WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 7 |

На следующем этапе были определены базы исследования и социально-экономическая ситуация на территориях в анализируемые 1996-2005 гг.; разработана методология построения исследования: анализа данных статистики по России на основании тщательной проработки показателей, приведенных в статистической форме № 19 (по общей и первичной инвалидизации детей разных возрастов, по главным нарушениям здоровья и заболеваниям, обусловившим инвалидность детей в динамике за 1996-2005 годы), а также представлена методология повозрастной оценки качества жизни детей.

На третьем этапе определили тенденции инвалидизации детей по возрастным периодам при стабильных и измененных социально-экономических условиях жизни.

На четвертом этапе изучили качество жизни детей в популяции, больных детей и детей-инвалидов путем анкетирования детей (а в раннем возрасте – их родителей и участковых врачей-педиатров).

На последнем этапе по результатам исследования, разработали теоретическое обоснование и практические предложения по профилактике детской инвалидности (табл. 1).

Таблица 1

Методика и организация исследования

Этапы исследо-вания

Задачи этапа

Методы исследования

Источник

информации

Объекты и

объемы исследования

1.

Изучение литературы

по теме

Аналитический

Данные

отечественной и зарубежной

литературы

229 публикаций,

в т.ч.: 184

отечественных и

45 зарубежных

авторов


2.

Определение возрастной структуры и динамики детской инвалидности в

современной России

Статистический

Аналитический

Ст.форма № 19

1996-2005 гг.


3.

Определение тенденций инвалидизации детей в динамике возрастных периодов при меняющихся социально-экономических условиях жизни современной России

Статистический

Аналитический

Ст.форма № 19

Динамика повозрастных изменений по

17 классам заболеваний и

11 нозологиям

за 1996-1998

1999-2001

2003-2005 гг.


4.

Изучение качества

жизни больных детей

и детей-инвалидов

Социально-гигиенический

Анкетный опрос

Математическая обработка данных

Опросники по

определению

качества жизни детей

7097 детей,

из них:

3142 здоровых;

3955 больных,

в т.ч.:

452 ребенка-

инвалида


5.

Научное обоснование системных мер по профилактике инвалидизации детей с учетом их возрастных особенностей и качества жизни

На основании результатов научных исследований,

полученных на предшествующих этапах работы

Оценку статистических данных по детской инвалидности проводили как за весь период с начала существования статистической формы № 19 (1996-2005 гг.), так и по сгруппированным годовым интервалам, разграничивающим относительно стабильные годы жизни населения России (1996-1998 гг.) и годы, когда условия жизни семей и общества в целом негативно изменились в связи с дефолтом августа 1998 г. При этом сравнивали показатели последовательных трехлетних периодов: преддефолтного (1996-1998) и двух постдефолтных – ближайшего (1999-2001 гг.) и отдаленного (2003-2005). Анализировали динамику изменения среднегодовых показателей по инвалидности детей за указанные годовые периоды и выводили усредненные показатели по различным классам и нозологиям. В дальнейшем использовали эти данные при расчетах изменения показателей по периодам, а также при определении темпов роста этих показателей.

Для выявления характера и степени изменения показателей у детей при переходе их в следующий возрастной период (из 0-4 в 5-9-летний; из 5-9 в 10-14-летний; из 10-14 в 15-17-летний) при относительно стабильных условиях жизни (в одном временном интервале) и рассчитывали разницу между ними в различных временных периодах. Сопоставляли также изменения показателей инвалидности, обусловленные различными причинами, у детей в одной возрастной группе по сравнению с данными предшествующей возрастной группы (5-9/0-4 лет и 10-14/5-9 лет). Полученные результаты позволили судить об изменении повозрастных показателей детской инвалидности в зависимости от условий жизни в базовом преддефолтном, ближайшем и отдаленном постдефолтных периодах.

Анализ качества жизни с использованием опросников проводили на первом году жизни и далее по возрастным периодам 2-4; 5-7; 8-12 и 13-17 лет с использованием опросных карт, разработанных в ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Росздрава».

Каждый из опросников включал три раздела: собственно оценку качества жизни (4 блока, характеризующих физическое, психо-эмоциональное, социальное и умственное функционирование ребенка – по образцу зарубежных аналогов), учет заболеваемости (часто болеющие, с фоновыми или хроническими заболеваниями, ребенок-инвалид) и социального статуса семьи ребенка (из неполной или многодетной семьи, уровень дохода, состояние жилья, конфликтная семья, наличие в семье лиц с вредными привычками и правонарушителей), а также данные о возрасте и месте жительства.

Каждый из 4-х блоков, характеризующих разные виды функционирования ребенка, содержит 5 возможных вариантов негативной оценки этого функционирования (физических и умственных возможностей, психо-эмоционального состояния и социальных контактов), которые могут наблюдаться в данном возрастном периоде.

Особенности функционирования детей оценивали по 5-балльной шкале выраженности нарушения функции (от «0» – когда функция не нарушена, до «4» – когда нарушения функции максимальны). Указанные значения суммировали раздельно по блокам и по всем их четырем видам. Суммарные значения характеризовали качество жизни данного ребенка в целом.

Своеобразие такого подхода заключается в том, что здесь акцент делается не на констатацию болезни, а на оценку адаптивных особенностей организма, компенсированности функций при сниженных адаптивных возможностях, выявление начальных признаков дизадаптационного порядка – с тем, чтобы имелась возможность путем своевременной медико-психолого-педагогической и социальной поддержки предупредить развитие патологии или хронизации процесса и инвалидизации ребенка. При этом учитываются признаки не только медико-биологической дизадаптации, но и другие дизадаптационные проявления – психологические (психо-эмоциональные) и социальные (проблемы взаимоотношения ребенка с семьей, сверстниками, взрослыми, наличие вредных привычек и пр.), что позволяет оценивать состояние ребенка как целостной личности в его среде обитания и своевременно выявлять нарушения (в процессе их формирования), определять дифференцированные группы детей и подростков, нуждающихся в обследовании и мерах активной поддержки.

Одновременный учет качества жизни и заболеваемости ребенка дает возможность установить, какое влияние оказывают на физическое, психо-эмоциональное, социальное и умственное функционирование детей повторные острые заболевания (часто болеющие дети), фоновые заболевания (гипотрофия, анемия, рахит, аллергические проявления у детей раннего и дошкольного возраста, неустойчивое артериальное давление у детей и подростков), хронические заболевания, а также каково качество жизни у детей- инвалидов.

Полученные повозрастные показатели качества жизни больных детей и детей-инвалидов сравнивали с популяционными данными, определенными на всем массиве обследованных детей за исключением детей-инвалидов (7097-452=6645) из всех семи федеральных округов России.

Достоверность показателей оценивалась с применением метода Стьюдента.

В главе третьей «Структура и динамика детской инвалидности в современной России в возрастном аспекте» приведены данные статистики о числе детей-инвалидов разных возрастов и показателях инвалидности в расчете на 10 000 детского населения. Как показывают данные официальной статистики Росстата (абсолютные величины), наиболее многочисленной группой детей-инвалидов являются дети 10-14 лет и 15-17 лет (33,2 и 29,3%); инвалиды 5-9 лет и 0-4 лет составляют 22,9 и 14,6%. Инвалидность среди мальчиков регистрируется чаще, чем у девочек, и чем старше дети, тем эта разница больше (в 2006 г. число инвалидов мужского пола составило 58,4%, а девочек – 41,6%).

Показатели общей инвалидности за указанные годы увеличились, а впервые выявленная инвалидность, за исключением детей раннего возраста, уменьшилась. Наиболее выраженные изменения показателей зарегистрированы у детей 10-14 лет.

Впервые выявленная инвалидность по всем анализируемым возрастам (кроме 5-9-летних в абсолютном выражении) была максимальной в 1997 г., что объясняется улучшением регистрации по вновь введенной в 1996 г. статистической форме № 19. При пересчете на соответствующее население показатель детской инвалидности на 10 000 в 2005 году составил 201,1 (впервые установленной – 24,97).

За определяемый десятилетний период максимально возрос показатель общей инвалидности среди детей 10-14 лет (+50,48%) и в меньшей мере – среди детей 5-9 лет (+24,57%), 0-4 лет (+18,06%) и 15-17 лет (+7,53%) – табл. 2.

Таблица 2

Повозрастные показатели инвалидности у детей

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2005/ 1996

0-4 года

Всего

98,26

108,54

118,17

119,2

118,88

114,13

113,62

111,97

114,15

116,89

+18,96

Впервые

40,11

43,68

43,59

42,45

41,64

38,59

40,04

39,97

40,84

40,21

+0,25

5-9 лет

Всего

160,72

185,49

198,95

207,31

212,59

214,28

202,37

200,66

200,19

200,21

+24,57

Впервые

31,23

32,90

30,71

29,64

28,94

25,63

26,00

24,90

23,80

23,78

-23,86

10-14 лет

Всего

159,38

186,40

204,30

218,87

234,99

250,23

228,84

233,62

236,33

239,83

+50,48

Впервые

29,92

32,31

Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 7 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»