WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 ||

65,6±1,9* 70,3±2,8* 68,6±4,9* 67,8±4,1* (мм рт.ст.) САД 82,1±2,2* 87,3±2,7* 80,7±3,2* 81,13±4,3* (мм рт.ст.) ЧСС (мин-1) 75,6±4,1 72,4±4,3* 83,2±4,9 72,3±5,1* УО (мл) 55,9±2,7 60,2±3,4 50,8±2,4 49,5±3,СИ 2,51±0,13 3,52±0,71* 2,5±0,13* 2,64±0,12* (л/мин*м2) ОПСС 1685,9±108,7* 1320,7±117,4* 1967,0±98,8* 1890,5±76,8* (дин/с*см-5) Класс 19,2±1,6 35,02±1,2* 15,8±1,8 28,5±2,1* Жесткость 2,56±0,14* 2,1±0,9 2,76±1,2* 2,62±0,19* Индекс 314,6±18,8* 332,5±18,4* 320,8±20,9* 324,4±18,4* Баевского Примечание: *- р<0.05 по критерию Вилкоксона по сравнению с исходными данными.

Разработанный вариант общей анестезии (ТВА), основанный на комплексном применении галавита и цитофлавина как компонентов анестезиологического пособия, обеспечивает адекватный уровень защиты различных систем больных эндометриозом, вызывая положительные эффекты как во время операции, так и в послеоперационном периоде в системе регуляции ПОЛ, АОС и иммунном статусе (рис. 1, 2).

Таблица Показатели системной гемодинамики и вегетативной нервной системы у больных эндометриозом на III этапе исследования (M + m) Группы больных Показатели 1А n=28 1Б n=26 2А n=24 2Б n=АД сист.

132,2±5,8* 129,3±5,4* 119,1±3,9 120,1±2,(мм рт.ст.) АД диаст.

76,8±2,4* 74,3±2,1* 70,2±4,8 70,4±3,2* (мм рт.ст.) САД 92,2±2,8* 92,6±2,4* 86,5±3,6 86,9±4,9* (мм рт.ст.) ЧСС (мин-1) 84,4±3,2 84,3±5,1 71,4±4,8 75,4±3,8* УО (мл) 48,4±2,3 58,6±2,7 53,5±2,6 52,4±3,СИ (л/мин*м2) 2,53±0,15 3,31±0,54 3,06±0,11* 2,45±0,12* ОПСС 1974,9±100,1* 1478,7±109,5* 1436,9±105,2* 1968,5±72,9* (дин/с*см-5) Класс 38,5±1,4* 41,2±1,4* 27,3±1,6* 30,4±2,4* Жесткость 1,9±0,16* 2,03±0,3 2,2±0,13* 2,31±0,11* Индекс 510,3±20,9 380,4±17,8* 420,8±18,9* 402,4±17,5* Баевского Примечание: *- р<0.05 по критерию Вилкоксона по сравнению с исходными данными.

Вариант спинномозговой анестезии, дополненный препаратами цитофлавин и галавит, обеспечивает адекватный уровень течения метаболических процессов, надежно защищает системную и периферическую гемодинамику с поддержанием оптимального уровня тонуса вегетативной нервной системы у больных эндометриозом на разных этапах хирургического вмешательства и в послеоперационном периоде (табл. 3, 4, 5; рис. 1, 2).

Таблица Показатели системной гемодинамики и вегетативной нервной системы у больных эндометриозом на IV этапе исследования (M + m) Группы больных Показатели 1А n=28 1Б n=26 2А n=24 2Б n=АД сист.

136,7±5,1 118,3±8,7* 121,1±4,1* 126,0±2,(мм рт.ст.) АД диаст.

74,3±2,3* 70,1±3,4* 73,3±4,3 76,5±3,(мм рт.ст.) САД 88,4±3,0* 86,1±3,3* 89,3±4,1* 93,1±2,(мм рт.ст.) ЧСС (мин-1) 88,5±3,3 70,2±5,7* 85,9±2,9 80,1±5, УО (мл) 52,6±2,6 54,3±3,8 49,5±2,4 48,7±4,СИ (л/мин*м2) 2,56±0,13 3,07±0,65* 3,23±0,14 2,83±0,13* ОПСС 2291,5±106,2 1207,7±121,6* 1497,3±101,3* 1672,0±67,3* (дин/с*см-5) Класс 47,4±1,2* 37,3±2,4* 36,2±1,4* 37,8±1,9* Жесткость 1,8±0,14* 2,3±0,22 2,1±0,11* 2,42±0,12* Индекс 540,6±17,7 340,8±19,5* 435,8±19,3 435,7±18,6* Баевского Примечание: *- р<0.05 по критерию Вилкоксона по сравнению с исходными данными.

ВЫВОДЫ 1. У больных эндометриозом адаптационные возможности организма снижены, о чём свидетельствуют дисбаланс про- и антиоксидантной систем организма с развитием окислительного стресса, повышенный уровень цитокинов в провоспалительном звене, который компенсируется высокой активностью противовоспалительных интерлейкинов, что указывает на хронический характер воспаления при данной патологии.

2. Применение «традиционного» варианта общей анестезии не обеспечивает адекватной защиты пациенток от операционной агрессии, усугубляя дисбаланс в системе цитокиновой регуляции, приводя к срыву механизмов адаптации с развитием окислительного стресса, что в конечном итоге провоцирует гнойно-воспалительные осложнения.

3. Разработанный вариант анестезиологического пособия при тотальной внутривенной анестезии, где в качестве компонентов применялись иммуномодулятор галавит и антиоксидант-антигипоксант цитофлавин, позволил обеспечить адекватный уровень анестезии, разрешить дисбаланс в системах ПОЛ, АО, цитокинов, нормализовать фагоцитарную активность лейкоцитов и тем самым сохранить защитноприспособительные реакции во время операции и в раннем послеоперационном периоде.

4. Использование традиционного варианта спинномозговой анестезии обеспечивает необходимый уровень анальгезии, надёжно защищает системную и периферическую гемодинамику, снижает тонус симпатической нервной системы, привносит умеренный дисбаланс в систему интерлейкинов, но не позволяет достигнуть адекватной защиты клеточных мембран от повреждающего действия активных форм кислорода и радикалов вследствие чрезмерной активации ПОЛ и истощения АОС.

5. Разработанный вариант спинномозговой анестезии, основанный на применении иммуномодулятора галавит и антиоксидантаантигипоксанта цитофлавина в качестве компонентов анестезиологического пособия обеспечивает адекватный уровень анестезии, защищает от повреждающего действия окислительного стресса и повышает адаптацию больных эндометриозом к операционному стрессу.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 1. Для достижения адекватной защиты, сохранения адаптационных возможностей, достаточной антиокислительной активности и иммунокоррекции в организме больных эндометриозом целесообразно применять за три дня до операции галавит в дозе 100 мг в сутки ежедневно внутримышечно и цитофлавин по 0,15 мл/кг на 250 мл физиологического раствора. В день операции за три часа – галавит 200 мг внутримышечно и цитофлавин 0,3 мл/кг внутривенно капельно. В послеоперационном периоде в течение 5 дней – галавит по 100 мг внутримышечно ежедневно и цитофлавин по 0,15 мг/кг на 250 мл физиологического раствора в те же сроки.

2. В качестве критерия оценки адаптационно-приспособительных реакций рекомендуется мониторинг системной гемодинамики, состояния ПОЛ, АОС, цитокинового статуса и фагоцитарной активности лейкоцитов.

СПИСОК РАБОТ, ОБУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ 1. Пятакова И.Н., Женило В.М., Здирук С.В. Свободнорадикальные процессы при хирургических вмешательствах на фоне различных вариантов общей анестезии. // Цитокины и воспаление. – Новосибирск, 2005. –Т. 4, №2. – С. 122.

2. Аль-Бадави Сабер, В.М. Женило, С.В. Здирук, Ж.А. Руденко. Мексидол как компонент регионарной анестезии при цистэктомии. // Вест. ин. терапии, приложение к №5. –М., 2005. – С. 8-9.

3. Здирук С.В., Ж.А. Руденко, Сидько Д.В. Способ интраоперационного и послеоперационного обезболивания больных гинекологического профиля бутарфанола тартратом. // Материалы 10 съезда анестезиологов и реаниматологов. –Санкт-Петербург, 2006. – С. 176.

4. Пятакова И.Н., Женило В.М., Здирук С.В. Свободнорадикальные процессы при хирургических вмешательствах под различными вариантами общей анестезии. // Материалы IV Межвузовской международной конференции “Обмен веществ при адаптации и повреждении”. –Ростов н/Д, 2005. – С. 208.

5. Здирук С.В., Женило В.М. Выбор метода анестезии у больных эндометриозом. // Материалы I съезда хирургов ЮФО. –Ростов н/Д, 2007. – С.

196.

6. Здирук С.В., Женило В.М., Корнилова Е.Ю. Применение иммуномодулятора Галавит в качестве компонента анестезии у больных эндометриозом. // Материалы I съезда хирургов ЮФО. – Ростов н/Д, 2007. – С.

195.

7. Здирук С.В., Женило В.М. Выбор анестезиологического пособия при оперативных вмешательствах у больных эндометриозом. // Врач. – М., 2007. №9. – С. 82-84.

8. Здирук С.В., Женило В.М. Влияние общей и спинномозговой анестезии на цитокиновый статус больных эндометриозом. // Материалы III съезда анестезиологов - реаниматологов ЮФО. –Волгоград, 2007. – С. СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АД диаст. диастолическое артериальное давление АД сист. систолическое артериальное давление АОС антиоксидантная система ВЭГ внеэритроцитарный гемоглобин ДВС диссеминированное внутрисосудистое свертывание ИБС ишемическая болезнь сердца ИВЛ искусственная вентиляция легких ИНБ индекс напряжения регуляторных систем (по Баевскому) ИС иммунная система МДА пл. малоновый диальдегид в плазме крови МДА эр. малоновый диальдегид в эритроцитах МОС минутный объем сердца НСТ-тест нитро-синий тетразолий - тест ОПСС общее периферическое сосудистое сопротивление ПОЛ перекисное окисление липидов САД среднее артериальное давление СИ сердечный индекс СМА спинномозговая анестезия ТВА тотальная внутривенная анестезия УО ударный объем ФАЛ фагоцитарная активность лейкоцитов альфа-фактор некроза опухолей ФНО ХВН хроническая венозная недостаточность ЦНС центральная нервная система ЦП церулоплазмин ЧСС частота сердечных сокращений Lvet период изгнания Pep период напряжения Печать цифровая. Бумага офсетная. Гарнитура «Таймс».

Формат 60х84/16. Объем 1,0 уч.-изд.-л.

Заказ № 382. Тираж 100 экз.

Отпечатано в КМЦ «КОПИЦЕНТР» 344006, г. Ростов-на-Дону, ул. Суворова, 19, тел. 247-34-

Pages:     | 1 | 2 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»