WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 ||

Для реализации первого направления необходимы меры организационного характера по снижению селективного давления антимикробных средств в стационарах, интродукция в систему мониторинга внутрибольничных инфекций периодического исследования микрофлоры медицинских работников, организация палат с меньшим числом пациентов, комнат отдыха для медицинских работников, предоставление санаторно-курортного лечения для сотрудников, обеспечение средствами индивидуальной защиты. Меры индивидуального характера предполагают отказ от вредных привычек (курение, алкоголь), соблюдение принципов функционального питания, использование средств индивидуальной защиты при выполнении лечебно-диагностических процедур, повышение неспецифической резистентности организма.

В группах риска помимо снижения степени влияния неблагоприятных факторов госпитальной среды требуются дополнительные мероприятия, направленные на предупреждение срыва стабилизационных процессов в микробиоценозах. При стаже до 1 года и 16-25 лет рекомендуется ежегодный мониторинг состояния микрофлоры кишечника и зева с последующей консультацией гастроэнтеролога или клинического микробиолога, а также назначение профилактических курсов бифидо и лактосодержащих пробиотиков.

В итоге, минимизация рисков развития микроэкологических нарушений у медицинских работников позволит снизить у них заболеваемость острыми и хроническими формами инфекционной патологии.

ВЫВОДЫ 1. Выявлена высокая частота обнаружения условно-патогенной микрофлоры у медицинского персонала многопрофильных стационаров, за счет нарушения колонизационной резистентности слизистых толстой кишки и зева (p<0,05). Наличие причинно-следственных связей между частотой колонизации условно-патогенными бактериями и комплексным влиянием факторов госпитальной среды (RR>1) позволяют отнести всех медицинских работников к группе риска по развитию микроэкологических нарушений.

2. В составе микробиоценозов медицинского персонала вегетируют полирезистентные стафилококки (40,52 %) и энтеробактерии (25,4%), что необходимо учитывать при лечении данной категории пациентов. На примере стафилококков показано, что биологические свойства микроорганизмов экологически детерминированы. Установлена прямая корреляционная связь (R=0,46, p<0,05) между частотой антибиотикорезистентности стафилококков и устойчивостью к дезинфектантам, что позволяет рекомендовать при нарастании резистентности к антибиотикам осуществлять смену дезинфицирующих препаратов.

3. Наиболее выраженные изменения микробиоценозов регистрировали у медицинского персонала хирургического, послеродового и терапевтического отделений (p<0,05). Установлены два периода высокого риска развития микроэкологических нарушений: стаж работы до одного года и 16-25 лет.

4. Выявлено, что микроэкологические нарушения у сотрудников со стажем до года сопровождались ростом заболеваемости острыми формами инфекций в раза (p<0,01). При стаже 16-25 лет в 2 раза увеличивалась распространенность острых инфекций (p<0,05) и в 3 раза заболеваемость хроническими формами инфекционной патологией (p<0,01). В критические периоды у медицинских работников увеличивался удельный вес микроэкологических нарушений второй степени (p<0,05).

5. Рекомендован комплекс мероприятий по минимизации риска развития микроэкологических нарушений у медицинских работников, включающий меры по снижению интенсивности воздействия неблагоприятных профессиональных факторов и профилактику нарушений нормальной микрофлоры в группах со срывом стабилизационных процессов в микробиоценозах.

Список работ, опубликованных по теме диссертации 1. Захарова Ю. В., Брусина Е.Б., Леванова Л.А. Влияние госпитальной среды на особенности микрофлоры различных биотопов медицинских работников // Стратегия и тактика борьбы с внутрибольничными инфекциями на современном этапе развития медицины: материалы Международного конгресса. – М., 2006. – С. 77-79.

2. Захарова Ю. В. Влияние госпитальной среды на особенности нормальной микрофлоры кишечника медицинских работников // Медицина в Кузбассе. – 2006. – Спецвып. № 3. – С. 54.

3. Захарова Ю. В. Влияние экологической системы стационаров различного профиля на состав микробиоценозов медицинских работников // Естествознание и гуманизм: сб. науч. тр. – Томск, 2006. – Т. 3, вып. 2. – С.

68.

4. Захарова Ю. В. Особенности микробиоценозов различных биотопов у медицинских работников // Медицина в Кузбассе. – 2006. – № 3. – С. 3537.

5. Захарова Ю. В. Мониторинг биологических свойств микрофлоры медицинских работников как инновационная технология в системе эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями // Исследовательская и инновационная деятельность учащейся молодежи:

проблемы, поиски, решения: тр. обл. науч.-практ. конф. молодых ученых Кузбасса. – Кемерово, 2006. – Т. 2. – С. 73-78.

6. Захарова Ю. В., Леванова Л.А., Брусина Е.Б. Характеристика фекальной микрофлоры у медицинских работников // Сибирский вестн. гепатологии и гастроэнтерологии. – 2006. – Вып. № 20. – С. 96-97.

7. Захарова Ю. В., Брусина Е.Б., Леванова Л.А. Эпидемиологические аспекты микробиоценоза кишечника медицинских работников родовспомогательного лечебного учреждения // Медико-биологические проблемы: сб. науч. тр. – Кемерово-М., 2006. – Вып. № 15. – С. 19-21.

8. Захарова Ю. В., Брусина Е.Б., Леванова Л.А. Эпидемиологическая значимость условно-патогенной микрофлоры медицинских работников // Вестн. Рос. воен.-мед. академии. – 2006. – № 1 (15), прилож. – С. 144-145.

9. Захарова Ю. В., Брусина Е.Б., Леванова Л.А. Эпидемиологические аспекты микроэкологии толстой кишки медицинских работников многопрофильного стационара // Многопрофильная больница: проблемы и решения: материалы 2 Всерос. науч.-практ. конф. ФГЛПУ НКЦОЗШ. – Ленинск-Кузнецкий, 2006. – С. 220-221.

10. Веретельникова И. Ю., Захарова Ю.В. Антибиотикорезистентность стафилококков, выделенных от медицинского персонала // Медицина в Кузбассе. – 2007. – Спецвып. № 2. – С. 39-40.

11. Захарова Ю. В. Происхождение стафилококков, выделенных из кишечника медицинских сотрудников // Медицина в Кузбассе. – 2007. – Спецвып. № 2. – С. 67-68.

12. Захарова Ю. В. Сезонные изменения индигенной анаэробной микрофлоры у медицинского персонала // Вестн. РГМУ. – 2007. – № (55). – С. 273.

13. Леванова Л. А., Захарова Ю.В. Роль микроэкологических нарушений слизистой зева у медицинского персонала в развитии заболеваний верхних дыхательных путей // Бюл. Восточно-Сибирского научного центра. – 2007.

– № 3 (55). – С. 39-42.

14. Дроздова О.М., Брусина Е.Б., Захарова Ю.В., Рычагов И.П., Балыбина О.А. Эпидемиологический мониторинг внутрибольничных инфекций у медицинского персонала: метод. рекомендации - Кемерово, 2007. – 56 с.

15. Захарова Ю.В., Брусина Е.Б., Леванова Л.А. Частота антибиотикорезистентности условно-патогенной микрофлоры медицинских работников // Материалы 9 съезда Всероссийского научнопрактического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов.

– М., 2007. – Т. 2 – С. 32-33.

16. Захарова Ю. В., Баринова Е.В., Карпушкина Н.Б. Сезонная коррекция кишечного микробиоценоза как профилактика внутрибольничного инфицирования у медицинского персонала // Современные проблемы эпидемиологии: сб. ст., посвященный 65-летию каф. эпидемиологии НижГМА. – Нижний Новгород, 2007. – С. 90-97.

17. Леванова Л. А., Сурикова Е.В., Захарова Ю.В. Сравнительное изучение эффективности антисептиков в отношении возбудителей гнойносептических инфекций // Политравма: диагностика, лечение и профилактика осложнений: материалы 2 Всерос. науч.-практ. конф. – Ленинск-Кузнецкий, 2007. – С. 44-45.

18. Захарова Ю. В. Эпидемиологическая роль микробиоценозов медицинского персонала // Вестн. Кузбасского научного центра. – 2008. – № 6. – С. 88-90.

19. Захарова Ю. В., Леванова Л.А. Количественный способ определения чувствительности бактерий к дезинфицирующим средствам: метод.

рекомендации – Кемерово, 2008. – 16 с.

20. Захарова Ю. В., Леванова Л.А., Брусина Е.Б. Роль кишечника и зева медицинского персонала в эволюции госпитальных штаммов стафилококков // Вестн. Рос. воен.-мед. академии. – 2008. – № 2 (22), прилож. – С. 465-467.

21. Захарова Ю.В., Алешкин В.А., Леванова Л.А., Несвижский Ю.В., Афанасьев С.С. Условно-патогенная микрофлора в микробиоценозах кишечника у медицинских работников многопрофильного стационара // Вестн. РАМН. – 2008. –№ 4. – С. 19-23.

Pages:     | 1 | 2 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»