WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 ||

Все пациенты с парестезией имели сопутствующие соматические заболевания, низкую резистентность организма, поэтому в исследовании было проведено биохимическое исследование отдельных показателей обмена. Проведение активационной магнитотерапии у пациентов основной группы приводило к увеличению содержания в сыворотке крови альбуминов в среднем с 54,04±1,01% до 56,06±0,79% (на 3,7%), снижению уровня глобулинов с 46,95±1,02% до 44,92±0,79% (на 4,4%) и возрастанию альбуминно-глобулинового коэффициента на 11,82%; снижению уровня холестерина в среднем с 6,16±0,14 ммоль/л до 5,45±0,12 ммоль/л (на 11,53%) и уровня бета-липопротеидов с 56,94±1,51ед. до 50,15 ±1,17ед (на 11,9%). Динамики биохимических показателей в группах сравнения №1 и 2 не наблюдалось. Изменения вышеуказанных биохимических показателей только в основной группе больных с парестезией СОР можно объяснить формированием при активационной магнитотерапии полноценных адаптационных реакций с повышением уровня реактивности организма, нормализацией работы желез внутренней секреции и изменениями в метаболизме, ведущими к улучшению показателей обмена.

При проведении сравнительного анализа эффективности различных методов лечения установлено, что применение активационной магнитотерапии имеет преимущество по сравнению с магнитотерапией в стандартном режиме и, особенно, медикаментозным лечением. Так, среднее значение интенсивности жжения (в баллах) у пациентов с парестезией СОР основной группы после лечения снизилось до 3,02±0,4 баллов, у пациентов группы сравнения №1 до 4,92±0,7, а у пациентов группы сравнения №2 лишь до 6,3±0,6 баллов (таб. №1).

Таблица №1

Изменение средних значений показателя интенсивности жжения

(в баллах) до и после проведенного лечения

Показатель интенсивности жжения

Группы больных с парестезией СОР

Основная группа (активационная магнитотерапия)

Группа сравнения №1 (стандартная магнитотерапия)

Группа сравнения №2 (фармакотерапия)

- До лечения

7,1±0,5

7±0,6

6,9±0,5

- После лечения

3,02±0,4

4,92±0,7

6,3±0,6

Среднее количество анатомических областей, охваченных парестетическими ощущениями, на одного пациента в процессе лечения уменьшилось в основной группе в 2,5 раза, в группе сравнения №1 в 1,5 раза, а в группе сравнения №2 осталось практически неизменным.

Отдаленные результаты лечения, прослеженные в течение 3х лет, свидетельствовали о том, что в основной группе число случаев рецидивов заболевания составило 14%, в группе сравнения №1 – 44,7%, в группе сравнения №2 - 86,6%. Сроки ремиссии у пациентов основной группы были достоверно выше – в среднем 27,2±7,4 месяцев, тогда как в группе сравнения №1 эти сроки составили 18,3±6,2 месяца, а в группе сравнения №2 – 7,4±2,2 месяца.

Клинические результаты лечения подтверждаются и объективными данными: показатель дискриминационной чувствительности в области кончика языка у больных парестезией основной группы снизился с 6,19±0,33 мм до 3,51 ±0,33мм и приблизился к показателю контрольной группы - 1,8±0,32мм, у больных группы сравнения №1 снизился с 5,77±0,33мм до 3,95±0,23мм, тогда как у больных группы сравнения №2 этот показатель повысился с 5,65±0,37мм до 5,88±0,32мм. После проведенного лечения наблюдалась незначительная тенденция к восстановлению глоточного рефлекса во всех группах больных.

Таким образом, обосновано лечение парестезии СОР методом активационной магнитотерапии. Использование данного метода позволяет избежать побочных реакций, свойственных фармакотерапии, и относится к числу наиболее щадящих и легкопереносимых методов лечения, применяемых у лиц СВГ. Параметры воздействия, применяемого с лечебной целью, подбирают индивидуально с учетом показателя неспецифической адаптационной реакции организма. Данные положительные результаты лечения парестезии СОР методом активационной магнитотерапии связаны с повышением общей неспецифической резистентности организма при развитии в процессе лечения полноценных адаптационных реакций и улучшением работы систем саморегуляции организма. Активационная магнитотерапия в лечении парестезии СОР может использоваться как самостоятельное лечебное средство, воздействующее на местные и общие причины развития парестезии СОР, так и входить в комплексное лечение данного заболевания.

ВЫВОДЫ

  1. У лиц старших возрастных групп наблюдается высокая распространенность парестезии (25,26%) среди других заболеваний СОР, причем средний показатель общесоматической патологии у пациентов данной группы составил 8,78±0,85 на одного человека. Доминирующими соматическими заболеваниями у пациентов с парестезией СОР явились: патология ЖКТ (92,26%), нервной системы (91,07%), сердечно-сосудистой системы (89,88%).
  2. Установлена корреляционная взаимосвязь особенностей течения парестезии СОР с типами неспецифических адаптационных реакций: самые высокие показатели интенсивности жжения (7,3±0,3) наблюдались у пациентов с адаптационными реакциями стресса и переактивации, самые низкие (5,4±0,8) – при развитии парестезии у пациентов с полноценными адаптационными реакциями.
  3. У 60,14% больных парестезией СОР фиксировались напряженные адаптационные реакции; наименее благоприятные для организма реакции стресса и переактивации встречались в 24,74% случаев; полноценные адаптационные реакции – в 15,12% случаев, причем у 41,66% больных парестезией СОР адаптационные реакции развивались на низком и очень низком уровнях реактивности.
  4. Активационная магнитотерапия является более эффективным методом лечения парестезии СОР по сравнению со стандартной магнитотерапией и с медикаментозной терапией. Сроки ремиссии при применении активационной магнитотерапии были в 1,49 раз продолжительнее, чем при использовании магнитотерапии в стандартном режиме и в 3,67 раз больше, чем при лечении с употреблением медикаментозных средств.
  5. Установлена достоверная взаимосвязь между эффективностью лечения, типом полученных в ходе лечения адаптационных реакций и уровнем реактивности организма (р<0,05). Следовательно, параметры воздействия раздражителя, применяемого с лечебной целью, необходимо индивидуально подбирать с учетом показателя неспецифической адаптационной реакции организма.
  6. Проведение активационной магнитотерапии у пациентов СВГ с парестезией СОР приводило к увеличению содержания в сыворотке крови альбуминов на 3,7%, снижению уровня глобулинов на 4,4% и возрастанию альбуминно-глобулинового коэффициента на 11,82%; достоверному снижению уровня холестерина на 11,53% и уровня бета-липопротеидов на 11,9%; снижению количества тромбоцитов на 15,2%, увеличению до нормы длительности кровотечения (на 31,6%) и возрастанию интенсивности общего микрососудистого кровотока на 25-30% - до нормальных значений.
  7. После проведенной активационной магнитотерапии у 18,6% пациентов клинически значимый уровень депрессии снижался до нормальных значений. У всех больных с парестезией СОР сохранялись негативная самооценка психического состояния и тревожность, указывающие на необходимость адекватной психологической помощи.
  8. Обоснован метод лечения парестезии СОР - активационная магнитотерапия - который эффективен у пациентов СВГ, с полиморбидностью, сопровождающейся полипрагмазией и снижением общей реактивности организма, как относящийся к числу наиболее щадящих и легкопереносимых методов лечения, отвечающих принципам индивидуализации и минимизации дозы воздействия и снижающих необходимость дополнительной фармакотерапии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

  1. Всем пациентам с парестезией СОР перед началом лечения показано обследование у врачей общих специальностей для выявления сопутствующей общесоматической патологии.
  2. Активационная магнитотерапия наиболее эффективна у лиц СВГ с множественной сопутствующей патологией как исключающая полипрагмазию, способствующая повышению общей неспецифической реактивности организма и относящаяся к числу наиболее щадящих и легкопереносимых методов физического лечения, применяемых у лиц СВГ.
  3. Активационную магнитотерапию рекомендуется проводить курсами по 10-15 процедур для получения максимального терапевтического эффекта с развитием оптимальной антистрессорной реакции и достижением состояния «тренированности», в среднем дважды в неделю.
  4. Рекомендуется использовать индивидуальные методики подбора дозы воздействия, основанные на показателях адаптационных реакций организма пациента.
  5. Активационную магнитотерапию необходимо проводить в определенное время суток, в промежутке между 8 и 11 часами, когда у большинства людей происходит формирование реакций околосуточного ритма.
  6. Для определения типа развивающейся адаптационной реакции и его коррекции необходимо брать контрольные заборы крови 1 раз в неделю.
  7. При необходимости курс активационной магнитотерапии может быть повторен через 5-6 месяцев.
  8. Активационная магнитотерапия является эффективным методом лечения парестезии СОР, обладающим многофакторностью воздействия как на ткани полости рта, так и на организм в целом.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

  1. Миргородская Л.В. Переменное магнитное поле в лечении парестезии слизистой оболочки полости рта / Л.В. Миргородская, Л.П. Ильина, И.В. Кулик, И.М. Лазарева, Н.А. Сапрыкина // III междунар. конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов: Мат. конф. – СПб., 1998. – С.71-72.
  2. Андреев Б.В. Результаты психодиагностического тестирования больных парестезией слизистой оболочки полости рта / Б.В. Андреев, Б.Т. Мороз, Л.В. Миргородская, И.В. Кулик, Е.Ю. Пономарева // VI междунар. конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов: Мат. конф. – СПб., 2001. - С. 12.
  3. Мороз Б.Т. Применение глицина в лечении парестезии слизистой оболочки полости рта как одной из форм болевого синдрома челюстно-лицевой области / Б.Т. Мороз, Л.В. Миргородская, И.В. Кулик // Клинические и теоретические аспекты боли: Сб. тезисов Рос. науч.-практ. конф. с междунар. участием. – М., 2001. – С. 58.
  4. Кулик И.В. Магнитотерапия парестезии слизистой оболочки рта и влияние результатов лечения на психоневрологический статус больных / И.В. Кулик, Б.Т. Мороз, Л.В. Миргородская, Б.В. Андреев, Е.Ю. Пономарева // VII междунар. конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов: Мат. конф. – СПб., 2002. - С.84.
  5. Андреев Б.В. Психический статус больных с синдромом жжения полости рта / Б.В. Андреев, Б.Т. Мороз, Л.В. Миргородская, И.В. Кулик, Е.Ю. Пономарёва // Психиатрия консультирования и взаимодействия – 2002: Сб. тезисов. - СПб., 2002. - С.20.
  6. Кулик И.В. Повышение резистентности организма у лиц с парестезией слизистой оболочки рта путем коррекции неспецифических адаптационных реакций / И.В. Кулик, Л.В. Миргородская, Б.Т. Мороз // VIII междунар. конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов: Мат. конф. – СПб., 2003. - С. 92.
  7. Цимбалистов А.В. Повышение эффективности диагностики у больных с синдромом жжения в полости рта / А.В. Цимбалистов, Е.С. Михайлова, И.В. Кулик, А.Г. Лобановская, А.Г. Зайцева // VIII междунар. конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов: Мат. конф. – СПб., 2003. - С. 180.
  8. Мороз Б.Т. Изменение психоэмоционального статуса больных парестезией слизистой оболочки рта старших возрастных групп / Б.Т. Мороз, Б.В. Андреев, Л.В. Миргородская, И.В. Кулик, Е.Ю. Пономарева // Институт стоматологии. – 2003. - №1. - С. 24-26.
  9. Кулик И.В. Активационная магнитотерапия как метод патогенетического лечения парестезии слизистой оболочки рта у лиц старших возрастных групп // Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины: Сб. тезисов науч.-практ. конф. молодых ученых и специалистов. - СПб., 2003. - С. 285-287.
  10. Мороз Б.Т. Особенности лечения лиц старшей возрастной группы в условиях амбулаторного стоматологического приема / Б.Т. Мороз, Л.В. Миргородская, И.В. Кулик // Гериатрия и гомотоксикология: Сб. тезисов науч. симп. – СПб., 2003. - С.4-6.
  11. Кулик И.В. Лечение парестезии слизистой оболочки полости рта с использованием активационной магнитотерапии / И.В. Кулик, Б.Т. Мороз, Л.В. Миргородская // Клиническая медицина. (Вопросы клиники, диагностики, профилактики и лечения): Межвуз. сб. тезисов стран СНГ. – В. Новгород - Алма-Аты, 2004. - Т.10. - С.178-182.
  12. Кулик И.В. Влияние активационной магнитотерапии на оптимизацию обменных процессов у больных парестезией слизистой оболочки рта старших возрастных групп / И.В. Кулик, Б.Т. Мороз, Л.В. Миргородская // Геронтологические проблемы в стоматологии: Сб. тезисов Всерос. науч.-практ. конф. – В. Новгород, 2006. – С. 46-47.
  13. Михайлова Е.С. Соматический статус и психоэмоциональное состояние больных с синдромом ротового жжения, возникшим после ортопедического лечения / Е.С. Михайлова, И.В. Кулик, Н.В. Катковник // Российский семейный врач. – 2006. - Т.10, №2. - С. 31-34.
  14. Кулик И.В. Динамика показателей липидного обмена у больных парестезией слизистой оболочки рта, наблюдаемая в результате лечения // Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины: Сб. тезисов науч.-практ. конф. молодых ученых и специалистов. - СПб., 2006. - С.167.
  15. Кулик И.В. Влияние магнитотерапии на показатели капиллярного кровотока у больных парестезией слизистой оболочки рта / И.В. Кулик, Л.В. Миргородская, Б.Т. Мороз // ХI междунар. конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов: Мат. конф. - СПб, 2006. – С. 100-101.
  16. Михайлова Е.С. Особенности психоэмоционального статуса пациентов с ортопедическими конструкциями, страдающих синдромом жжения полости рта / Е.С. Михайлова, И.В. Кулик // Психосоматические и соматоформные расстройства в современной клинической практике: II межрегион. конф.: Сб. тезисов. – Иркутск, 2006. – С.50.

Список сокращений, используемых в работе:

СОР – слизистая оболочка рта

СВГ – старшие возрастные группы

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

Pages:     | 1 | 2 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»