WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 ||

Можно сказать, что в таких условиях формируется порочный круг, в котором возрастающая интенсивность гликолиза «разбивается» об ограниченную способность мозга обеспечивать адекватную утилизацию глюкозы в условиях дефицита кислорода, что усугубляет деструктивные процессы в мозге, вызывает нарушение ионного гомеостаза и процессы нейрональной проводимости.

При изучении активности ферментов антиоксидантной защиты установлено, что в слюне больных ишемическими инсультами активность ферментов первой линии антиоксидантной защиты - супероксиддисмутазы и каталазы была снижена на 36,89% (р<0,001) и 19,93% (р<0,02) соответственно по сравнению с контрольной группой, что указывает на депрессию механизмов антиоксидантной защиты.

Вместе с тем в слюне больных обсуждаемой группы выявлено достоверное увеличение концентрации восстановленного глутатиона на 517,39% (р<0,001) и снижение уровня ВЭГ на 14,86% (0,05<р<0,1) относительно контрольной группы.

В слюне больных обсуждаемой группы наблюдается достоверное увеличение концентрации мочевины на 84,87% (р<0,001) по сравнению с контрольной группой. С одной стороны, это может указывать на увеличение окислительного распада белков. С другой стороны, мочевина и другие азотсодержащие компоненты биологических жидкостей: мочевая кислота, аммиак, аминокислоты и пептиды - играют важную регуляторную роль в организме. Изменение условий среды отражалось на интенсивности обмена азотсодержащих соединений, а изменение метаболизма последних могло определять адаптивные способности организма.

Мочевина легко проникает через гистогематические барьеры, в том числе и через гематоэнцефалический. Протекторное действие мочевины развивается по двум направлениям: стабилизация биомембран и модификация активности ферментов. Так, мочевина тормозит окисление Fe2+ кислородом, связанное с генерацией гидроксильного радикала, и, по мнению Кричевской А.А. и соавторов (1983), повышение её концентрации можно рассматривать как реализацию защитных антиоксидантных свойств организма (цит. по Виноградову А.Ю., 1994).

Однако в слюне больных обсуждаемой группы выявлено достоверное снижение концентрации церулоплазмина на 85,67% (р<0,001) по сравнению с контрольной группой. Данные изменения, напротив, могут указывать на усиление свободно-радикального окисления индуцированного ионами Fe2+, так как считается, что церулоплазмин вместе с трансферином образует своеобразную систему, обеспечивающую депонирование железа и, таким образом, выведение его из реакции Фентона.

После СКЭНАР-воздействия в слюне больных была отмечена несколько иная картина. Отмечено достоверное снижение активности фосфорилазы на 51,77% (р<0,001), фосфогексоизомеразы на 22,93% (р<0,05) и концентрации лактата на 31,88% (р<0,05) относительно показателей до коррекции, что может рассматриваться как тенденция к нормализации трофики и энергетики мозга. Однако по сравнению с контрольной группой активность фосфорилазы всё еще была увеличена на 210% (р<0,001), ФГИ на 330,77% (р<0,001), тогда как уровень лактата снижен на 39,11% (р<0,05).

Необходимо отметить значительное увеличение концентрации пирувата в слюне больных обсуждаемой группы на 133,33% (р<0,001) относительно уровня до применения СКЭНАРа. По сравнению с контрольной группой отмечали превышение показателя на 172,22% (р<0,001). Подобная тенденция указывает на растормаживание путей утилизации пирувата, с одной стороны.

С другой стороны, согласно данным литературы, пируват обладает выраженным протекторным действием при гипоксии и способствует улучшению процессов микроциркуляции, что также может расцениваться как положительный эффект проводимого воздействия (Микашинович З.И., 1989).

После воздействия СКЭНАРом в слюне больных выявлено дальнейшее снижение активности СОД на 36,89% (р<0,001), тогда как активность каталазы, напротив, увеличилась на 34,85% (р<0,05) по сравнению с показателями больных до корригирующего воздействия. При этом относительно контрольной группы активность СОД была снижена на 64,22% (р<0,001), активность каталазы достоверно не отличалась. Выше указывалось, что для супероксиддисмутазы и каталазы, так же, как и для многих ферментов, характерно явление перекрёстной регуляции, когда для каталазы супероксидный анион-радикал служит отрицательным эффектором, а пероксид водорода - положительным, а для супероксиддисмутазы - наоборот. Кроме того, существует мнение о том, что восстановление пероксида водорода может служить дополнительным источником молекулярного кислорода (Январёва И.Н. и др., 2001) и возвращение её активности к физиологическим показателям также может расцениваться как положительный эффект СКЭНАР-воздействия.

В то же время нами обнаружено дальнейшее достоверное увеличение концентрации GSH на 13,38% (0,05<р<0,1) по сравнению с показателями до применения СКЭНАРа. Относительно контрольной группы концентрация глутатиона была увеличена на 600% (р<0,001). В обзоре, представленном Кулинским В.И. и Колесниченко Л.С. (1990), убедительно показано, что именно система глутатиона определяет устойчивость организма к окислительному воздействию.

В слюне больных после СКЭНАР-воздействия выявлено достоверное снижение концентрации мочевины на 82,84% (р<0,001) относительно показателей до воздействия. По сравнению с контрольной группой этот показатель был снижен на 68,27% (р<0,001). Выше указывалось, что мочевина может легко проникать через гематоэнцефалический барьер и мигрировать в кровоток. Показано, что она способна включаться в комплекс с гемоглобином, снижая его стимулирующее действие на перикисное окисление липидов (цит. по Виноградову А.Ю., 1994).

В качестве положительной динамики можно расценивать и увеличение концентрации церулоплазмина на 68,07% (р<0,001) относительно показателей до СКЭНАР-воздействия. По сравнению с контрольной группой уровень церулоплазмина ещё оставался сниженным на 75,91% (р<0,001).

Косвенным показателем состояния мембран является концентрация внеэритроцитарного гемоглобина. Установлено, что после СКЭНАРтерапии уровень этого метаболита снизился на 90% (р<0,001) по сравнению с больными до корригирующего воздействия. Относительно контрольной группы уровень внеэритроцитарного гемоглобина был снижен на 91,49%, что может указывать на увеличение «прочности» тканевых барьеров.

На рисунках 1-2 представлены наиболее значимые изменения после применения неироадаптивного стимулятора СКЭНАР:

• - достоверно относительно контрольной группы.

Рис. 1. Изменения содержания субстратов и ферментов в эритроцитах больных после СКЭНАР-воздействия.

• - достоверно относительно контрольной группы.

Рис. 2. Изменения содержания субстратов и ферментов в слюне больных после СКЭНАР-воздействия.

На основании представленных результатов можно сделать следующие выводы:

Выводы 1. Особенностью обменных процессов в остром периоде ишемического инсульта является аварийная перестройка метаболизма эритроцитов, направленная на повышение их функциональной активности для обеспечения кислородного гомеостаза мозга.

2. В слюне больных ишемическим инсультом в остром периоде заболевания формируется комплекс изменений, характерный для гипоксического поражения - депрессия ферментов антиоксидантной защиты и активация гликогенолиза.

3. После СКЭНАР-воздействия в эритроцитах больных регистрируется уменьшение концентрации 2,3-ДФГ, что свидетельствует о снижении тяжести гипоксии.

4. После применения СКЭНАРа выявлена активация глутатиозависимого звена в эритроцитах и снижение концентрации церулоплазмина в плазме крови.

5. После корригирующего воздействия СКЭНАР регистрируется уменьшение уровня мочевины в слюне.

6. Характер изменения показателей антиоксидантной защиты в слюне после курса СКЭНАР-терапии свидетельствует о снижении окислительных деструктивных процессов в ЦНС.

Список работ, опубликованных по теме диссертации:

1. Слюсарева И.В. Влияние нейроадаптивного стимулятора СКЭНАР на обменные процессы в эритроцитах и слюне больных ишемическим инсультом. //Труды V-й международной конференции «Обмен веществ при адаптации и повреждении». — Ростов-на-Дону, 2006.-С. 183-185.

2. Микашинович З.И., Слюсарева И.В., Белоусова Е.С. Нейростимулятор СКЭНАР в комплексной терапии больных ишемическим инсультом.//Врач.-2007. - №3. - С.115-3. Слюсарева И.В., Белоусова Е.С., Рамазанова О.Р., Даниэлян И. СКЭНАРтерапия - перспективный метод лечения ишемического инсульта. //Труды VI-й международной конференции «Обмен веществ при адаптации и повреждении». - Ростов-на-Дону, 2007.-С.48-4. Слюсарева И.В., Ширанов К.А., Бобылев Д.//Аннотации докладов и материалов 61-й Итоговой конференции молодых учёных. -Ростов-наДону, 2007. - С.Сокращения:

1. ОНМК - острые нарушения мозгового кровообращения;

2. СКЭНАР - саморегулирующийся энергонейростимулятор;

3. 2,3 ДФГ - дифосфоглицерат;

4. ЦНС - центральная нервная система;

5. СОД - супероксиддисмутаза;

6. ФГИ - фосфогексоизомераза;

7. ЦП - церулоплазмин;

8. ВЭГ - внеэритроцитарный гемоглобин.

Pages:     | 1 | 2 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»