WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     |
|
1

На правах рукописи

Измайлова Заира Татархановна МЕТОДЫ И БИОТЕХНИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ЧРЕСКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА Специальность: 05.11.17 – Приборы, системы и изделия медицинского назначения А в т о р е ф е р а т диссертации на соискание ученой степени кандидата технических наук

Санкт-Петербург – 2009 2

Работа выполнена в государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Санкт-Петербургский государственный электротехнический университет «ЛЭТИ» им. В.И. Ульянова (Ленина)»

Научный консультант:

доктор технических наук, профессор Бегун П.И.

Официальные оппоненты:

доктор технически наук, профессор Коротков К. Г.

кандидат физико-математических наук, профессор Смольников Б. А.

Ведущая организация – ФГУ "Санкт-Петербургский научнопрактический центр медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации инвалидов имени Г. А. Альбрехта

Защита состоится « 25 » декабря 2009 г. в _ часов на заседании совета по защите докторских и кандидатских диссертаций Д 212.238.09 СанктПетербургского государственного электротехнического университета «ЛЭТИ» им. В.И. Ульянова (Ленина) по адресу: 197376, Санкт-Петербург, ул.

Проф. Попова, 5

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке университета.

Автореферат разослан « 23 » ноября 2009 г.

Ученый секретарь совета по защите докторских и кандидатских диссертаций Болсунов К.Н.

3

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы. Переломы костей верхних и нижних конечностей являются самыми распространенными и составляют примерно 80-90 % от общего количества переломов. Огромное количество работ посвященных методам реабилитации пациентов, после перенесенных переломов, свидетельствуют об актуальности этой проблемы. В клинической практике используют различные методы реабилитации, но наибольшее распространение получил метод чрескостного остеосинтеза. Чрескостный остеосинтез – метод лечения повреждений костей и суставов, для реализации, которого используют связанные с костью внешние по отношению к поверхности кожи конструкции.

Несмотря на всю универсальность метода чрескостного остеосинтеза, врачи постоянно работают над поиском новых схем фиксации костных отломков и совершенствование существующих. Большинство исследований чрескостного остеосинтеза направлены на определение жесткости фиксации костных отломков. На данный момент подробно изучены оптимальные позиции и уровни введения чрескостных элементов во избежание травмирования магистральных сосудов и нервов. Но вопрос выбора компоновок чрескостного остеосинтеза, обеспечивающих допустимые деформации регенерата до сих пор остается открытым.

Совершенствованием чрескостного остеосинтеза занимаются не только в институтах травматологии и ортопедии, но и в лабораториях с инженерным уклоном. В последние годы для этих целей активно используется компьютерное моделирование, которое является одним из эффективных методов изучения сложных биомеханических систем. Построение компьютерных моделей и последующий анализ, позволяют оценить допустимые нагрузки при чрескостном остеосинтезе бедренной кости и костей предплечья. Анализ моделей чрескостного остеосинтеза при переломах бедренной кости и костей предплечья, построенных в программе SolidWorks, позволяет оценить влияние модульной трансформации на процесс регенерации кости.

Актуальность работы обусловлена:

отсутствием методов прогнозирования состояния чрескостного остеосинтеза костей предплечья и бедренной кости;

существующими потребностями в системе для исследования чрескостного остеосинтеза бедренной кости и костей предплечья, позволяющей про гнозировать критическое состояние чрескостного остеосинтеза при различных внешних воздействиях.

возможностями современных компьютерных технологий.

Цель работы: повышение эффективности прогнозирования критического состояния чрескостного остеосинтеза бедренной кости и костей предплечья при различных внешних воздействиях.

Задачи исследования. Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

1. Разработка компьютерных моделей бедренной кости и костей предплечья, учитывающих реальные параметры и механические свойства при чрескостном остеосинтезе;

2. Создание метода исследования напряженно-деформированного состояния, возникающего при чрескостном остеосинтезе бедренной кости и костях предплечья и модульной трансформации;

3. Проведение экспериментальных исследований жесткости чрескостного остеосинтеза при использовании аппаратов внешней фиксации;

4. Разработка биотехнической системы и методического обеспечения для исследования состояния чрескостного остеосинтеза бедренной кости и костей предплечья при различных внешних воздействиях.

Методы исследования. В работе использованы методы теории механики твердого деформированного тела, методы математической статистики, методы моделирования на основе компьютерной программы SolidWorks и метод конечных элементов.

Научная новизна:

1. Разработаны компьютерные модели чрескостного остеосинтеза бедренной кости и костей предплечья для исследования напряженнодеформированного состояния при различных внешних воздействиях, позволяющие оценить его критическое состояние;

2. Создана методика исследования напряжений и перемещений при чрескостном остеосинтезе бедренной кости и костей предплечья, позволяющая строить для них компьютерные модели;

3. Разработана биотехническая система и методическое обеспечение для исследования чрескостного остеосинтеза бедренной кости и костей предплечья на основе компьютерного моделирования и анализа биологических структур по данным компьютерных томограмм.

Практическую ценность работы составляют:

1. Компьютерные модели спицевого и комбинированного чрескостного остеосинтеза бедренной кости и костей предплечья при различных внешних воздействиях;

2. Биомеханический метод исследования напряженнодеформированного состояния чрескостного остеосинтеза бедренной кости и костей предплечья;

3. Экспериментальные исследования жесткости чрескостного остеосинтеза, позволяющие оценить адекватность компьютерного моделирования;

4. Биотехническая система и методическое обеспечение для исследования состояния чрескостного остеосинтеза бедренной кости и костей предплечья при различных внешних воздействиях.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Задание геометрических параметров по клиническим данным - компьютерным томограммам отражает индивидуальные анатомические особенности пациента, что учитывается в разработанных моделях.

2. Использование биомеханического компьютерного метода исследования напряженно-деформированного состояния, возникающего при чрескостном остеосинтезе бедренной кости и костях предплечья и модульной трансформации, позволяет оценить их критическое состояние при различных внешних нагрузках.

3. Исследование состояния чрескостного остеосинтеза бедренной кости и костей предплечья целесообразно при использовании методического обеспечения и биотехнической системы.

Внедрение результатов. Результаты исследований, включающие компьютерные модели и алгоритм исследования напряжений и перемещений при чрескостном остеосинтезе бедренной кости и костей предплечья внедрены в клиническую практику Центра семейной, восстановительной и спортивной медицины «Пятый океан» и РНИИТО им. Р.Р. Вредена и подтверждены актами о внедрении.

Апробация работы. Основные научные и практические результаты работы докладывались и обсуждались на 21 всероссийских и международных научных и научно-технических конференциях, в том числе: 59-ая научно – техническая конференция, посвященная Дню радио (СПб-2004); XVIII всероссийская научно-техническая конференция студентов, молодых ученых и специали стов «Биомедсистемы – 2005» (Рязань, 2005); «Юбилейная 60-я Научнотехническая конференция, посвященная 110-летию изобретения радио» (СПб-2005); VIII всероссийская конференция по биомеханике «Биомеханика2006» (Н.Новгород-2006); VII международная научно-техническая конференция «Физика и радиоэлектроника в медицине и экологии – ФРЭМЭ-2006» (Владимир-2006); XIX всероссийская научно-техническая конференция студентов, молодых ученых и специалистов «Биомедсистемы – 2006» (Рязань, 2006); Политехнический симпозиум «Молодые ученые – промышленности Северо-Западного региона» (СПб- 2006); IX всероссийская конференция по биомеханике «Биомеханика-2007» (Н.Новгород-2007); Политехнический симпозиум «Молодые ученые – промышленности Северо-Западного региона» (СПб-2007); Всероссийская научно-практическая конференция «Клеточные и нанотехнологии в биологии и медицине» (Курган - 2007); Труды Всероссийских научных чтений «Будущее сильной России - в высоких технологиях» (СПб - 2007); IX всероссийская конференция по биомеханике «Биомеханика-2008» (Н.Новгород-2008); VIII международная научно-техническая конференция «Физика и радиоэлектроника в медицине и экологии – ФРЭМЭ2008» (Владимир, 2008); Восьмой Всероссийский симпозиум по прикладной и промышленной математике «Обозрение прикладной и промышленной математике» (Москва - 2008); Труды Всероссийских научных чтений «Будущее сильной России - в высоких технологиях» (СПб - 2008); Современные компьютерные технологии в биомеханике и медицине (СПб - 2009); «62-я Научно-техническая конференция» (СПб-2009); Третий Всероссийский форум студентов, аспирантов и молодых ученых «Наука и инновации в технических университетах» (СПб - 2009); Рабочее совещание «БИОМЕХАНИКА2009 (СПб - 2009); Международная конференция по мягким вычислениям и измерениям (СПб - 2009); Всероссийская школа– семинар «Математическое моделирование и биомеханика в современном университете» (Ростов – на – Дону - 2008).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 18 научных работ, из них 9 статей, из них 3 статьи опубликованы в ведущих рецензируемых научных изданиях и журналах, определенных ВАК, из них 1 статья опубликована в журнале, рекомендованном экспертным советом по электронике, измерительной технике, радиотехнике и связи, 9 работ в трудах и материалах научно-технических конференций.

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, 4 глав, за ключения, списка литературы, включающего 57 наименований. Основная часть работы изложена на 139 страницах машинописного текста. Работа содержит 68 рисунков и 28 таблиц.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обоснована актуальность исследования, определены цели и задачи работы, объект и предмет исследования. Сформулированы научные положения, выносимые на защиту, определены их научная новизна и практическая значимость, приведены сведения об апробации и внедрении результатов работы.

В первой главе проведен анализ современного состояния исследования чрескостного остеосинтеза и выявлены проблемы связанные с отсутствием однозначной методики исследования состояния костей при чрескостном остеосинтезе.

Существующий комплекс методов исследования не дает адекватного диагностического обеспечения чрескостного остеосинтеза. Недостатком является отсутствие системы предоперационного прогнозирования, позволяющей прогнозировать критическое состояние чрескостного остеосинтеза при различных внешних воздействиях. Следовательно, невозможно обоснованно осуществить выбор типа аппарата внешней фиксации и минимизировать риск возникновения осложнений при чрескостном остеосинтезе.

Во второй главе рассмотрены положения, на которых основывается модель; определены исходные данные; выявлены параметры, отвечающие на вопросы, связанные с проблемой, для решения которой и была поставлена задача.

Компьютерные модели для исследования перемещений и напряжений, возникающих при чрескостном остеосинтезе, реализованы при использовании модуля конечно-элементного анализа Simulation, интегрированного в систему пространственного моделирования SolidWorks.

Содержательная модель чрескостного остеосинтеза костей предплечья построена при следующих допущениях: 1) материалы костей, спиц, колец – однородные и изотропные; 2) среда сплошная; 3) начальные напряжения в биологических структурах и во всех элементах конструкции аппарата, кроме спиц, не учитываются; 4) предплечья жестко закреплено по проксимальной поверхности, спицы и стержни жестко закреплены на опорных кольцах; 5) к дистальному концу предплечья приложены сосредоточенные силы P (ком прессия - дистракция), P1(сгибание - разгибание) и Р2 (приведение - отведение) (рис.1, а) Компьютерные модели костей построены на основе томографических снимков выполненных с шагом 2 мм. Приняты обозначения геометрических параметров костей и элементов аппарата внешней фиксации: L – длина предплечья, l – расстояние от места закрепления кости до первого кольца, l1, l2, l3 – расстояние между кольцами, dок – внутренний диаметр опорного кольца, dо – диаметр отверстий на кольце, hок – толщина опорного кольца, dс - диаметр спицы, dст - диаметр стержня, lc - длина спицы, lст - длина стрежня, n – количество отверстий в опорном кольце.

Введены обозначения для модуля упругости Еi и коэффициента Пуассона i каждой i-ой структуры: костей предплечья Ек и к, межкостной мембраны Емкм и мкм, кольцевидной связки Екс и кс, передней связки Епс и пс, фиброзно-хрящевого комплекса Ефк и фк, опорных колец Еок и ок, спиц Ес и с, стержней Ест и ст, регенерата Ер и р.

На рис. 1,б приведена компьютерная модель чрескостного остеосинтеза костей предплечья при переломе средней трети. Число введенных конечных элементов до 170 тысяч существенно влияет на результаты вычисления перемещений, дальнейшее увеличение числа конечных элементов на результатах вычислений сказывается незначительно (рис. 1, в). Поэтому, для достижения необходимой точности, при минимальных затратах времени на вычисления напряженно-деформированного состояния чрескостного остеосинтеза костей предплечья при переломе средней трети целесообразно задавать разбиение на 170 тысяч конечных элементов.

Вычисления перемещений и напряжений проведены при следующих механических параметрах: Eок=2•1011 Па, ок =0, 28; Eст=1,1•1011 Па, ст =0,28;

Eк=1•1010 Па, к =0,4 (рис. 1, г).

Pages:     |
|



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.