WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |

В ближайшие постдефолтные годы по всем учитываемым возрастным периодам произошло увеличение, по сравнению с показателями в исходные преддефолтные годы, как главных нарушений здоровья детей, так и заболеваний, обусловивших их инвалидизацию, и темпов роста показателей при переходе детей из одного возрастного периода в следующий возрастной период (5-9/04 лет и 10-14/5-9 лет).

В отношении главных нарушений здоровья это касалось, прежде всего, языковых и речевых, «других психологических», зрительных, уродующих нарушений, а также нарушений функционирования пищеварительных, кроветворных, мочеполовых органов, «других висцеральных функций». По отдельным возрастным периодам наблюдался в ближайшие постдефолтные годы выраженный рост метаболических и ферментных нарушений (у 0-4-летних); общих и генерализованных нарушений (у 5-9-летних); кардиореспираторных, слуховых и двигательных нарушений (у 5-9 и 10-14-летних). Все указанные выше нарушения были максимально выражены в ближайшие постдефолтные годы, а затем их проявления снижались (рис.1).

По пищеварительным По мочеполовым По языковым и речевым

нарушениям нарушениям нарушениям

Рисунок 1. Динамика показателей детской инвалидности по главным

нарушениям здоровья по возрастам и годовым периодам

(на 10 000 соответствующего населения)

Темпы нарастания нарушений (соотношения показателей с аналогичными данными за предшествующий возрастной период) в ближайшие постдефолтные годы определялись повышенными для зрения, слуха, крови, кардиореспираторных, мочеполовых, двигательных нарушений. Максимальные темпы нарастания зарегистрированы в отношении общих и генерализованных нарушений от уровня у 0-4-летних к уровню в возрастном периоде 5-9 лет, когда показатель этого роста в ближайшем постдефолтном периоде (1999-2001 гг.), по сравнению с аналогичным показателем в базовом периоде, увеличился в 13 раз (с +3,2% до +43,4%) - рис.2.

По общим и генерализованным По зрительным По метаболическим и

нарушениям нарушениям ферментным нарушениям

Рисунок 2. Темпы нарастания показателей детской инвалидности по главным

нарушениям здоровья по возрастам и годовым периодам (в %)

Анализ частоты и темпов изменения заболеваний, обусловливающих инвалидность у детей разных возрастов при различных материально-экономических и социальных условиях жизни, показал, что дети всех возрастных групп в ближайшие постдефолтные годы при ухудшении условий жизни усиленно инвалидизируются по заболеваниям, которые условно можно отнести к возрастным социопатиям (туберкулез, инфекции, патология пищеварительных органов, травмы и отравления, болезни глаза), а затем эти показатели, как и главные нарушения здоровья, относительно снижаются, хотя большинство из них остаются выше исходных (рис.3.1).

По инфекциям По травмам и По туберкулезу отравлениям

Рисунок 3.1. Показатели детской инвалидности по заболеваниям, обусловившим

инвалидность по возрастам и годовым периодам (на 10 000 детей)

Кроме того, целый ряд показателей продолжает увеличиваться, обнаруживая постоянный рост значений, как-то: врожденные пороки развития, эндокринные расстройства (прежде всего сахарный диабет), психозы, умственная отсталость, болезни крови и системы кровообращения, новообразования (рис. 3.2.).

По болезням По болезням По умственной

кровообращения эндокринной системы отсталости

Рисунок 3.2. Показатели детской инвалидности по заболеваниям, обусловившим

инвалидность по возрастам и годовым периодам (на 10 000 детей)

Максимальными темпами нарастания инвалидности в раннем постдефолтном периоде в критические периоды перехода от 0-4 к 5-9 гг. проявили себя такие заболевания, как туберкулез, психозы, в определенной степени умственная отсталость, болезни крови, почек и врожденные аномалии, а при переходе от 5-9 к 10-14 гг. – сахарный диабет, бронхиальная астма и новообразования.

По психическим расстройствам По болезням крови По сахарному диабету

Рисунок 4. Темпы нарастания инвалидности, обусловленной заболеваемостью

по возрастам и годовым периодам (в %)

Относительное снижение темпов роста зарегистрировано по всем возрастам в отношении инвалидизации детей в связи с травмами и отравлениями; для соотношения показателей 5-9-летних к показателям 0-4-летних – по болезням органов пищеварения и злокачественным новообразованиям, а для соотношения показателей 10-14-летних к показателям 5-9-летних – по инвалидизации в связи с костно-мышечной патологией, болезнями пищеварительных органов и врожденными пороками сердца.

В главе пятой «Качество жизни детей разных возрастов в зависимости от состояния их здоровья» дана характеристика обследованных детей с точки зрения их повозрастной заболеваемости, приведены показатели качества жизни в популяции детей с учетом их возрастного состава. Представлены данные о том, что среди обследованных число детей с отклонениями в здоровье различного характера составило 55,7%. Наибольшее число часто болеющих детей выявлено в возрасте 2-4 лет (43,9%), далее их число убывает. Фоновые заболевания (анемия, рахит, гипотрофия, аллергия) преобладали среди детей первого года жизни (35,3%). Хронические заболевания с возрастом нарастали от одного до 17 лет с 5,2% до 32,8% (т.е. в 6,3 раза), а число инвалидов увеличилось с годовалого до 12-летнего возраста в 4,4 раза (с 2,3% до 10,2% от числа одновозрастного контингента детей) – табл. 5.

Таблица 5

Повозрастное распределение детей в соответствии

с частотой и видом их заболеваемости*

Контингенты

детей**

% детей с различными видами заболеваний в популяции

Возрастной состав ( в % )

1 год

2-4 года

5-7 лет

8-12 лет

13-17 лет

абс.

%

Часто болеющие

1764

26,5

16,5

43,9

31,0

22,0

19,1

Дети с фоновыми заболеваниями

1591

23,9

35,3

23,2

23,0

22,0

22,2

Дети с хроническими

заболеваниями

1619

24,4

5,2

20,6

19,3

31,2

32,8

* - из числа больных детей в данном разделе исключены дети-инвалиды (3955-452=3503)

** - число детей с разными видами заболеваний в сумме выше числа больных детей т.к в ряде

случаев имело место сочетание разных видов заболеваемости у одного ребенка

По результатам социологического исследования повозрастных нарушений физического, психо-эмоционального, социального и умственного функционирования детей пяти возрастных групп в популяции суммарная балльная оценка качества жизни была наиболее благоприятной в возрасте одного года и наименее благоприятной в возрасте 2-4 лет. Проблемы с физическим функционированием определяются наиболее выраженными в возрасте 2-4 и 8-12 лет; психо-эмоциональные – в 2-4 и 5-7 лет. В подростковом возрасте показатели физического функционирования улучшаются, психо-эмоционального сохраняются умеренными, а социального и умственного функционирования – относительно ухудшаются (табл. 6).

Таблица 6

Повозрастные показатели балльной оценки качества жизни в популяции детей (n=6645)

Виды функционирования

1 год

2--4 года

5-7 лет

8-12 лет

13-17 лет

пока-

затель

±m

пока-

затель

±m

пока-

затель

±m

пока-

затель

±m

пока-

затель

±m

Физическое

1,4

0,2

3,8

0,1

3,1

0,1

5,1

0,1

4,1

0,1

Психо-эмоциональное

1,4

0,2

5,8

0,1

5,3

0,1

4,2

0,1

4,2

0,1

Социальное

1,2

0,2

6,1

0,1

4,1

0,1

3,3

0,1

3,5

0,1

Умственное

1,5

0,2

4,9

0,1

4,8

0,1

4,1

0,1

5,0

0,1

Сумма баллов

5,5

20,6

17,3

16,7

16,8

На основании сравнения составляющих качества жизни у больных детей с популяционными данными выявлены два заслуживающих особого внимания факта: значительное превышение у больных детей популяционных показателей на первом году жизни (особенно в случаях хронических заболеваний у младенцев) и нарастание ухудшения показателей качества жизни, по сравнению с популяционными данными, после 5-7-летнего возрастного периода (особенно у часто болеющих и страдающих «фоновыми» заболеваниями).

Анализ особенностей качества жизни при соматических заболеваниях показал, что повышение, по сравнению с популяционными, суммарных баллов, свидетельствующее о наличии негативных проявлений в функционировании организма, наблюдается при заболеваниях органов пищеварения (максимально 36,2 баллов в возрасте 2-4 лет), болезнях органов дыхания (23,7 баллов в 2-4 года), при заболеваниях крови (24,6 баллов в возрасте 2-4 лет), кожи и подкожной клетчатки (22,7 баллов в интервале 2-4 лет).

Инвалидизация детей наиболее часто происходит при заболеваниях центральной нервной системы и органов чувств (45,2%), при эндокринных расстройствах (в 36,4%), заболеваниях мочеполовых органов (21,6 %), патологии опорно-двигательного аппарата (19,5%) и при психических расстройствах (17,9%).

Таблица 7

Повозрастная частота детей с заболеваниями, обусловившими их инвалидность

(% по отношению к числу больных детей в популяции

с указанными нозологиями)

Заболевания

Всего % инвалидов среди больных

Возрастной состав детей-инвалидов по нозологиям

1 год

2-4 года

5-7 лет

8-12 лет

13-17 лет

ЦНС и органов чувств

45,2

25,0

53,1

52,1

47,2

38,5

Психические

17,9

0,0

0,0

16,7

33,3

28,6

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»