WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 ||

Имеются многочисленные данные литературы, что ЯБ возникает и развивается вследствие расстройства нервной регуляции трофики тканей.

Особенно характерны отрицательные эмоции, длительное нервное перенапряжение, нарушение режима питания в развитии ЯБ (Логинов А.С., 1985; Зайцева Е.И., 2003). Так среди водителей автопредприятий г. Саратова ЯБДПК имела распространение 13,5 на 1000 чел. При этом водители пассажирских автобусов страдали ею в 2 раза чаще, чем грузовых (соответственно 18 и 9 на 1000 чел.) (Лифшиц В.Б., 2006).

Значительные психоэмоциональные нагрузки, которые сопровождают служебную деятельность оперативных подразделений, негативно сказываются на состоянии здоровья сотрудников. Это показано в Саратове при обследовании 33 сотрудников криминальной милиции и 43 сотрудников неоперативных подразделений в периоды обострения и ремиссии ЯБ (Лифшиц В.Б., 2003).

По данным большинства авторов, язвенная болезнь среди военнослужащих имеет весьма широкое распространение (Дворников B.C., 2001; Яблоков Е.Б., 2003; Blumenthal I.S., I960; Tischina H.P., 1974).

В Саратове за 2002 год общая распространенность гастроэнтерологических заболеваний у сотрудников УВД Саратовской области составила 78,5 на 1000 работающих. Из них более 50% страдают ЯБ (44,5 на 1000) (Ситдыков Р.К., 2003). Авторы считают, что высокая распространенность ЯБ у сотрудников УВД, обусловлена их профессиональной деятельностью, связанной с психоэмоциональным напряжением.

Таким образом, в образовании ЯБ у сотрудников ГИБДД играют многие факторы. У работников ДПС литерных взводов, кроме тех, что встречаются и в линейных взводах (наличие НР, загрязнения атмосферного воздуха, шума, погодных и метеорологических условий) больше нервнопсихических влияний, меньшая возможность соблюдать режим питания и здоровый образ жизни.

Выводы 1.Среди всех обследованных пациентов ГИБДД язвенная болезнь выявляется в 6,8% случаев. Наиболее часто она выявляется у инспекторов ДПС литерных взводов (45,3%), несколько меньше возникает у инспекторов линейных взводов (5,03%) и наименьшая пораженность ЯБ у работников управленческого аппарата (2,3%). Среди сотрудников ГИБДД ЯБЖ встречается реже, по сравнению с ЯБДПК.

2.У инспекторов ДПС литерных и линейных взводов ЯБ встречается достоверно чаще в возрасте 21-40 лет (р<0,05), значительно снижается к возрасту 41-50 лет (p<0,05), и дебют заболевания ЯБ значительно короче, чем среди сотрудников управленческого аппарата. У последних ЯБ встречается в возрасте 41-50 лет. Инспектора дорожно-патрульной службы литерных взводов, имеющие ЯБ, у которых трудовой стаж в ГИБДД менее 1 года составляют 24,1%. При этом у инспекторов линейных взводов, с ЯБ со стажем работы менее 1 года эта цифра составляет всего 9,4%, среди работающих сотрудников в управленческом аппарате таких пациентов не отмечено.

3.Отмечается корреляция между стажем работы и первыми признаками заболевания ЯБ в обследуемых контингентах: управленческий аппарат r = +0,51, инспектора ДПС линейных взводов r = +0,50 (р<0,01), инспектора ДПС литерных взводов r = +0,60 (р<0,01).

4.Установлена корреляция между возрастом и существованием ЯБ среди обследуемого контингента: управленческий аппарат r = +0,54, инспектора ДПС линейных взводов r = +0,31, инспектора ДПС, несущие службу в литерных взводах r = +0,94, возраст, которых составил 21 - 40 лет.

5.В нашем исследовании Н.pylori выявлен в 70-80% у сотрудников ГИБДД, страдающих язвенной болезнью; проведение эрадикации не оказывало влияния на частоту обострений язвенной болезни. Не установлена зависимость между наличием диссеминации в слизистой оболочке желудка Н.pylori и течением язвенной болезни у сотрудников ГИБДД, работающих в различных профессиональных группах.

6.Сотрудники ГИБДД, несущие службу на транспортных магистралях в течение всего рабочего дня, находятся под воздействием высоких концентраций загрязняющих атмосферу веществ и продуктов их трансформации в организме: высокие концентрации солей тяжелого металла свинца (8,3 мкг/л в моче), превышающие ПДК в 16,6 раз; высокая концентрация оксида углерода (5,1 - 5,9%), превышающая уровень ПДК в раз, диоксида азота (3,1%) которая превышает уровень ПДК в 1,5 раза; также способствуют ЯБ ненормированный рабочий день, нарушение режима питания, качества пищи.

Практические рекомендации.

1.Изученные показатели распространенности ЯБ среди сотрудников ГИБДД являются основой для комплексной оценки эффективности медикопрофилактических мероприятий, позволяющие улучшить качество жизни сотрудников ГИБДД.

2.Необходимо учитывать индикативные показатели для донозологической диагностики, характеризующие состояние здоровья работников ГИБДД - увеличение в крови концентрации карбоксигемоглобина более 4%, метгемоглобина более 3%.

3.Для ранней диагностики ЯБ независимо от наличия жалоб при проведении медицинских осмотров сотрудников ГИБДД с учетом их профессиональных градаций целесообразно проводить ФГДС, исследование желудочной секреции рН - метрическим методом, исследование Нр, УЗИ органов брюшной полости, биохимические анализы крови.

4.Существование зависимости течения и частоты выявления ЯБ от наличия таких производственных факторов, как оксид углерода, диоксид азота, соединения тяжелых металлов и т.д. требуют дополнительных мер профилактики, включающие в себя: рациональную организацию рабочего дня, сокращение длительности рабочего времени. Инспектора ДПС, работающие максимально на загрязненных участках города, через каждые 2 - 3 часа должны перемещаться на более благоприятные в экологическом плане посты наблюдения.

5.Инспектора ДПС, работающие в литерных взводах должны проходить обследование и реабилитацию 3-4 раза в год, включая двукратное обследование в дневном стационаре и обязательное санаторнокурортное лечение. Сотрудникам управленческого аппарата достаточно проходить диспансерное наблюдение 1 раз в год в условиях поликлиники МСЧ МВД по РТ.

6.Необходимо учитывать медико-социальные факторы, влияющие на язвообразование: отказ от курения, приема алкогольных напитков, обязательный прием горячей пищи в закрепленных пунктах питания дважды в течение рабочей смены.

Список работ, опубликованных по теме диссертации 1.Соколова О.Р. Распространенность язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки среди работников ГИБДД РТ / О.Р. Соколова // Материалы научно-практической конференции КГМА, – Казань, 2006. – С.

79-80.

2.Соколова О.Р. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки у сотрудников ГИБДД / О.Р. Соколова, Р.Г. Сайфутдинов // Материалы 2-ой Международной научной конференции «Проблемы диагностики и коррекции состояния здоровья в напряженной экологической среде обитания», октябрь 2006 г. - СПб. – С.447-449.

3.Соколова О.Р. Течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у работников управления ГИБДД / О.Р. Соколова, Р.Г. Сайфутдинов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2006.

- № 5. - Т.16. - С.35.

4.Соколова О.Р. Течение язвенной болезни желудка (ЯБЖ) и двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК) у инспекторов ДПС линейных взводов ГИБДД / О.Р. Соколова, Р.Г. Сайфутдинов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2006. - № 5. - Т.16. - С.35.

5.Соколова О.Р. Течение язвенной болезни у инспекторов ДПС литерных взводов ГИБДД / О.Р. Соколова, Р.Г. Сайфутдинов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2006. - № 5. - Т.16. - С.35.

6.Соколова О.Р. Анализ течения язвенной болезни желудка (ЯБЖ) и двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК) у работников ГИБДД / О.Р. Соколова, Р.Г. Сайфутдинов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2006. - № 5. - Т.16. - С.35.

7.Socolova O.R. Analysis of the progression of the stomach and duodenum ulcer diseases among the employers of the motor license and inspection department / R.G. Sayfutdinov, O.R. Socolova // British Medical Journal, 2006, Vol. 55. – P. 269.

8.Socolova O.R. The progression of the stomach and duodenum ulcer diseases among the employers of the motor license and inspection department / R.G.Sayfutdinov, O.R.Socolova // Thesis in: XXX Panamerican Congress of Gastroenterology Gastro CANCUN. Mexico, 2006, 11-16 November Р. 231.

9.Соколова О.Р. Обсемененность Helicobacter pylori (НР) желудка и течение язвенной болезни желудка (ЯБЖ) и двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК) у работников ГИБДД / О.Р. Соколова, Р.Г. Сайфутдинов // Материалы 1-го Национального Конгресса терапевтов «Новый курс:

консолидация усилий по охране здоровья нации», ноябрь 2006 г. - М. – С.201.

10.Соколова О.Р. К вопросу о язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у сотрудников ГИБДД / О.Р. Соколова, Р.Г.

Сайфутдинов // «Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии».

Всероссийская 14-ая научно-практическая конференция «Достижения современной гастроэнтерологии», Томск, 21-22 сентября 2007. - С. 38-39.

11.Соколова О.Р. Инфицированность НР желудка и течение ЯБЖ и ЯБДПК у сотрудников ГИБДД / О.Р. Соколова, Р.Г. Сайфутдинов // Материалы межрегиональной научно-практической конференции «Реалии и перспективы современной гастроэнтерологии», февраль 2007 г. - Ижевск. – С. 77-78.

12.Соколова О.Р. Heliciobacter pylori желудка и течение ЯБЖ и ЯБДПК у сотрудников ГИБДД / О.Р. Соколова, Р.Г. Сайфутдинов // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2007. - приложение № 1. - С. 117-118.

13.Сайфутдинов Р.Г. ЯБЖ и ЯБДПК у сотрудников ГИБДД / Р.Г.

Сайфутдинов, О.Р. Соколова // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2007. - № 4. - С. 11-19.

14.Соколова О.Р. Клинические особенности, распространенность язвенной болезни у работников дорожно-патрульной службы ГИБДД и влияние экологического окружения на ее течение /О.Р. Соколова // Общественное здоровье и здравоохранение, 2007 - №4. - С. 32-38.

15.Соколова О.Р. Анализ состояния здоровья работников дорожнопатрульной службы г. Казани, разработка и организация научнообоснованных мероприятий по оздоровлению населения / О.Р. Соколова // Тезисы докладов научно-практической конференции молодых ученых, апрель 2008 г. – Казань. – С. 113-115.

Список сокращений ГПОД грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ГИБДД государственная инспекция безопасности дорожного движения ГЭРБ гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ДПК двенадцатиперстная кишка ДПС дорожно-патрульная служба ИПП ингибиторы протонной помпы МВД министерство внутренних дел НПВП нестероидные противовоспалительные препараты СОЖ слизистая оболочка желудка ЯБ язвенная болезнь ЯБДПК язвенная болезнь ДПК ЯБЖ язвенная болезнь желудка НР Helicobacter pylori рН десятичный логарифм концентрации водородных ионов Библиотека литературы по функциональной гастроэнтерологии:

www.gastroscan.ru/literature/

Pages:     | 1 | 2 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»