WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 || 7 |

Повторные психофизиологические исследования следует выполнять через мес. после РПЭ, то есть в начальный период социально-психологической адаптации пациента. В качестве психодиагностических методов выбора в оценке субъективного, психофизиологического и социальнопсихологического статусов таких больных следует рассматривать тесты САН, СМИЛ, рисуночных ассоциаций Розенцвейга, оценки ВКБ.

4. Для диагностики таких опасных и частых психических нарушений у больных РПЖ, как риск аутоагрессивного поведения, резкое снижение способности к психоэмоциональной регуляции, следует отдавать предпочтение психофизиологическим методам («Сигнал», ОСУ), дающим объективную информацию и легко доступным в использовании.

5. Для коррекции нарушений ПФС больных РПЖ на дооперационном и послеоперационном этапах целесообразно использование лечащим врачом доступных психореабилитационных методов (активная мышечная релаксация, рациональная психотерапия, психофармакотерапия).

6. Назначение указанных мероприятий в дооперационном периоде следует проводить с учетом данных первичного психофизиологического обследования. В послеоперационном периоде курс психореабилитационных процедур целесообразно начинать спустя примерно 2 мес. после операции.

Содержание, объем и длительность проводимых в послеоперационном периоде мероприятий должны корригироваться с учетом динамических психофизиологических обследований, осуществляемых 1 раз в 3-4 мес. в течение, по крайне мере, года после операции.

7. Целесообразно внедрить в практическую деятельность урологических отделений многопрофильных стационаров использование нормобарической гипокситерапии и аэрокриотерапии в комплексной реабилитации больных, перенесших РПЭ. При назначении реабилитационного лечения с использованием данных методов следует ориентироваться на степень тяжести заболевания, характер проведенного оперативного вмешательства и внутриоперационные осложнения, прогноз успешности лечения, выраженность поздних послеоперационных осложнений и степень психологического дистресса от нарушенной функции, наличие хронических сопутствующих заболеваний, текущее функциональное состояние больного.

8. Назначение НГТ целесообразно у пациентов с начальными признаками стабилизации функционального состояния при отсутствии тяжелых органических нарушений газотранспортных механизмов. Для назначения данного метода нет возрастных ограничений, использованию НГТ не препятствует наличие пограничных отклонений в состоянии организма, низкий исходный уровень его функциональных резервов. Проведение первого курса НГТ возможно уже через 2 мес. после РПЭ.

9. Для развития и закрепления благоприятных эффектов метода спустя мес. целесообразно повторное использование курса НГТ. Организация проведения курсов НГТ у указанных категорий больных заключается в следующем: а)оптимальным является периодический режим НГТ: 30-мин сеанс непрерывного дыхания гипоксической газовой смесью с содержанием кислорода в азоте 12%; б)рекомендуемая продолжительность курса - не менее 12 сеансов; в)сеансы рекомендуется проводить ежедневно.

10. У больных более молодого возраста (до 65 лет), с благоприятным прогнозом к выздоровлению и восстановлению нарушенных в результате операции функций, более оправданным в качестве метода медицинской реабилитации является применение курса аэрокриотерапии. Назначение первого цикла АКТ возможно не ранее, чем через 3 мес после РПЭ;

целесообразным является повторение курса АКТ спустя примерно 3 мес.

Учитывая крайне выраженную «нагрузочность» криотермических воздействий на организм, проведение АКТ является возможным лишь у пациентов с сохранностью механизмов терморегуляции; отсутствием выраженной хронической патологии кислородтранспортных систем (ИБС, ГБ тяжелой степени, тяжелые формы хронических неспецифических заболеваний легких, анемия и др.); наличием достаточного объема физиологических резервов в организме; отсутствием у пациентов острых инфекционных заболеваний и осложнений. В случае соблюдения указанных условий организация проведения курсов АКТ заключается в следующем:

а)длительность экспозиции (от 2,5 до 4,5 мин) и температура в криокамере (от -100 до - 120°С) варьируются в зависимости от индивидуальной переносимости криотермического воздействия (чем выше переносимость, тем более длительным и «жестким» должно быть криовоздействие); б) по мере развития первичных адаптивных сдвигов в организме пациентов в результате проводимого курса АКТ длительность сеансов может постепенно увеличиваться параллельно с понижением «рабочей» температуры во время сеанса; в)минимальная продолжительность курса - 7 сеансов, проводимых через день.

11. Методика проведения сеансов и курсов НГТ и АКТ должна основываться на принципе постоянного наблюдения за пациентом во время сеанса, тщательного инструктажа больного перед каждым сеансом о мерах предосторожности при нахождении в измененных условиях, необходимости немедленного сообщения медпресоналу о появлении или углублении негативных субъективных ощущений во время воздействия.

12. Перед началом курсов пациенту разъясняются цель методики, особенности поведения во время сеансов, возможные неприятные ощущения, возникающие во время первых сеансов. Сеансы НГТ желательно проводить в одно и то же время дня. Перед началом сеанса врач проводит медицинский осмотр (опрос, внешний осмотр, измерение ЧСС, АД) и делает вывод о допуске к проведению сеанса. Особое внимание обращается на динамику состояния человека за сутки.

13. Во время сеанса осуществляется мониторное наблюдение за состоянием пациента. При существенном ухудшении состояния пациента (по субъективным и объективным критериям) сеанс прекращается.

Существенное ухудшение состояния пациента является следствием либо неправильного выбора режима, либо неверной оценки состояния больного до сеанса.

14. Внедрить результаты диссертационного исследования в практику образовательного процесса последипломного обучения и включить их в соответствующие руководящие и инструктивно-методические документы, регламентирующие деятельность онкоурологических отделений.

СПИСОК ПУБЛИКАЦИЙ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Иванов А.О., Цибизов Д. Н., Кочетов А. Г.. Ситников Н.В. и др. Заявка № 2007136063 о выдаче патента на изобретение РФ Способ лечения заболеваний простато-везикулярного комплекса с использованием криотерапии. Приоритет от 1 октября 2007 г.

2. Голубчиков В.А, Кочетов А.Г., Ситников Н.В, Иванов А.О. Хронический простатит. Современные подходы к диагностике и лечению.-М.:

«Полиграфикс РПК», 2005.

3. Голубчиков В.А., Алексеев М.Я., Ситников Н.В, Кочетов А.Г., Подгорный В.Ф. Сравнительная оценка консервативного лечения хронического простатита с применением аппаратно-програмного комплекса “АндроГин”//Урология. – 2000.- № 1. - С. 20-24.

4. Голубчиков В.А, Родоман В.Е., Ситников Н.В., Кочетов А.Г., Руденко Б.П. Патогенетическое обоснование сочетанного применения физических факторов в комплексном лечении больных хроническим простатитом//Урология.- 2001.- № 4.- С.15-21.

5. Оболенский В.А., Ситников Н.В., Голубчиков В.А., Рейнюк О.Л, Кочетов А.Г. Недержание мочи после радикальной простатэктомии //Х Российский Съезд урологов: Материалы. – Москва, 2002.-С.-465-466.

6. Ситников Н.В., Оболенский В.А., Голубчиков В.А., Кочетов А.Г, Рейнюк О.Л. Современные методы лечения рака предстательной железы //Х Российский Съезд урологов: Материалы. – Москва, 2002.-С.-483-484.

7. Ситников Н.В., Голубчиков В.А., Оболенский В.А., Рейнюк О.Л., Кочетов А.Г. Результаты лечения больных раком предстательной железы после радикальной позадилонной простатэктомии //Там же. – С.- 98.

8. Кочетов А.Г., Голубчиков В.А., Иванов А.О., Ситников Н.В., Оболенский В.А., Грошилин С.М. Динамика “внутренней картины болезни” при лечении больных хроническим простатитом //Сексология и сексопатология.- 2003.- №5.-С.24-28.

9. Кочетов А.Г., Голубчиков В.А., Ситников Н.В., Оболенский В.А., Грошилин С.М., Иванов А.О., Карпин С.П. Эффективность использования сочетанного действия физических факторов в лечении патоспермии у больных хроническим простатитом //Российский медицинский журнал.2003.- № 6. -С.32-34.

10. Кочетов А.Г., Голубчиков В.А., Иванов А.О., Ситников Н.В. и др.

Динамика психофизиологических качеств больных хроническим простатитом при использовании в лечении сочетанного действия физиотерапевтических факторов //Урология.- 2003.- № 5.- С.26-31.

11. Кочетов А.Г., Голубчиков В.А., Иванов А.О., Ситников Н.В., Оболенский В.А. и др. Эффективность использования нормобарической гипокситерапии в комплексном лечении больных хроническим простатитом //Сексология и сексопатология.- 2003.- №9.- С. 22-28.

12. Кочетов А.Г., Голубчиков В.А., Иванов А.О., Ситников Н.В., Нагорнюк В.Н. Нормобарическая гипокситерапия –эффективный метод в комплексном лечении хронического простатита //Военно-медицинский журнал-2004.-№5.С. 26-31.

13. Кочетов А.Г., Голубчиков В.А, Ситников Н.В. и др. Повышение эффективности лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы с сопутствующим хроническим простатитом// Материалы 1-го сьезда андрологов и сексопатологов Украины. – Киев, 2004.- С. 49-54.

14. Голубчиков В.А, Ситников Н.В., Кочетов А.Г. и др. Оптимизация лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы с сопутствующим хроническим простатитом// Урология.- 2005.-№ 4. -С.

15. Ситников Н.В., Оболенский В.А., Иванов А.О., Кочетов А.Г. и др. Новые алгоритмы диагностики и лечения нарушений функционального состояния больных с эректильной дисфункцией после радикальной простатэктомии// Военно-Медицинский журнал. – 2006. – № 2. – С.36-40.

16. Ситников Н.В., Оболенский В.А., Иванов А.О., Кочетов А.Г. и др.

Особенности лечения нарушений психофизиологического статуса у больных после радикальной простатэктомии// XXXVI науч-практ. конф. 5ЦВКГ ВВС РФ: Сб.тр. / Красногорск, 2006. – С. 326-327.

17. Ситников Н.В., Оболенский В.А., Иванов А.О., Кочетов А.Г. и др. Наш алгоритм оптимизации диагностики недержания мочи у больных после радикальной простатэктомии// Науч.-практ. конф. посвященная 300-летию ГВКГ им. Н.Н.Бурденко: Сб. науч. тр. – Москва, 2006. – С.327-328.

18. Ситников Н.В., Оболенский В.А., Иванов А.О., Кочетов А.Г. и др.

Оптимизация диагностики психофизиологического статуса больных после радикальной простатэктомии // Там же. – С.155-156.

19. Ситников Н.В., Оболенский В.А., Иванов А.О., Кочетов А.Г. и др.

Совершенствование методов диагностики и лечения эректильной дисфункции функционального характера у больных после радикальной простатэктомии// Там же. – С. 181-182.

20. Ситников Н.В., Русаков И.Г. Роюк Р.В. Иванов А.О., Кочетов А.Г.

Cовременные подходы к реабилитации пациентов после радикальной позадилонной простатэктомии// Журнал «Паллиативная медицина».- 2006.- № 12.-С.

21. Ситников Н.В., Русаков И.Г. Роюк Р.В. Иванов А.О., Кочетов А.Г. и др.

Новые подходы к оценке качества жизни пациентов после радикальной позадилонной простатэктомии//Журнал «Онкоурология».-2007.- № 3.С.63-67.

22. Ситников Н.В., Роюк Р.В. Иванов А.О., Кочетов А.Г., Переходов С.Н., Русаков И.Г. Качество жизни больных после радикальной позадилонной простатэктомии// Российский онкологический журнал.-2007.- № 3.С.42-46.

23. Ситников Н.В., Билык Н.Л, Кочетов А.Г. и др. Оптимизация методов диагностики эректильной дисфункции у пациентов после радикальной простатэктомии// Материалы Первого Всероссийского образовательного курса “Мужское здоровье”.- Кисловодск, июнь. 2007.- С.150-151.

24. Ситников Н.В., Билык Н.Л, Кочетов А.Г. и др. Ультразвуковая допплерография сосудов полового члена в диагностике эректильной дисфункции после радикальной простатэктомии// Там же.- С.151-152.

25. Нагорнюк В.Н., Ситников Н.В., Переходов С.Н., Кочетов А.Г. и др.

Оценка клинической эффективности включения общих тепловых воздействий в комплексное лечение больных абактериальным хроническим простатитом// Военно-Медицинский журнал. - 2007.- № 2.- С. 55.

26. Ситников Н.В., Переходов С.Н., Кочетов А.Г. и др. О психологической реабилитации больных, перенесших радикальную простатэктомию// ВоенноМедицинский журнал. - 2007.- № 2.- С. 56.

27. Ситников Н.В., Роюк Р.В., Переходов С.Н., Фокин Ю.Н., Иванов А.О., Кочетов А.Г. и др. Новые аспекты оценки функционального состояния больных после радикальной простатэктомии// Военно-Медицинский журнал.

- 2007.- № 9.- С. 78.

28. Ситников Н.В., Билык Н.Л., Кочетов А.Г. и др. Электронейромиография в диагностике эректильной дисфункции после радикальной простатэктомии// Материалы II конгресса Российского Общества урологов.-2007.-С.-52-53.

29. Ситников Н.В., Билык Н.Л., Кочетов А.Г. и др. Корреляция данных электронейромиографии с показателям допплерографии, интркавернозного фармакологического теста и данными оценки субъективного статуса у больных с эректильной дисфункцией после радикальной простатэктомии// Там же. -С.-53-54.

30. Ситников Н.В., Роюк Р.В., Иванов А.О., Кочетов А.Г. и др. Новые аспекты диагностики поздних осложнений радикальной простатэктомии// Там же.-С.-54-55.

31. Ситников Н.В., Оболенский В.А., Беловол А.Н. и др. Современные методы лечения рака предстательной железы// Тезисы научно-практической конференции, посвященной 30-летию 3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского. - М., 1998. - С. 141-142.

32. Ситников Н.В., Сидоров В.А., Оболенский В.А., Полякова С.А.

Уродинамические исследования нижних мочевых путей при лечении рака мочевого пузыря// Тез. науч.-практ. конф. ГВКГ им. Н.Н. Бурденко “Комбинированная и сочетанная патология: проблемы диагностики и лечения”. – М., 2003. – С. 275-276.

33. Шаплыгин Л.В., Ситников Н.В., Сидоров В.А. и др. Радикальная цистэктомия в лечении инвазивного рака мочевого пузыря// Воен.-мед. журн.

– 2003. – N 12. – С. 43-46.

34. Ситников Н.В., Сидоров В.А., Голубчиков В.А., Кочетов А.Г. О влиянии хирургического лечения рака мочевого пузыря на качество жизни пациентов// Тезисы 2-й Международной медицинской выставки “Мужское здоровье и долголетие”. - М., 2004. - С. 108.

35. Шаплыгин Л.В., Ситников Н.В., Сидоров В.А. Качество жизни пациентов после радикальной цистэктомии// Материалы III съезда онкологов и радиологов СНГ. – Минск, 2004. – С. 242-243.

36. Немытин Ю.В., Ситников Н.В., Дронов В.И. и др. Морфофункциональные особенности кишечного мочевого резервуара// Воен.-мед.

журн. – 2005. – N 9.- С. 14-19.

37. Сидоров В.А., Шаплыгин Л.В., Ситников Н.В. и др. Функция почек после кишечной пластики при раке мочевого пузыря// Урология. – 2005. - N 2. С.32-35.

Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 || 7 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»