WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 |

Абс. % Абс. % TINoMo - - - Стадия I Таблица T2NoMo - - - Интраоперационые осложнения Стадия НА T3NoMo 1 1.7 - Группы больных Стадия ИВ T4NoMo 2 3.3 2 3.Осложнения Основная Контрольная Стадия III А Tl,2NlMo - - - Абс. % Абс. % Стадия III В T3,4NlMo 2 3.3 1 1.Кровотечение 2 3.3 2 3.Стадия III С Tl-4N2Mo - - 3 4.Вскрытие просвета Всего осложнений 5 10.0 6 9.3 5.0 2 3.кишки Всего операций 60 Травма мочеточника - - 1 1,Повреждение В процессе работы проводили оценку нарушений системы гемостаза по двенадцатиперстной - - 1 1.6 следующим показателям коагулограммы: протромбиновый индекс, время кишки рекальцификации, количество фибриногена, тромботест.

Всего осложнений 5 8.3 6 9.6 Протромбиновый индекс у больных основной группы до операции Всего операций 60 62 составил 89.1 ±1.2 и существенно не менялся после введения озонированных Установлена закономерность интраоперационных осложнений от стадии растворов, составив 86.8±1.2 (р>0.05). У больных контрольной группы до опухолевого процесса. Все осложнения возникли при местнооперации показатель протромбинового индекса оставаясь в пределах нормы распространенных опухолях.

составил 89.2±1.11 и в раннем послеоперационном периоде снижался до Частота интраоперационных осложнений в зависимости от стадии 84.6±1.3 (р<0.05). Данные результаты представлены в таблице 3.

заболевания представлена в таблице 2.

Таблица Таблица Протромбиновый индекс в зависимости от проведенного лечения Время рекальцификации в зависимости от вида лечения Группа больных Группа больных Контрольная (п=62) Основная (п=60) Показатель Основная (п=60) Контрольная (п=62) После После До До Показатель Р Р операции операции операции операции До После После До Р Р Время операции операции операции операции 74.4±2.1 76.6±0.9 >0.05 75.8±2.7 78.2±1.5 >0.рекальцификации Протромбиновый Введение озонированных растворов наименьшим образом отражалась на 89,1±.2 86.8±1.2 >0.05 89.2±1.1 84.6±1.3 <0.индекс времени рекальцификации, поддерживая его на одном уровне до и после оперативного вмешательства. У больных контрольной группы данный Введение озонированных растворов способствовало стабилизации показатель оставался также стабильным.

протромбинового индекса, поддерживая его на одном уровне до и после Наибольшим изменениям был подвержен уровень фибриногена. После оперативного вмешательства. У больных контрольной группы данный введение озонированных растворов его уровень снижался на 12.6% (р=0,01). А показатель достоверно уменьшался. Эта тенденция сохранялась во всех в контрольной группе уровень фибриногена увеличился после операции на возрастных группах, у больных с сердечно-сосудистой патологией и при всех 19.1% (р=0.0004). Предоперационные показатели фибриногена в сравниваемых стадиях опухолевого процесса, со значительным снижением показателя при группах не отличались (р>0.05). Данные исследований представлены в таблице распространенных стадиях в контрольной группе.

5.

Полученные данные свидетельствуют о влиянии озонированных Таблица кристаллоидов на протромбиновый индекс, выражающийся в его стабилизации Изменение уровня фибриногена на уровне дооперационного, что препятствует развитию гиперкоагуляции.

Метод лечения Время рекальцификации - является общеоценочным тестом, но в большей Контрольная (п=62) Основная (п=60) Показатель степени характеризует 1 фазу свертывания. Время рекальцификации в наших После После До До Р Р исследованиях во всех группах больных оставалось в пределах нормы. В операции операции операции операции основной группе больных его показатели составили 74.4±2.1 и 76.6±0.Фибриноген 501.1±8.1 438.1±28.6 <0.05 459.3±31.3 567.9±30.7 <0.соответственно, до операции и в раннем послеоперационном периоде (р>0.05).

У больных контрольной группы отмечается рост уровня фибриногена, что В контрольной группе, время рекальцификации так же не менялось, оставаясь в свидетельствует о гиперкоагуляции, возникшей в ответ на перенесенное пределах границ нормы, и составило до и после операции соответственно оперативное вмешательство. Данные изменения сохранены во всех возрастных 75.8±2.7 и 78.2±1.5 (р>0.05). Эти данные представлены в таблице 4.

группах, особенно у больных с сердечно -сосудистой патологией и при всех стадиях опухолевого процесса. Наблюдается тенденция пропорциональному снижение количества фибриногена, стабилизации и нормализации тромботеста, росту уровня фибриногена в послеоперационном периоде в зависимости от сдерживании роста протромбинового индекса и времени рекальцификации.

стадии заболевания. При введении озонированных растворов уровень Данные изменения наибольше выражены у больных с сердечно-сосудистой фибриногена достоверно уменьшается, не смотря на операционную травму, что патологией и при распространенных стадиях опухолевого процесса.

говорит о нормализующем действии озонированных кристаллоидов на Для определения оксигенации в тканях кишечника использовали свертывающую систему крови.

неинвазивный спектрофотометрический комплекс «Спектротест». Данный Применение озонированных растворов так же значительно изменяет комплекс относится к неинвазивным спектрофотометрическим приборам уровень тромботеста. Исходные показатели тромботеста в основной и индикаторного типа. Показатели определяются косвенным образом по контрольной группах составили, соответсвенно, 4.9±0.1 и 4.7±0.15 (р>0.05). В оптической плотности области обследования внутри рабочего спектрального основной группе больных уровень тромботеста снижался на 5.8% (р=0.02). А диапазона длин волн используемого оптического излучения. Индицируются в контрольной группе наблюдалось увеличение показателя на 7.9% (р=0.001).

относительных единицах и позволяют оценивать общие тенденции в уровне Данные представлены в таблице 6.

кровенаполнения биоткани, степени оксигенации крови ее Таблица микроциркуляторного русла.

Изменение тромботеста в зависимости от проведенного лечения Контрольной группе проводили измерение насыщенности кислорода в Метод лечения шовной полосе анастомозируемых участков кишки и кишечного Основная (п=60) Контрольная (п=62) трансплантанта интраоперационно на фоне проводимой традиционной Показатель инфузионной терапии. Второй группе больных измерения насыщенности После После До До Р Р кислорода кишечной стенки проводили до и после введения озонированных операции операции операции операции растворов.

Тромботест J 4.9±0.4.6±0.16 <0.05 4.7±0.17 5.1±0.13 <0.Исходные показатели оксигенации стенки кишки в основной группе больных до введения озонированных растворов составили 83.7±0.6% а в Введение озонированных растворов при проведении операции нивелирует контрольной группе 83.4±0.6% и статистически не отличались (р>0.05). После изменения тромботеста на операционную травму, стабилизируя показатель на введения озонированных растворов уровень оксигкенации стенки кишки прежнем уровне. А у больных с сердечно-сосудистой патологией и при повышался на 10.6%. (р<0.05). В контрольной группе наблюдалось снижение распространенных стадиях опухолевого процесса, с поражением регионарных уровня оксигенации шовной полосы на 8.8% (р<0.05). Данные представлены в лимфатических узлов, уровень тромботеста снижается с показателей таблице 7.

граничащих с верхней границей нормы. В отличии от больных контрольной группы где наблюдается повышение тромботеста в ответ на операционную травму.

Таким образом, при введении озонированных растворов наблюдается изменения в коагулограмме пациентов, выражающиеся в первую очередь в п Таблица Таблица Изменение уровня оксигенации стенки кишки в зависимости от Структура послеоперационных осложнений проведенного лечения Группы больных Основная Контрольная Группы больных Локализация Абс. % Абс. % 1 1.7 2 3.Нагноение п/о раны 1 1.7 1 1.Ранняя спаечная ОКН - - 1 1.Основная (п=60) Пневмония Контрольная (п=62) Показатель Некроз низведенной 1 1.7 2 3.кишки - - 1 1.Шовная Шовная ТЭЛА До До Р Р 1.7 2 3.Несостоятельность мобилизации полоса мобилизации полоса Желудочно-кишечное 1 1.7 - кровотечение Оксигенация Всего осложнений 5 8.3 9 14.83.7±0.6 92.6±0.5 <0.05 83.4±0.6 76.5±0.3 <0.Всего больных (%) 60 100 62 В возрасте старше 60 лет послеоперационные осложнения встречаются в После введения озонированных растворов, происходит увеличение большем проценте случаев. В основной группе такой тенденции не отмечено.

уровня оксигенации во всех возрастных группах, как у мужчин так и у женщин, Осложнения в основной группе больных развивались преимущественно при у больных с сердечно-сосудистой патологией и при всех стадиях опухолевого локализации опухолевого процесса в прямой кишке (20.0%), и были равными с процесса.

пациентами в контрольной группе при данной локализации (22.7%). В Частота осложнений в основной и контрольной группах составляла 8.3% контрольной группе преобладали осложнения при локализации опухоли в и 14.5%, соответственно (р<0.05). Данные послеоперационных осложнений левой половине ободочной кишки.

представлены в таблице 8. По структуре послеоперационные осложнения У больных в контрольной группе выявлено увеличение осложнений с несколько различались. В контрольной группе преобладали осложнения, увеличением стадии опухолевого процесса. Наибольшее количество, которых которые носили наиболее угрожаемый жизни характер. Среди данных встречается при поражении регионарных лимфатических узлов. У больных осложнений необходимо выделить несостоятельность анастомоза (3.2%), основной группы данной тенденции не прослеживается. Послеоперационные некроз низведенной кишки (3.2%) и тромбоэмболию легочной артерии (1.6%).

осложнения распределяются по всем стадиям, с преимущественным увеличением в той же стадии, как и у больных в контрольной группе.

Таким образом, у больных основной группы отмечается меньшее количество послеоперационных осложнений чем в контрольной группе.

нивелировании последствий операционной травмы. Данные изменения Отмечается снижение осложнений в группах больных старше 60 лет и у наиболее выражены у больных с сердечно-сосудистой патологией и при больных с распространенным опухолевым процессом, по сравнению с распространенных стадиях опухолевого процесса. После парентерального контрольной группой больных. У больных контрольной группы чаще введения озонированных растворов, происходит увеличение уровня встречаются несостоятельность анастомоза, некроз низведенной кишки, и оксигенации стенки кишки во всех возрастных группах, как у мужчин так и у тромбоэмболия легочной артерии, то есть те осложнения, которые в женщин, у больных с сердечно-сосудистой патологией и при всех стадиях наибольшей степени приводят к послеоперационной летальности.

опухолевого процесса. При интраоперационном введении озонированных У больных с некрозом низведенной кишки и несостоятельностью кристаллоидов, наряду с общим уменьшением послеоперационных осложнений анастомоза уровень оксигенации до мобилизации кишки составил уменьшается риск развития угрожаемых жизни больного состояний.

84.0±2.0.%.После мобилизации в шовной полосе и дистальном отрезке низведенного отдела кишки уровень оксигенации составил 74.6±0.5%. В Выводы.

группе больных не имевших ишемических осложнений в послеоперационном 1. При применение интраоперационных инфузий озонированных периоде, данный показатель был достоверно выше - в контрольной группе кристаллоидов при хирургическом лечении больных колоректальным раком 76.5±0.3%, в основной - 92.6±0.5% (р<0.05).

наблюдаются изменения в коагулограмме пациентов, выражающиеся в При анализе показателей коагулограммы раннего послеоперационного снижение количества фибриногена на 12,6%(р<0.05), стабилизации и периода, в группах больных без осложнений и с осложнениями не выявлено нормализации тромботеста, стабилизации протромбинового индекса и времени достоверных различий. Однако у больных с несостоятельностью анастомоза и рекальцификации.

некрозом низведенной кишки отмечено достоверное увеличение уровня 2. Для интраоперационной оценки уровня оксигенации тканей толстой фибриногена до 636.0±33.3 (р<0.05) по сравнению с группой больных без кишки доступным, неинвазивным методом исследования является данных осложнений. Следовательно, изменения показателей коагулограммы, спектрофотометрический комплекс «Спектротест». При интаоперационных выражающиеся в гиперкоагуляции сопровождаются наиболее грозными инфузиях озонированных кристаллоидов при хирургическом лечении больных осложнениями- несостоятельностью анастамоза и некрозом низведенной колоректальным раком происходит увеличение уровня оксигенации стенки кишки.

кишки во всех возрастных группах на 10.6%(р<0.05), как у мужчин так и у Подводя итог вышесказанному необходимо отметить, что изменения в женщин, у больных с сердечно-сосудистой патологией и при всех стадиях коагулограмме контрольной группы больных свидетельствуют о опухолевого процесса.

субклинической активации коагуляционного каскада, активации системы 3. У больных основной группы отмечается меньшее число свертывания крови в ответ на оперативное вмешательство. При послеоперационных осложнений (8,3%.) по сравнению с контрольной (14,5%) инраоперационном введении озонированных растворов наблюдаются (р<0.05). Отмечается снижение осложнений в группах больных старше 60 лет и изменения в коагулограмме пациентов, выражающиеся в первую очередь в у больных с распространенным опухолевым процессом.

снижение количества фибриногена, стабилизации и нормализации тромботеста, торможении протромбинового индекса и времени рекальцификации, то есть 20 Список работ опубликованных по теме диссертации.

4. Нормализация основных показателей системы гемостаза у больных колоректальным раком при интраоперационной инфузии озонированных 1. Городнов СВ., Жинов А.В., Гатауллин И.Г. Непосредственные кристалоидов является патогенетически обоснованным методом профилактики результаты озонотерапии в лечении больных колоректальным раком // послеоперационных осложнений.

Практическая медицина.-2006.-№3(17).-С 13-14.

2. Городнов СВ., Жинов А.В. Результаты хирургического лечения Практические рекомендации.

больных раком прямой кишки. // Материалы Всероссийской научноСовокупность полученных данных и теоретических положений позволила практической конференции «Онкологическая служба в условиях расширить и углубить представления об нарушений основных показателей реформирования здравоохранения Российской Федерации».-Казань.-2005.- С.

гемостаза при оперативных вмешательствах по поводу колоректального рака.

55-58.

Pages:     | 1 || 3 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»