WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 | 4 |

На правах рукописи

Дмитриева Ольга Николаевна

КОНФЛИКТ И КОНСЕНСУС

В СОЦИАЛЬНОМ ВЗАИМОДЕЙСТВИИ

СУБЪЕКТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Специальность 22.00.04 – Социальная структура,
социальные институты и процессы

АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени
кандидата социологических наук

Саратов 2008

Диссертация выполнена на кафедре правовой социологии и психологии ГОУ ВПО «Саратовский юридический институт МВД России»

Научный руководитель

– доктор социологических наук, профессор
Кузнецов Андрей Геннадиевич

Официальные оппоненты:

– доктор философских наук, профессор
Виноградский Валерий Георгиевич

– доктор социологических наук
Константинов Сергей Александрович


Ведущая организация

– Астраханский государственный

университет

Защита диссертации состоится «____» 2008 г. в _____ часов на заседании диссертационного совета Д 212.242.03 при ГОУ ВПО
«Саратовский государственный технический университет» по адресу: 410054, г. Саратов, ул. Политехническая, корпус 1, ауд. 319.

С диссертацией можно ознакомиться в научно-технической библиотеке ГОУ ВПО «Саратовский государственный технический университет».

Автореферат разослан и размещен на сайте СГТУ « ____» 2008 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета В.В. Печенкин

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. Всестороннее изучение социального взаимодействия сложной общественной системы, находящейся в процессе трансформации, является одной из приоритетных задач социологической науки. В современный период развития российского общества, отмеченный процессами сложного качественного роста, когда принципиально меняются механизмы его устройства и функционирования, правомерно ожидать повышенного внимания социологии к теоретическим и практическим проблемам социального взаимодействия, в том числе в рамках системы здравоохранения, механизмам и факторам ее институциальных изменений.

Теоретический вектор исследования обусловлен трансформацией моделей постановки и решения проблем в социальной сфере на уровне государства и общества. Ставятся цели и задачи инновационного социального развития, формируются новые параметры общественного консенсуса, изменяются акценты и принципы социальной политики. Основная проблематика касается профилактики социального риска, адресной социальной помощи, качества социальных услуг, идеологии социальной ответственности. В рамках новых подходов к социальной сфере изменяются базовые установки реформы системы здравоохранения в России, выражающие институциальные эталоны и ценностно-нормативные императивы, определяющие отношения между государством и гражданином, врачом и пациентом. Многообразие иногда противоречащих друг другу теоретических положений как основы институциализации отечественного здравоохранения нередко приводит к конфликтным ситуациям, необоснованности управленческих решений. В связи с этим обращение к новым методологическим подходам представляется весьма актуальным.

Практические проблемы социального взаимодействия врача и пациента продиктованы противоречивой социальной ситуацией, которая сложилась в результате реформирования системы здравоохранения. Проводимые реформы уже привели к серьезным изменениям в этой сфере. Трансформируются правовые и финансово-организационные механизмы, социальная составляющая института охраны здоровья применительно к условиям современного общества. В современных условиях работа специалистов здравоохранения характеризуется существенными различиями: от частной врачебной практики до службы в государственном медицинском учреждении. Декларировано, что медицинская помощь не только общедоступна, но и учитывает индивидуальные пожелания пациентов: они могут выбирать между государственной и частной клиникой, платными или бесплатными медицинскими услугами. Вместе с тем на политическом уровне признается, что поставленные задачи решены лишь частично. Сегодня российское общество характеризуется: доминированием смертности над рождаемостью; ростом заболеваний, несчастных случаев; сокращением средней продолжительности жизни. На фоне ухудшения медико-демографических показателей в стране все большее беспокойство вызывают неблагоприятные тенденции состояния здоровья практически всех возрастных групп населения. Современный этап развития здравоохранения характеризуется трансформацией парадигмальных моделей постановки и решения задач в социальной сфере на уровнях государства и общества, практиками социального реформирования института охраны здоровья, возникновением качественно новых факторов заболеваемости в условиях структурно-функциональных изменений современного общества. Все это актуализирует комплексную социологическую рефлексию указанных проблем и разработку практических рекомендаций, научно обоснованных решений, скоординированных представлений о том, какой комплекс задач необходимо решать и в какой стратегической перспективе. Важной исследовательской задачей становится социологический анализ альтернативных практик конфликта и консенсуса в процессе социального взаимодействия врача и пациента в условиях институциальной трансформации системы здравоохранения в российском обществе.

Степень разработанности проблемы. Социологическая рефлексия природы социального взаимодействия берет свое начало в классических трудах М. Вебера, Э. Дюркгейма, О. Конта, Г. Спенсера, где обосновывается представление о том, что социальные процессы возникают и развиваются там, где создаются ассоциации взаимодействующих людей. Наиболее полную разработку проблема социального взаимодействия получила у Т. Парсонса, П. Сорокина, Дж. Хоманса. П. Сорокин рассматривал социологию как науку о поведении взаимодействующих людей и его результатах, Т. Парсонс определяет социальное взаимодействие в качестве концептуального конструкта, из которого складываются системы человеческих действий, Дж. Хоманс полагает, что элементарные процессы социального взаимодействия образуют основу макросоциальных структур и институтов. Эти положения наполняют эпистемологическим смыслом многообразный спектр социологических теорий, концепций, школ и направлений, для которых понятие социального взаимодействия является центральным. К ним относятся: инстинктивизм (У. Мак-Даугалл), бихевиоризм (Э. Торндайк, Дж. Б. Уотсон) и необихевиоризм (Э. Толмен, К. Холл), психологическое направление (Г. Лебон, Г. Тард), понимающая социология (Г. Зиммель), теории социального действия (Г. Олпорт, Р. Шелдон, Э. Шилз), концепции социальной стратификации (Б. Барбер, К. Девис, Р. Линтон, У. Мур), структурализм (Ж. Деррида, К. Леви-Стросс), функционализм (Б. Малиновский, Б. Радклифф-Браун). К разработке теоретических положений социального взаимодействия принадлежит ряд коммуникационных концепций: символический интеракционизм (Дж. Г. Мид, Т. Шибутани); социолингвистические концепты Л. Витгенштейна, О. Розенштока-Хюсси; теория интертекстуальности Р. Барта, Ю. Кристевой; теории интерсубъективного диалога «Я – Другой» (П. Бурдье, Э. Левинас, Н. Эмас); концепции социального взаимодействия в аспекте межличностного общения (Я. Морено, К. Роджерс).

Определенный вклад в разработку проблем социального взаимодействия внесли представители ранней (Г. Вырубов, Е. Де Роберти, Н. Кареев, М. Ковалевский, П. Лаврова, Н. Михайловский, К. Тахтарев) и современной (Н. Виноградова, Д. Гвишиани, Т. Евменова, В. Кемеров, Д. Клементьев, С. Кравченко, В. Култыгин, В. Лавриненко, Л. Седов, Ж. Тощенко, В. Ядов, Р. Яновский) отечественной социологии. Социологическая рефлексия социального взаимодействия повлияла на анализ этого феномена применительно к системе «врач–пациент». Данная проблематика выдвинулась в центр социологических исследований благодаря работам Г. Беккера, И. Гоффмана, М. Джонсона, Ж. Доссе, М. Келли, Р. Мертона, Т. Парсонса, Д. Рота, П. Стронга, Г. Сакса, А. Стросса, Р. Тернера, К. Уинтера, Е. Фрейдсона, М. Фуко. Значительную роль здесь сыграли идеи научного наследия Н. Амосова, Л. Бернарда, В. Бехтерева, С. Боткина, И. Брехмана, Р. Вирхова, П. Лилиенфельд-Тоаля, Я. Новикова, У. Петти, И.П. Франка. Для диссертанта важны теоретико-методологиче­ские положения отечественных ученых, которые касались отдельных аспектов проблемы с позиций пациента (Л. Астафьев, С. Ефименко, И. Назарова), деонтологических исследований (В. Галкин, Р.В. Коротких, В. Петров, Н. Седова, Н. Формаковский), социокультурного анализа (Д. Михель, П. Романов, Е. Ярская-Смирнова), социального здоровья (С. Беличева, И. Зимняя, Е. Маврина, В. Овчаров, В. Ярская), влияния механизмов социального страхования на систему здравоохранения (И. Каткова, В. Корчагин, Ю. Семенова), качества жизни (Е. Дмитриева, В. Егоров, Ю. Калистов, В. Митрофанов), реформирования системы здравоохранения (Д. Венедиктов, М. Власова, А. Вялков, Н. Герасименко, В. Гришин, Н. Кравченко), социальной стратификации (В. Алексунин, В. Ильин, В. Радаев, О. Шкаратан), социальных проблем медицины (А. Антонов, И. Журавлева, П. Морозов, Н. Римашевская), социальной работы (О. Гранина, Н. Комысова, О. Лебединская), антропологии (В. Кавешников, Б. Никитюк), институциальных изменений в здравоохранении (И. Захаров, К. Новицкая), профессиональной этики врача (Л. Гудков, Б. Юдин). Важными для исследования с точки зрения верификации результатов являются труды В. Казначеева, Ю. Лисицина, А. Щедриной, О. Щепина по теории и методологии социологии медицины. В контексте диссертационного исследования автор опирался на социологические перспективы теорий конфликта (К. Боулдинг, Р. Дарендорф, Л. Козер, К. Маркс, Э. Райт) и консенсуса (М. Вебер, Л. Вирт, Ю. Хабермас, Э. Шилз). Важное значение для работы имеют социологические теории современного общества (Ш. Айзенштадт, У. Бек, Б. Белл, П. Бергер, Ж. Бодрийар, П. Бурдье, Ф. Кардозо, Н. Луман, Д. Ролз, А. Этциони), в которых выявляются реальные организационные изменения в функционировании современного социума.

Таким образом, степень разработанности проблемы свидетельствует, что многие авторы различных научных направлений проявили достаточный интерес к неоднозначным и многоплановым проблемам социального взаимодействия, что подчеркивает теоретическую и практическую важность избранного объекта диссертационного исследования. Существует значительное количество научных работ, выполненных по результатам теоретических и эмпирических социологических исследований, связанных с изучением социального взаимодействия пациентов с медицинскими работниками, учреждениями, системой здравоохранения в целом. Многочисленные исследования разнообразных аспектов изучаемой проблемы, проводившиеся в течение продолжительного времени, раскрывают ее многогранность, определяют единство ученых по ключевым методологическим вопросам, создают солидный банк эмпирических данных. Вместе с тем анализ работ показывает, что социальное взаимодействие врача и пациента в качестве объекта социологического анализа комплексно не изучалось. Несмотря на растущий объем литературы по социальным проблемам здравоохранения, отсутствуют концептуальные разработки, интегрирующие теоретические, методологические и методические принципы социологического анализа альтернативных практик конфликта и консенсуса в социальном взаимодействии врача и пациента в условиях институциальной трансформации системы здравоохранения в современном российском обществе.

Теоретические и методологические основы исследования включают классические труды М. Вебера, Э. Дюркгейма, О. Конта, Г. Спенсера в области феноменологизации социальных процессов; методологические конструкты социального взаимодействия в работах Т. Парсонса, П. Сорокина, Дж. Хоманса; работы Г. Беккера, И. Гоффмана, М. Келли, Р. Мертона, П. Стронга, Г. Сакса, Р. Тернера, К. Уинтера, Е. Фрейдсона, М. Фуко, включающие концептуальные методологические подходы к проблемам социального взаимодействия в медицине; социологические перспективы теорий конфликта (К. Боулдинг, Р. Дарендорф, Л. Козер, К. Маркс, Э. Райт) и консенсуса (Л. Вирт, Ю. Хабермас, Э. Шилз); социологические теории современного общества (Ш. Айзенштадт, У. Бек, Б. Белл, П. Бергер, Ж. Бодрийар, П. Бурдье, Н. Луман, Д. Ролз, А. Этциони), выявляющие организационные изменения в функционировании современного социума. На эмпирическом уровне методология исследования базируется на процедурах интерпретации и операционализации основных понятий, апробированных методах сбора и анализа социологической информации, верификации полученных данных.

Эмпирическая база исследования. Работа базируется на анализе документов государственных и общественных организаций, законодательных и нормативно-правовых актов в сфере здравоохранения; представительных данных статистики и социологических исследований; результатах авторского социологического исследования, осуществленного методом опроса (анкетирования) в период с 2006 по 2007 год. Анкетный опрос проводился среди врачей и пациентов учреждений здравоохранения Саратовской области. Использовалась многоступенчатая, квотная, гнездовая выборка. Объем выборки – 500 пациентов и 110 врачей.

Достоверность и обоснованность результатов исследования определяются непротиворечивыми теоретическими положениями, комплексным использованием качественных и количественных методов исследования, корректным соотношением собственных эмпирических материалов с представительными данными социологических исследований.

Целью исследования является выявление и типологизация альтернативных практик конфликта и консенсуса в социальном взаимодействии субъектов здравоохранения в условиях трансформации института здравоохранения в современном российском обществе. Поставленная цель предполагает решение следующих задач:

– определить концептуальные конструкты социологического анализа альтернативных практик конфликта и консенсуса в социальном взаимодействии врача и пациента;

– проанализировать основные парадигмальные модели социального взаимодействия врача и пациента;

Pages:     || 2 | 3 | 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»