WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||

6,25

ТИА

0

0

2

6,25

1

3,12

Тромбоз сосудов сетчатки

0

0

1

3,12

0

0

Острый тромбоз подколенной артерии

1

3,12

0

0

0

0

Тромбофлебит нижних конечностей

0

0

1

3,12

0

0

Всего:

2

9,37

7

21,8

6

18,7

Примечание: • - случай с летальным исходом

Таким образом, регулярный лабораторный контроль (не реже 1 раза в месяц) и проведение гирудотерапии при росте уровня эритроцитов и гематокрита уже в пределах 7-10% препятствуют развитию выраженного плеторического синдрома и осложнений, в том числе и фатальных.

ВЫВОДЫ

1. Сравнительный анализ клинико-функциональных и гематологических показателей при гирудотерапии, венозном кровопускании, эритроцитаферезе выявил эффективность коррекции плеторического синдрома при гирудотерапии, не меньшую, чем при венозным кровопускании и эритроцитаферезе. Снижение эритроцитов носит планомерный характер без скачкообразных подъемов, характерных для венозного кровопускания и эритроцитафереза к 8-му и 16-му дням. Ретикулоцитоз при гирудотерапии в 3 реже и на 96% ниже, чем при венозном кровопускании, и в 3,1 раза реже и на 95,8% ниже, чем при эритроцитаферезе.

Реактивный лейкоцитоз при гирудотерапии в 1,8 раза реже, чем при венозном кровопускании и в 4,4 раза реже, чем при эритроцитаферезе. Реактивный тромбоцитоз при гирудотерапии менее выражен, отмечается в 10,5% случаев, что в 2,8 раза реже, чем при венозном кровопускании, и в 3,7 раза реже, чем при эритроцитаферезе. Это свидетельствует о значительно менее выраженном реактивном ответе со стороны кроветворной системы при гирудотерапии, что очень важно в условиях неопластического характера кроветворения при истинной полицитемии.

2. Динамика показателей тромбоцитарно-сосудистого и плазменного гемостаза показала, что гирудотерапия эффективно корригирует тромбофилические нарушения у пациентов с истинной полицитемией, снижая спонтанную агрегацию тромбоцитов на 38,2%, 5mkm АДФ индуцированную агрегацию тромбоцитов 34,2%, фибринолитическую активность плазмы в 3,3 раза, повышая уровень АЧТВ в 1,7 раза, приводит к нормализации этих показателей без использования лекарственных антикоагулянтов и антиагрегантов.

3. Гирудотерапия эффективно корригирует психо-эмоциональные расстройства, снижая уровень тревоги на 38,8%, и депрессии на 56,3%, повышая когнитивный потенциал у пациентов моложе 65 лет на 9,31%, у пациентов старше 65 лет на 6,16%, что достоверно выше этих показателей при венозном кровопускании, эритроцитаферезе и является фактором повышающим качество жизни этих пациентов.

4. По данным суточного АД-мониторирования при гирудотерапии выявляются клинически значимые (свыше 10% от исходных цифр) колебания значений АД только у 9,4% пациентов в группе гирудотерапии, в то время как при венозного кровопускания - у 37,5%, а при эритроцитафереза – у 34,3%. Отрицательной динамики ЭКГ по данным суточного ЭКГ мониторирования по Holter при гирудотерапии отмечено не было, в то время как при венозном кровопускании она отмечалась у 25%, при эритроцитаферезе – у 12,5% пациентов. Это свидетельствует о лучшей переносимости гирудотерапии в сравнении с венозным кровопусканием и эритроцитаферезом.

5. По результатам отдаленных исследований установлено, что стойкий позитивный эффект применения гирудотерапии в составе комплексного лечения сохраняется в течение 5,4±0,8 месяцев у 69,7% пациентов. Проведение повторных курсов гирудотерапии при повышении количества эритроцитов и уровня гематокрита на 7-10% снижает риск вторичных гематологических осложнений в 3,5 раза по сравнению с группой пациентов, получавших венозное кровопускание, в 3 раза – с группой пациентов, получавших эритроцитаферез.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Гирудотерапию как корригирующую технологию восстановительной медицины, целесообразно применять в комплексном лечении пациентов с истинной полицитемией. Исключать пациентов с лабораторными признаками гипокоагуляции, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения, III стадией истинной полицитемии, аллергической реакцией на медицинскую пиявку. Использовать сертифицированную стандартную медицинскую пиявку. Гирудотерапию проводить аспирационным способом, в положении больного лежа, под контролем показателей гемодинамики и наложением стерильной повязки на область кожных ран. Эффективность лечения контролировать лабораторно-инструментальными методами. Повторные курсы проводить при начальных лабораторных проявлениях плеторического синдрома не реже 2 раз в год.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Жернов В.А., Зубаркина М.М., Арсенин С.В. Гирудотерапия в геронтологическом стационаре // Вестник Российского университета дружбы народов. – серия «Медицина», - № 3, - 2001. – С. 86-88.

2. Жернов В.А., Карпеев А.А., Зубаркина М.М. и др. Использование метода гирудотерапии в практическом здравоохранении. Методические рекомендации № 2002/78 Министерства здравоохранения РФ. М.: Федеральный научный клинико-экспериментальный центр традиционных методов диагностики и лечения МЗРФ, 2002.

3. Зубаркина М.М. Гирудорефлексотерапия // Рефлексотерапия. -№ 3(3) 2002. С.53-54.

4. Жернов В.А., Зубаркина М.М. Гирудотерапия в комплексном лечении истинной полицитемии у пожилых //Клиническая геронтология Т. 9, № 9, 2003. Тезисы II Съезда геронтологов и гериатров России, 1-3 октября 2003 г., г. Москва. – С. 85.

5.Жернов В.А., Зубаркина М.М., Осипов М.А. и др. Гирудотерапия пожилых больных с истинной полицитемией // Патофизиология и современная медицина: Мат-лы Второй межд. конф. – М.: Изд-во РУДН, 2004. С. 148-150.

6. Жернов В.А., Зубаркина М.М. Гирудотерапия в медицинской реабилитации геронтологических больных //Клиническая геронтология № 9-2004. IX Межд. научн.-практ. конф. «Пожилой больной. Качество жизни» 29 сентября-1 октября 2004 г., г. Москва.

7.Жернов В.А., Зубаркина М.М., Лахно И.Г. Гирудотерапия больных истинной полицитемией в гематологическом стационаре // Мат-лы Всеросс. научн. конф. «Микроциркуляция в клинической практике» 27-29 октября 2004 г. – с. 85.

8. Жернов В.А., Зубаркина М.М. Гирудотерапия в коррекции микроциркуляторного тромбофилического синдрома у больных истинной полицитемией //Ангиология и сосудистая хирургия. Мат-лы II Всеросс. научн. Конф. с межд. участием «Микроциркуляция в клинической практике» 19-20 апреля 2006 г., г. Москва. – С.83-84.

9.Жернов В.А., Зубаркина М.М. Опыт применения гирудотерапии у больных истинной полицитемией // Клиническая геронтология, -2006. - № 9, Т. 12. Тезисы XI Межд. научн.-практ. конф. «Пожилой больной. Качество жизни», 2-4 октября 2006 г., г. Москва. – С.60.

10.Жернов В.А., Зубаркина М.М. Гирудотерапия как немедикаментозная технология коррекции плеторического синдрома у больных истинной полицитемией пожилого и старческого возраста // Мат-лы XII Межд. симпозиума «Эколого-физиологические проблемы адаптации», 30-31.01.07 г., Москва. – С. 192-194.

11. Жернов В.А., Зубаркина М.М. Опыт применения гирудотерапии у пожилых больных истинной полицитемией // Клиническая геронтология, 2007. - Т. 13, № 2 – С. 68-72.

12.Никонов Г.И. Жернов В.А., Зубаркина М.М. и др. Расчет терапевтической дозы медицинских пиявок при гирудотерапии // Мат-лы I Всероссийского съезда врачей восстановительной медицины «РеаСпоМед 2007», 27.02-01-03.2007 г., г. Москва. – С. 205.

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»