WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |

412

88

0,4

410

74

0,4

400

80

0,5

9

М

1949

Красная кайма нижней губы

432

88

0,09

424

92

0,09

436

86

0,04

432

84

0,5

10

М

1952

Красная кайма нижней губы

464

48

0,2

454

54

0,2

454

46

0,1

440

52

0,1

11

М

1956

Красная кайма нижней губы

400

69

0,04

412

64

0,04

440

56

0,04

426

68

0,09

12

М

1950

Слизистая оболочка щеки

422

74

0,04

424

65

0,03

446

72

0,03

434

76

0,1

13

Ж

1939

Красная кайма нижней губы

454

42

0,4

454

46

0,4

468

32

0,3

464

38

0,3

14

Ж

1954

Слизистая оболочка щеки

376

98

0,04

430

86

0,04

428

94

0,03

428

90

0,09

15

М

1951

Красная кайма нижней губы

396

82

0,11

398

78

0,06

412

67

0,05

402

86

0,05

М±m при n=15

444,8±
24

65,9±
12

0,34±0,2

450±
16

65±
9,8

0,32±
0,2

454±
13

60±
9,2

0,24±
0,13

445±
14

67±
9,3

0,31±
0,14

Примечание: Отсутствие статистически значимых различий по критерию Манна – Уитни (во всех случаях р0,05)

Клиническое обследование полости рта пациентов с плоской формой лейкоплакии СОПР, которым проводили лечение витамином А, к пятому месяцу наблюдений свидетельствовало о сохранившемся удовлетворительном уровне гигиены полости рта 1,2±0,6 балла по Грину-Вермиллиону и существенно не изменившихся значениях индексов КПУ и КПУп, соответственно равных 12,0±1,9 и 15,3±2,2 балла, и папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса, составившего 19,4±6,5%.

Таким образом, местное и общее применение кератопластиков (витамина А) у пациентов с плоской формой лейкоплакии слизистой оболочки рта и красной каймы губ не имело выраженного положительного терапевтического эффекта, а лишь способствовало стабилизации патологического процесса.

Основываясь на результатах лабораторного исследования у 31 пациента с плоской формой лейкоплакии слизистой оболочки рта и красной каймы губ, сочетающейся с выраженной гипергомоцистеинемией, мы предприняли попытку использования для лечения патологического процесса фолатсодержащего препарата «Ангиовит».

К 4–5-му месяцам приема фолатсодержащего препарата обследуемые пациенты субъективно отмечали значительное улучшение состояния (отсутствие чувства стянутости, жжения, боли, дискомфорта в слизистой оболочке).

Контрольное обследование пациентов к пятому месяцу выявило при сохранившемся удовлетворительном уровне гигиены полости рта по индексу Грина-Вермиллиона (0,9±0,09 балла) незначительное улучшение состояния десен, по папиллярно-маргинально-альвеолярному индексу, значения которого, по-прежнему, соответствовали (18,2±4,2%) локальному распространению воспаления десен, при сохранившихся значениях индексов КПУ и КПУп.

При визуальном осмотре слизистой оболочки рта и измерении размеров патологических очагов с последующим расчетом средней площади было выявлено постепенное, незначительное (0,15±0,06 см2) уменьшение значений изучаемого показателя к третьему месяцу наблюдений и существенное его уменьшение к пятому месяцу приема фолатного комплекса — до 0,08±0,04 см2. Примечательно, что у пятнадцати человек очаги гиперкератоза к концу наблюдений визуально не определялись, а у четырнадцати пациентов отмечалось значительное уменьшение их размеров. Следует отметить, что наибольший положительный эффект от приема препарата регистрировался у пациентов при локализации очагов плоской формы лейкоплакии на нижней губе (таблица 2).

Результаты цитологического исследования соскобов с патологических очагов СОПР свидетельствовали о том, что применение фолатсодержащего препарата у обследованных пациентов уже к первому месяцу приводило к уменьшению значений индекса кератинизации по сравнению с исходным состоянием до 22,8±5,3%, а к пятому месяцу способствовало существенному уменьшению значений изучаемого показателя до 17,9±3,9%. Следует отметить, что у двух пациентов индекс кератинизации уменьшался до 0%, у трех пациентов до 2% (таблица 2).

Одновременно на фоне проводимого лечения регистрировалась хотя и не существенная, но положительная динамика значений индекса дифференцировки клеток, который постепенно увеличивался и к концу наблюдений т.е. к пятому месяцу составил 477,0±46,1.

На фоне проводимой терапии и положительной динамики патологического процесса у обследуемых пациентов наблюдалось значимое уменьшение содержания в сыворотке крови уровня гомоцистеина до 11,41±0,12 мкмоль/л.

Таким образом, результаты проведенного исследования свидетельствовали о положительном лечебном эффекте применения витаминного препарата «Ангиовит» у пациентов с плоской формой лейкоплакии слизистой оболочки рта и красной каймы губ, сопряженной с гипергомоцистеинемией, и целесообразности его включения в комплекс лечебных мероприятий данного патологического процесса.

Таблица 2

Влияние фолатного комплекса «Ангиовит» на значения индексов дифференцировки и кератинизации клеток, площади патологических очагов у пациентов с плоской формой лейкоплакии СОР и ККГ

Пол

Воз-
раст

Локализация патологического очага

Исход

Лечение с помощью фолатов

1 месяц

3 месяц

5 месяц

Идк

Ик (%)

S (см2)

Идк

Ик (%)

S (см2)

Идк

Ик (%)

S (см2)

Идк

Ик (%)

S (см2)

1

Ж

1947

Слизистая оболочка щеки

584

15

0,2

584

14

0,2

562

6

0,06

586

2

0

2

М

1935

Красная кайма нижней губы

373

22

0,9

376

24

0,9

456

22

0,5

458

18

0,5

3

М

1956

Слизистая оболочка
альвеолярного гребня

517

16

0,5

517

16

0,5

520

13

0,3

510

10

0,2

4

М

1955

Слизистая оболочка щеки

516

30

0,6

526

26

0,6

696

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»