WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 5 | 6 ||

2. Сравнение показателей числа детей-инвалидов, характера расстройств здоровья и темпов их нарастания при базовом уровне относительной социально-экономической стабильности (1996-1998 гг.), при максимально выраженной дестабилизации социально-экономической жизни россиян (1999-2001гг.) и в последующие «постдефолтные» годы (2003-2005) вскрыло явную зависимость указанных показателей инвалидизации детей от социально-экономических факторов: у детей в «неблагополучные» годы максимально нарастают психические расстройства (в т.ч. психозы, «другие психологические нарушения» и наиболее отставленная по времени регистрации умственная отсталость), а также висцеральные и метаболические расстройства (в первую очередь, метаболические и ферментные нарушения), болезни органов кровообращения, сахарный диабет, бронхиальная астма, болезни мочеполовой и костно-мышечной системы, травмы и отравления, злокачественные новообразования. Инвалидизация детей в связи с явными социопатическими изменениями в организме со временем снижается, а имеющая в основе мультифакториальные заболевания непрерывно увеличивается.

3. Регистрируемое при специальном социологическом исследовании качество жизни детей имеет четко выраженную зависимость как от возраста, так и от характера заболеваемости. У детей часто болеющих и особенно страдающих фоновыми заболеваниями достоверно высоки негативные проявления физического, (максимально в 8-12 лет), психо-эмоционального и социального (в большей мере в возрасте 2-4 лет), а также умственного функционирования (максимально в 13-17 лет). У детей с хронической патологией повышенный, по сравнению с популяционным, уровень проблем качества жизни четко регистрируется уже на первом году, но особенно эта разница по сравнению с популяцией на первом году велика у детей-инвалидов. По физическому, психо-эмоциональному и умственному функционированию она составляет 3,0-3,6 раза, а по социальному – 5,3 раза. После максимальных нарушений в 2-4 года показатели качества жизни у инвалидов улучшаются, а по психо-эмоциональному и социальному функционированию к 13-17 годам они приближаются к популяционным значениям. Чем ниже дееспособность у детей-инвалидов, тем выше разрыв в показателях качества жизни у них с аналогичными показателями в одновозрастной популяции детей. Показатели нарушенного качества жизни детей, проживающих в сельской местности, выше, чем у городских детей; их возрастная динамика выражается ухудшением психо-эмоционального и социального функционирования в подростковом возрасте, т.е. более неблагоприятна.

4. Борьба с детской инвалидностью должна носить профилактический характер на всех этапах, обусловливающих низкие адаптивные возможности детского организма и развитие патологических состояний, способствующих их хронизации и формированию инвалидности, в первую очередь, социально-экономического характера. Определение качества жизни детей является действенным инструментом для оценки их адаптационных возможностей, особенно в критические периоды роста и развития. В случаях превышения популяционных показателей по проблемам физического, психо-эмоционального, социального и умственного функционирования ребенка (что свидетельствует о недостаточности адаптивных возможностей его организма) следует относить детей к группе повышенного риска развития хронической патологии и инвалидизации – и применять комплекс медико-социальных и психолого-педагогических превентивных мер как общего, так и специфического (в соответствии с выявленными проблемами) характера.

ПРЕДЛОЖЕНИЯ

Исходя из результатов проведенного исследования, основные мероприятия по профилактике инвалидизации детей должны, в первую очередь, включать улучшение социального положения семей, совершенствование медико-социальной помощи населению и оптимизацию адаптационно-компенсаторных возможностей материнского и детского организмов.

Предложения по профилактике детской инвалидности:

  1. На правительственном уровне:

необходима разработка новой Концепции и Государственного Плана сохранения здоровья нации на основе «здорового старта жизни», соответствующая финансовая поддержка, законодательное определение проблемы воспроизводства здорового поколения, источников средств для реализации этого Плана; системы контроля за его выполнением, в том числе:

  • законодательное сопровождение мероприятий по обеспечению социального благополучия и здоровья семей – родителей и детей;
  • финансирование реальных профилактических действий поддержки беременных женщин и семей с детьми во всех регионах России;
  • в сфере медико-социальной поддержки здоровья беременных женщин и детей;
  • внедрение института уполномоченных по делам ребенка;
  • создание единой системы выявления и учета семей, находящихся в трудной жизненной ситуации;
  • создание модели социальных служб по реализации социальной политики в интересах детей;
  • обеспечение информационной безопасности детей;
  • создание межведомственных руководящих органов на разных уровнях власти.
  1. На региональном уровне:

обязательна реализация направлений, разработанных на государственном уровне, для чего на уровне субъектов Федерации необходимо:

  • принятие закона, обеспечивающего социальную поддержку беременных и граждан, имеющих детей (в том числе семей, взявших детей-сирот на воспитание);
  • создание службы защиты прав детства в лице ответственного за соблюдение прав ребенка;
  • создание сети учреждений социальной направленности (или

соответствующих подразделений в профильных учреждениях) для поддержки семьи и оздоровления родителей и детей; финансовое и кадровое обеспечение деятельности этих подразделений;

  • координирование деятельности и осуществление партнерства в сфере

образования, здоровья и социального развития в интересах детей;

  • создание информационной системы учета семей и детей групп риска

хронизации заболеваний и инвалидизации и оказываемой им помощи;

  • обеспечение постоянного доступа граждан к обучающим материалам по вопросам здорового образа жизни и профилактики заболеваний и инвалидизации детей.

III. На уровне учреждений:

В детской поликлинике:

    • тесная связь и преемственность в работе акушера и участкового педиатра в обслуживании беременной и кормящей женщины и ее ребенка, подготовка матери к родам, уходу за ребенком, раннее выявление неблагоприятного течения перинатального периода, ранняя «абилитация» младенца, а при необходимости – проведение «раннего вмешательства» и коррекционно-реабилитационных мероприятий, предупреждающих хронизацию патологического процесса и инвалидизацию ребенка;
    • тщательное наблюдение за детьми на протяжении первого года жизни с соблюдением регламентированных осмотров их специалистами, проведения обследований, соблюдением правил грудного вскармливания, своевременности и полноты прививок;
    • периодическое обследование детей (при соответствующем опросе матерей) на предмет выявления дизадаптационных проявлений и нарушения качества жизни ребенка, используя для этого разработанные в ФГУ ЦНИИОИЗ Росздрава возрастные опросники. Наиболее важные периоды для оценки качества жизни – при постановке новорожденного на учет, в конце первого и второго года жизни, при поступлении в детский сад и его окончании, при поступлении в школу и окончании первого класса, при переходе к предметному обучению, в возрасте 14-15 лет и перед окончанием школы, а также по показаниям – при жалобах на ухудшение самочувствия, после перенесенных заболеваний, операций и т.п. При выявлении выраженных отклонений от популяционных нормативных значений показаны углубленное обследование и обязательное проведение оздоровительных или лечебных мероприятий;
    • желательно укрепление и модернизация отделения социального патронажа (расширение кадрового состава за счет добавления к социальному работнику медицинского, а также психолога, социального

педагога, юриста), что позволит выявлять, вести документацию и оказывать помощь не только детям из социопатических семей и с девиантным поведением, но и участвовать в выявлении и поддержке неполных, дисфункциональных и малообеспеченных семей и детей с нарушением качества жизни (проблемами физического, психо-эмоционального, социального и умственного функционирования) и высоким риском хронизации патологических процессов и инвалидизации.

В детских образовательных учреждениях:

      • необходимо в детских садах отойти от чрезмерного увлечения обучающей деятельностью, подготовкой к школе и усилить воспитательную, оздоровительную и развивающую деятельность, направленную на развитие личности, привитие навыков гигиены и здорового образа жизни, а в школах – дозировать учебную нагрузку, также больше внимания уделять воспитательной и оздоровительной деятельности, занятиям физической культурой и спортом;
      • следует так изменить работу в детских образовательных учреждениях медицинских работников, психологов, социальных педагогов, чтобы с их помощью наладить контроль за показателями качества жизни (физического, психо-эмоционального, социального и умственного функционирования) детей, особенно в критические периоды их жизни, роста и развития, и обеспечить реализацию коррекции выявляемых нарушений. Необходимо эту деятельность работников детских образовательных учреждений расценивать как профилактическую – с соответствующей оплатой.

Список работ, опубликованных по теме диссертации:

1. Знобина Т.И Разработка подходов к проблеме изучения и оценки качества жизни детей разных возрастов в современной России/ Бахадова Е.В.// Новые организационно-правовые и научные принципы в условиях модернизации здравоохранения России. Сб. научн. тр. ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава»». 2006. – С. 275-281;

2. Знобина Т.И. Психические расстройства у детей и подростков /Дмитриева О.В., Фурс В.А.// Новые организационно-правовые и научные принципы в условиях модернизации здравоохранения России. Сб. научн. тр. ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава». 2006. – С. 287-293;

3. Знобина Т.И. Применение оценки качества жизни детей в системе раннего выявления и коррекции нарушения их здоровья/ Бахадова Е.В. //Новые технологии в современном здравоохранении. Сб. научн. тр. ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава», часть первая. 2007. – С. 181-185;

4. Знобина Т.И. Показатели качества жизни больных детей и детей-инвалидов / Цыбульская И.С., Бахадова Е.В., Стерликов С.А., Соколовская Т.А., Монахов М.В., Азарко В.Е.// Информационное письмо. 2007. – 56 с.

5. Знобина Т.И. Дифференцированный подход к разработке мер профилактики инвалидизации детей с учетом возрастных особенностей и критических периодов их развития// Новые технологии в современном здравоохранении. Сб. научн. тр. ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава», часть первая. 2007. – С. 194-199.

6. Знобина Т.И. Профилактика детской инвалидности – важнейшая проблема

современной России /Азарко В.Е., Бахадова Е.В.// Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2008. Том 53. №1. – С. 71-76.

7. Знобина Т.И. Медико-социальные аспекты заболевания и инвалидизации

детей в современной России / Азарко В.Е., Цыбульская И.С., Уткина Г.Ю.//

Российские медицинские вести. 2008. Том XIII. № 1. – С.42-46.

Pages:     | 1 |   ...   | 5 | 6 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»