WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 |

На правах рукописи

Зырянова Евгения Александровна

КОМПОЗИЦИОННЫЙ СОСТАВ ТЕЛА И СОСТОЯНИЕ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ СПОРТСМЕНОК РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ СПОРТА

14.00.51 – восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная медицина, курортология и физиотерапия

14.00.03 – эндокринология

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Москва – 2008 год

Работа выполнена на базе поликлиники и кафедры спортивной медицины РГУФК

Научные руководители:

доктор медицинских наук, профессор Смоленский А.В.

доктор медицинских наук, профессор Марова Е.И.

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Турова Е.А.

доктор медицинских наук, профессор Демидова И.Ю.

Ведущая организация: ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет.

Защита диссертации состоится «30» октября 2008 г. в _____ часов на заседании диссертационного Совета К 208.060.01 при Российском научном центре восстановительной медицины и курортологии Минздрава РФ

По адресу: 121099, Москва, Борисоглебский переулок, д.4

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Российского научного центра восстановительной медицины и курортологии Минздрава РФ по адресу: 121099, Москва, Борисоглебский переулок, д.4

Автореферат разослан «___» ____________ 2008 г.

Ученый секретарь диссертационного совета

Доктор биологических наук, профессор Фролков В.К.

Общая характеристика работы

Актуальность темы

Актуальность темы. На настоящий момент существует достаточное количество исследований, подтверждающих более высокую частоту репродуктивной патологии среди спортсменок по сравнению с общей популяцией [Айламазян Э.К., 2003; Калинина Н.А., 1998; Литисевич Л.А., 2005; Соболева Т.С., 1996]. В некоторых видах спорта частота нарушений репродуктивной функции превышает 70% [Ниаури Д.А. 2003]. Последствия менструальных дисфункций на фоне физических нагрузок могут проявляться как нарушениями со стороны репродуктивной системы, например бесплодием и патологией во время беременности и родов, так и системными проявлениями, являющимися следствием низкого уровня эстрогенов, например остеопения, остеопороз, раннее развитие атеросклероза и эндотелиальная дисфункция [Otis C.L., 1997; Ginsburg K.A., 1992; Zeni-Hoch A., 2003; Markou K.B., 2004].

Одной из гипотез о причине более частого развития менструальных дисфункций среди спортсменок является недостаточное энергетическое обеспечение, неадекватное расходу энергии на физические нагрузки [Nelson M.E, 1986; Laughlin G.A., 1996; Marcus R., 1985; Myerson M., 1991]. Недостаточное поступление энергии с пищей у спортсменок в ряде случаев может быть вызвано нарушением пищевого поведения [Michael E. 2006]. Механизм, с помощью которого реализуется нарушение функционирования гипоталамо-гипофизарной системы при энергетическом голодании не до конца выяснен, однако в ряде работ высказывается предположение о возможной роли в этом процессе жировой ткани – основного энергетического депо. Наряду с этим у спортсменок в ряде спортивных дисциплин отмечается достаточно низкое содержание жировой ткани [Мартиросов Э.К.,1998]. Одним из гормонов, синтезируемых адипоцитами, которому в ряде работ отводится роль посредника между изменением содержания жировой ткани и функционированием репродуктивной оси является лептин [Brag G., 1997]. Роль лептина в функционировании репродуктивной системы подтверждается рядом исследований, в которых было показано, что его уровень коррелирует с уровнем секреции гипофизарных гормонов. Снижение уровня лептина у женщин при недостатке питания ассоциируется с подавлением гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси, а его введение животным, ограниченным в питании, восстанавливает нарушенный ритм секреции гонадотропных гормонов [Cruaz N.M., 1998].

Другими, достаточно распространенными причинами возникновения менструальных дисфункций среди спортсменок называются частые психологические стрессы и роль наследственных факторов [Джексон Р., 2003; Карпман В.Л, 1987; Соболева Т.С. 1991].

Вместе с тем среди отечественных авторов мы не нашли работ, в которых анализировалось влияние энергетического обеспечения, содержания жировой ткани и лептина на возникновение менструальных дисфункций среди спортсменок, а также исследований, проведенных с помощью объективных психологических и тестовых методик, которые бы оценивали вклад стрессовых воздействий на возникновение этой патологии. Таким образом, недостаточная изученность данных причин в развитии менструальных дисфункций среди спортсменок, обусловило выбор цели и задач диссертации.

Цель исследования:

Изучить влияние уровня лептина, процентного содержания жировой ткани и энергетического обеспечения на возникновение нарушений репродуктивной системы у спортсменок постпубертатного возраста (16-25 лет).

Задачи исследования:

  1. Оценить частоту и характер менструальных нарушений в зависимости от спортивной специализации, уровня спортивного мастерства и режима тренировок.
  2. Выявить взаимосвязь между антропометрическими показателями, составом тела спортсменок и развитием нарушений менструального цикла.
  3. Определить роль энергетического голодания в развитии дисфункции репродуктивной системы у спортсменок.
  4. Изучить гормональные показатели у спортсменок с различными менструальными дисфункциями.
  5. Оценить вклад нарушений пищевого поведения и психологических особенностей в развитие менструальных дисфункций у спортсменок.

Научная новизна

Выявлена роль энергетического голодания в развитии менструальных дисфункций у спортсменок. Впервые показано, что спортсменки с различными менструальными дисфункциями различаются между собой по ряду антропометрических показателей и составу тела. Выявлено различие уровней ряда гормонов между спортсменками с различными менструальными дисфункциями. Показано, что при нормальном индексе массы тела уровень в крови лептина у спортсменок с аменореей ниже по сравнению со здоровыми спортсменками. Аменорея у спортсменок носит нормо- или гипогонадотропный характер со снижением ЛГ и/или нормальным или сниженным Е2. Значения ЛГ и Е2 у спортсменок с олигоменореей и ановуляторными циклами располагаются в нормальном диапазоне значений. Определен вклад нарушений пищевого поведения в развитие репродуктивной дисфункции у спортсменок.

Практическая значимость

Полученные данные позволили разработать рекомендации по использованию ряда методик для выявления энергетического голодания как одной из причин менструальных дисфункций при занятиях спортом и оптимизировать меры профилактики развития менструальных дисфункций во время воздействия на организм спортсменок высоких физических нагрузок. Предложены методы оптимизации тренировочного процесса при возникновении нарушений со стороны репродуктивной системы при занятиях спортом.

Внедрение полученных результатов работы

Результаты исследований внедрены в практику работы поликлиники РГУФКСиТ.

Апробация результатов исследования

Материалы и основные положения работы были представлены и обсуждены на годичной научной конференции молодых ученых «Медико-биологические проблемы физической культуры и спорта» (Москва, РГУФК, апрель 2006 г.); пятой международной научной конференции студентов и молодых ученых «Актуальные вопросы спортивной медицины, лечебной физической культуры, физиотерапии и курортологии (Москва, РГМУ, апрель 2006), с присуждением двух призовых мест; конференции, посвященной годовому отчету работы по грандам (Москва, РГУФК, декабрь 2006 г.), годичной научной конференции молодых ученых «Медико-биологические проблемы физической культуры и спорта» (Москва, РГУФК, апрель 2007 г.), на расширенном заседании кафедры спортивной медицины Российского государственного университета физической культуры, спорта и туризма 12 мая 2008 года.

Основные положения, выносимые на защиту

  1. Одной из причин менструальных дисфункций у спортсменок является неадекватная расходу на физические нагрузки калорийность суточного рациона.
  2. Энергетическое голодание находит отражение в изменении уровней гормонов, антропометрических показателей и составе тела.
  3. Существует зависимость между развитием менструальных дисфункций у спортсменок и частотой нарушений пищевого поведения.
Публикации

По материалам диссертации опубликовано 13 научных работ, их них 2 в ведущих, рецензируемых журналах.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 151 страницах машинописного текста, иллюстрирована 23 таблицами и 31 рисунками. Структура работы: диссертация состоит и введения, 4 глав (обзор литературы, описание материалов и методов исследования, собственных результатов проведенных исследований и их обсуждения), а также выводов, практических рекомендаций и списка литературы, состоящего из 78 отечественных и 122 зарубежных источников.

Состав групп и методы исследования

Клиническая характеристика обследованных групп

В соответствие с поставленными задачами нами было обследовано 104 спортсменки. Исследуемые были в возрасте от 16 до 25 лет, средний возраст обследованных спортсменок составил 19±2,8 лет, спортивная квалификация от I взрослого разряда до мастера спорта международного класса, виды спорта были представлены легкой атлетикой (беговые виды), плаванием (вольный стиль) и художественной гимнастикой.

Распределение группы по спортивной специализации и квалификации представлено в таблице 1.

Таблица 1

Распределение всей выборки по спортивной специализации и уровню мастерства

Вид спорта\ разряд

Легкая

атлетика

Плава-ние

Гимнас-тика

Всего

% от общего числа

I

24

2

7

33

32

КМС

14

6

12

32

30

МС

10

4

19

33

32

МСМК

3

2

1

6

6

Всего

51

14

39

104

% от общего числа

49%

13%

38%

100%

100%

Всех обследованных спортсменок в зависимости от менструального статуса мы разделили на две группы. В I группу вошли спортсменки с различными менструальными дисфункциями, во II -спортсменки без менструальных дисфункций. Первая группа в зависимости от характера нарушения менструального цикла была разделена на три подгруппы: IА – с аменореей, IБ – с олигоменореей, IВ – с ановуляторными циклами. Выделенные группы были сопоставимы по возрасту (таблица 2):

таблица 2

Возраст обследуемых спортсменок

параметр

I n=42

МД

I А n=12

АМ

IБ n=15

ОМ

I В n=15

АнО

II n=62

контр.

р

возраст лет

М±SD

20,1±2,8

19,5±2,4

20,4±2,7

19,9±3,0

19,1±3,3

р> 0,05

МД – менструальные дисфункции, АМ – аменорея, ОМ – олигоменорея, АнО – ановуляторные циклы, контр. – контрольная группа.

Методы исследования

Pages:     || 2 | 3 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»