WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 ||

24

Ж

1955

Слизистая оболочка
альвеолярного гребня

380

100

0,5

420

86

0,5

450

22

0,2

454

20

0,2

25

М

1947

Слизистая оболочка языка

476

10

0,04

480

8

480

8

0

456

18

0

26

М

1935

Красная кайма нижней губы

420

98

0,03

420

58

0,03

432

42

0

446

32

0

27

М

1948

Красная кайма нижней губы

380

98

0,4

400

46

0,4

422

12

0

424

12

0

28

М

1940

Красная кайма нижней губы

420

48

0,4

418

34

0,4

490

28

0,09

490

24

0,07

29

М

1949

Красная кайма нижней губы

450

58

0,05

456

36

0,05

456

26

0

456

26

0

30

М

1955

Красная кайма нижней губы

418

22

0,09

416

18

0,09

430

0

0

430

0

31

Ж

1949

Красная кайма нижней губы

450

26

0,3

456

36

0,3

458

24

0

464

24

0

М±m при n=31

434±
24

49±
10,8

0,34±
0,11

449,7±
18,2

0,35±
0,11

22,8±
5,3
**

0,15±
0,06
**

477±
19,3
* **

17,9±
3,9
* **

0,08±
0,04
* **

Примечание: * — стастистически значимое различие показателя относительно исходного состояния (критерий Вилкоксона – Манна – Уитни, р0,05); ** — статистически значимое различие показателя относительно 1 месяца лечения (критерий Вилкоксона – Манна – Уитни, р0,05)

Нами разработан алгоритм комплексного лечения больных с плоской формой лейкоплакии СОПР и ККГ:

После проведения необходимых клинико-лабораторных методов исследования и подтверждения диагноза плоской формы лейкоплакии СОПР пациентам проводили комплексное лечение.

1. Устранение вредных привычек (курения, приема алкоголя, острой и раздражающей пищи), профессиональных вредностей. Диета.

2. Лечение хронических соматических заболеваний у врачей соответствующего профиля.

3. Санация полости рта (лечение кариеса; его осложнений; болезней пародонта; удаление разрушенных зубов и их корней, не подлежащих консервативному лечению; снятие зубных отложений, обучение гигиене рта и подбор средств гигиены).

4. При выявлении дисбактериоза, специфического бактериального поражения или кандидоза — соответствующее местное и общее лечение.

5. Рациональное ортопедическое лечение с индивидуальным подбором конструкционных материалов и технологий изготовления протезов, избирательное сошлифовывание твердых тканей зубов при нарушениях артикуляции. Обучение гигиеническому уходу за зубными протезами.

6. Местное лечение в виде аппликаций на очаг гиперкератоза масляного раствора витамина А (ретинола ацетат 3,4%) на 15–20 минут ежедневно в течение одного месяца.

7. Общее лечение фолатным комплексом «Ангиовит» по схеме: первый месяц по 1 таблетке 3 раза в день; второй месяц по 1 таблетке 2 раза в день; 3, 4, 5-й месяцы по 1 таблетке 1 раз в день.

Обязательно динамическое наблюдение за такими пациентами с постоянным контролем величины очага и степени кератинизации.

ВЫВОДЫ

1. У больных с плоской формой лейкоплакии слизистой оболочки рта при удовлетворительной гигиене и значениях индексов КПУ и КПУп соответственно равных 12,0±1,9 и 15,3±2,2, регистрировалось локальное распространение воспаления десен по папиллярно-маргинально-альвеолярному индексу и наличие очагов гиперкератоза средней площадью 0,34±0,09 см2, а также увеличение значений индекса кератинизации до 54,9±8,5% при значениях индекса дифференцировки клеток равных 438,0±18,4, на фоне имеющихся, в большинстве случаев (91% из числа обследованных нерациональных ортопедических конструкций.

2. У пациентов с плоской формой лейкоплакии слизистой оболочки рта и красной каймы губ на фоне традиционного местного и общего лечения масляным раствором витамина А наблюдалась стабилизация патологического процесса, что подтверждалось отсутствием увеличения средней площади участков гиперкератоза при незначительном уменьшении показателей индекса кератинизации, сочетающемся с удовлетворительной гигиеной полости рта и легкой степенью воспаления десен.

3. Использование в лечении пациентов с плоской формой лейкоплакии слизистой оболочки рта фолатного витаминного комплекса оказывало выраженный лечебный эффект, заключающийся в уменьшении средней площади патологических очагов до 0,08 см2 и значений индекса кератинизации до 17,9±3,9% при увеличении значений индекса дифференцировки клеток до 477,8±19,3.

4. Разработан алгоритм комплексного лечения больных с плоской формой лейкоплакии слизистой оболочки рта с назначением фолатов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В комплексное лечение пациентов с плоской формой лейкоплакии слизистой оболочки рта целесообразно включать фолаты с целью коррекции площади очага и снижения интенсивности гиперкератоза.

2. Пациентам с плоской формой лейкоплакии рекомендовано назначение фолатного комплекса «Ангиовит» по схеме: (первый месяц по 1 таблетке 3 раза в день; второй месяц по 1 таблетке 2 раза в день; третий, четвертый, пятый месяцы по 1 таблетке 1 раз в день).

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Непереносимость стоматологических ортопедических материалов при плоской форме лейкоплакии слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ // ХIV международная конференция «Теоретические и клини-ческие аспекты применения биорезонансной и мультирезонансной терапии». — Москва, 2008. С. 245–247.

2. Некоторые аспекты этиологии плоской формы лейкоплакии слизистой оболочки полости рта // Материалы Российской научно-практической конференции с международным участием «Совершенствование онкологической помощи в современных условиях». — Барнаул, — 2008. — С. 16–17. (в соавт. Орешака О. В., Костюченко Г. И)

3. Оптимизация методов профилактики и лечения плоской формы лейкоплакии слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ // Материалы всероссийской научно-практической конференции «Профи-лактика стоматологических заболеваний и их осложнений». — Уфа, 2008. — С. 125–126. (в соавт. Орешака О. В., Костюченко Г. И)

4. Некоторые аспекты диагностики плоской формы лейкоплакии слизистой оболочки рта // Материалы Х городской научно-практической конференции молодых ученых «Молодежь – Барнаулу». – Барнаул, 2008. – С. 70–71.

5. Роль местных факторов в развитии плоской формы лейкоплакии слизистой оболочки рта // Материалы межрегиональной научно-практической конференции с международным участием, посвященной 50-летию стоматологического факультета Кемеровской государственной медицинской академии «Актуальные проблемы стоматологической науки и практики». – Кемерово, 2009. – С. 51–52. (в соавт. Орешака О. В., Костюченко Г. И.)

6. Этиологические факторы развития плоской формы лейкоплакии слизистой оболочки рта // Современные вопросы практической стоматологии (межрегиональный сборник), г. Рязань, 2008. – С. 79–82. (в соавт. Орешака О. В., Костюченко Г. И.)

7. Патогенетическое обоснование применения фолата в комплексном лечении плоской формы лейкоплакии слизистой оболочки рта и красной каймы губ // Сибирское медицинское обозрение. – 2009. – №3. – С. 50–53. (в соавт. Орешака О. В., Костюченко Г. И.)

8. Патогенетическое обоснование применения фолата в комплексном лечении плоской формы лейкоплакии слизистой оболочки рта и красной каймы губ // Материалы Российской III научно-практической конференции с международным участием «Стоматология славянских государств». Белгород, 2009. – С. 253–256. (в соавт. Орешака О. В., Костюченко Г. И.)

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АГМУ — Алтайский государственный медицинский университет

БАТ — биологически активные точки

ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения

ГЦ — гомоцистеин

ГГЦ — гипергомоцистеинемия

ИДК — индекс дифференцировки клеток

ИК — индекс кератинизации

ККГ — красная кайма губ

КТИ — контрольные измерительные точки

КПУ — индекс интенсивности кариеса (кариес, пломба, удаленный)

КПУп — индекс интенсивности кариеса (кариес, пломба, удаленный, по поверхностям зуба)

ПМА — папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс

СОПР — слизистая оболочка полости рта

ЭПД — электропунктурная диагностика

ЯЦС — ядерно-цитоплазматическое соотношение

На правах рукописи

ДЕМЕНТЬЕВА Елена Александровна

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ФОЛАТОВ
В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ
С ПЛОСКОЙ ФОРМОЙ ЛЕЙКОПЛАКИИ
СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА

14.00.21 – стоматология

АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук

Омск – 2009

Подписано к печати 26.10.2009 г.
Печ. Л. 1,0. Тираж 100 экз. Заказ 1254/1
Типография администрации Алтайского края.
656099, г. Барнаул, ул. Папанинцев 106.

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»