WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||
  1. Применение даларгина и 10% раствора рефортана купирует нарушения центральной и периферической гемодинамики у больных с острым отравлением уксусной кислотой на фоне компенсированного экзотоксического шока и значительно улучшает показатели кровообращения у пациентов с декомпенсированным шоком, что позволяет сокращать среднюю продолжительность экзотоксического шока с 22,2 + 0,52 до 12,9 + 0,5 часов.
  2. Применение местного трансмембранного раневого диализа в интенсивной терапии у больных с острым отравлением уксусной кислотой способствует быстрейшему восстановлению (с 11-12 суток в контрольной группе к 5-7 суток в исследуемой группе) структуры и функций желудочно-кишечного тракта.
  3. Предложенная шкала оценки степени тяжести при отравлении уксусной кислотой, включающая определение сознания, показателей сердечно-сосудистой, дыхательной систем и некоторых звеньев метаболизма, является объективным критерием диагностики и эффективности интенсивной терапии у данной категории больных.
  4. Функциональное состояние организма пациентов на фоне предлагаемой методики позволяет сократить сроки лечения больных с отравлением уксусной кислотой с 19,3 + 0,44 до 14,1+ 0,44 койко-дней, снизить удельный вес таких причин смерти как РДСВ, сепсис, панкреонекроз, что в целом способствует уменьшению летальности в 1 сутки с 10% до 3,33% и общей летальности с 30% до 11,7%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

  1. Больным с экзотоксическим шоком при поступлении в реанимационное отделение лечение необходимо начинать с внутривенного капельного введения даларгина 30 мкг/кг/сут, при отравлении средней степени тяжести в схеме инфузионной терапии концентрированные растворы глюкозы целесообразно заменять на гидроксиэтилированные крахмалы 10% - 6 мл/кг, у крайне-тяжелых больных дозу гидроксиэтилированных 10% крахмалов можно увеличивать до 18 мл/кг (не более 1500 мл).
  2. Местный трансмембранный раневой диализ следует проводить больным с острым отравлением уксусной кислотой средней и тяжелой степени после стабилизации гемодинамики, под контролем фиброгастроскопии, в течение 3 суток.
  3. При подозрении на ожог верхних дыхательных путей, а именно: рвота у больного после проглатывания кислоты, поперхивание при проглатывании кислоты, необходимо руководствоваться правилом гипердиагностики, т.е. подозрение расценивать как наличие ожога дыхательных путей, поэтому данному состоянию по таблице «Оценка степени тяжести при отравлении уксусной кислотой» следует присваивать 2 балла.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ

ДИССЕРТАЦИИ

  1. Афонькин В.Ю. Местное лечение эндотоксемии при химических ожогах пищевода/В.Ю.Афонькин, К.Г.Добрецов, С.В.Гребенников //Науч.-прак. конференция посвященная 20-летию кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии ФПК и ППС КрасГМА «Современные проблемы лучевой диагностики» 20 ноября 2003. Тез. докл. г.Красноярск, 2003. –С. 187.
  2. Афонькин В.Ю. Устройство для лечения химических ожогов пищевода/В.Ю.Афонькин, К.Г.Добрецов, С.В.Гребенников //Бюллетень «Изобретения. Полезные модели.».- 2004.-№ 10-.С.296.
  3. Афонькин В.Ю. Новый метод лечения больных с химическими ожогами пищевода /В.Ю.Афонькин, Е.А.Попова, С.В.Гребенников и др. // IX съезд Федерации анестезиологов и реаниматологов. 27-29 сентября 2004 г. Тез. докл. Иркутск, 2004. –С.22-23.
  4. Афонькин В.Ю. Трансмембранный раневой диализ с использованием аскорбиновой кислоты при химических ожогах пищевода/ В.Ю.Афонькин, К.Г.Добрецов, С.В.Гребенников //«Актуальные проблемы биологии, медицины и экологии» -Томск, 2004. –Т.3 -№ 2. –С.220.
  5. Афонькин В.Ю. Рациональное использование лекарств в отоларингологии с применением полупроницаемых мембран/ В.Ю.Афонькин, Е.А.Попова, С.В.Гребенников и др. //Российская науч.-практ. конференция «Рациональное использование лекарств» 10-12 марта 2004. Тез. докл. г.Пермь, 2004.–С.215.
  6. Попова Е.А. Возможности использования даларгина в интенсивной терапии отравлений уксусной кислотой /Е.А.Попова, М.Л.Лебедев, С.В.Гребенников //Краевая науч.-практ. конф. анест.-реан. “Современ. пробл. анестезиологии и интенсив. терап.” Красноярск-2002.-С.184.
  7. Попова Е.А. Пути оптимизации интенсивной терапии отравлений уксусной кислотой/Е.А.Попова, М.Л.Лебедев, С.В.Гребенников //VIII Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов. Тез. докл. г.Омск.-2002.-С.37.
  8. Попова Е.А. Антидотная терапия острых отравлений /Е.А.Попова, А.А.Попов, С.А.Скрипкин, С.В.Гребенников/(методические рекомендации).-Красноярск-2004. -10 с.
  9. Попова Е.А. Пути коррекции СОЛП и респираторного Дистресс-синдрома взрослых при остром отравлении уксусной кислотой/Е.А.Попова, С.В.Гребенников, В.М.Брюханов и др.//Скорая медицинская помощь.-2006.-Т. 7.-№ 2.-С. 81.
  10. Попова Е.А. Применение аппарата «Pulsion picco plus» для мониторинга гемодинамики при остром отравлении уксусной кислотой/Е.А.Попова, С.В.Гребенников, А.А.Попов и др.//Актуальные вопросы интенсивной терапии.- 2006.-Выпуск I (№18-19). Иркутск.-С.69.
  11. Попова Е.А. Возможности аппарата «Pulsion Picco Plus» для мониторинга гемодинамики при остром отравлении уксусной кислотой/Е.А.Попова, С.В.Гребенников, А.А.Попов//X Съезд Федерации анестезиологов-реаниматологов. Тез. докл. С.- Петербург, 2006.-С348-349.
  12. Попова Е.А. Мониторинг гемодинамики с помощью аппарата «Pulsion picco plus» при остром отравлении уксусной эссенцией/Е.А.Попова, С.В.Гребенников, В.М.Брюханов и др.//Всероссийский Съезд анестезиологов-реаниматологов. Москва. 7-10 ноября 2006. Тез. докл. М.-С.259.
  13. Попова Е.А.Способ оценки степени тяжести состояния больных при остром отравлении уксусной кислотой/Е.А.Попова, С.В.Гребенников, А.А.Попов //Бюллетень «Изобретения. Полезные модели.».- 2006.-№19.-С.24-25.
  14. .Гребенников С.В.Применение даларгина, рефортана и местного трансмембранного диализа в комплексной интенсивной терапии у больных с острым отравлением уксусной кислотой/ С.В.Гребенников, Е.А.Попова, А.А.Попов//Эфферентная терапия.-2006.-Т.12.-№ 4.-С.49-55.

Патенты:

  1. Афонькин В.Ю., Добрецов К.Г., Гребенников С.В. Устройство для лечения химических ожогов пищевода RU 36769 27.03.2004.
  2. Е.А.Попова, С.В.Гребенников, А.А.Попов Способ оценки степени тяжести состояния больных при остром отравлении уксусной кислотой RU№2284745 10.10.2006.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АДс - артериальное давление систолическое

ИВЛ – искусственная вентиляция легких

КОС – кислотно-основное состояние

ЛИИ – лейкоцитарный индекс интоксикации

СБП – симптом белого пятна

СОЛП – синдром острого легочного повреждения

ЦВД – центральное венозное давление

ЦНС – центральная нервная система

ЧДД - частота дыхательных движений

ЧСС - частота сердечных сокращений

BE – дефицит буферных основания крови

FiO2 - доля кислорода во вдыхаемой смеси

PaCO2 – парциальное давление углекислого газа в артериальной крови

PvCO2 - парциальное давление углекислого газа в венозной крови

pH – кислотно-основная реакция крови

PaO2 – парциальное давление кислорода в артериальной крови

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»