствии или недостаточном эффекте от проводи- 2007, Statistica 6,0 for Windows. Производился корремой терапии в острой стадии у пациентов со време- ляционный анализ, однофакторный дисперсионный нем формируются признаки астеноневротического анализ, использовали t-критерий Стьюдента. Резульt-критерий Стьюдента. Резуль-критерий Стьюдента. Резульсиндрома, что значительно ухудшает прогноз лече- таты исследования проверили на нормальность расния [7]. В связи с этим, для уточнения наличия и вы- пределения, с использованием теста Уилкоксона для раженности тревожно-депрессивных расстройств, определения зависимых парных выборок. Достоверность различий считали статистически значимой при Ответственный автор — Андреева Галина Олеговна.

p<0,05.

Адрес: 194044, Санкт-Петербург, ул. Акад. Лебедева, д. 6.

Результаты. Обработку полученных данных Тел.: 8 (812) 292-32-72; 8 (921) 977-57-32.

Pages:     || 2 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»