WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 |

Значения показателей

До лечения

После лечения

1 группа

(контрольная)

(n=42)

2 группа

(основная)

(n=66)

8,16±0,39

6,21±0,21***

4,25±0,20***

P1

<0,001

Примечание: *** – p<0,001 в сравнении с исходными данными.

Динамика индекса общей шкалы неврологических симптомов (таблица 3) была выше на 42,4% (р<0,001) при использовании медикаментозной терапии в комбинации с локальной баротерапией по сравнению с пациентами, пролеченными только лекарственными средствами.

Таблица 3

Динамика показателя индекса общей шкалы

неврологических симптомов (в баллах) на фоне лечения

Значения показателей

До лечения

После лечения

1 группа

(контрольная)

(n=42)

2 группа

(основная)

(n=66)

13,97±0,56

10,15±0,12***

4,23±0,20***

P1

<0,001

Примечание: *** – p<0,001 в сравнении с исходными данными.

Динамика индекса шкалы нейропатического дисфункционального счета (таблица 4) была выше на 43,0% (р<0,001) при использовании медикаментозной терапии в комбинации с локальной баротерапией по сравнению с пациентами, пролеченными только лекарственными средствами.

Таблица 4

Динамика показателя индекса шкалы нейропатического

дисфункционального счета (в баллах) на фоне лечения

Значения показателей

До лечения

После лечения

1 группа

(контрольная)

(n=42)

2 группа

(основная)

(n=66)

26,84±0,35

15,73±0,15***

4,21±0,20***

P1

<0,001

Примечание: *** – p<0,001 в сравнении с исходными данными.

Динамика показателя силы мышц (таблица 5) была выше на 30,0% (р<0,001) при использовании медикаментозной терапии в комбинации с локальной баротерапией по сравнению с пациентами, пролеченными только лекарственными средствами.

Таблица 5

Динамика показателя силы

мышц (в баллах) на фоне лечения

Значения показателей

До лечения

После лечения

1 группа

(контрольная)

(n=42)

2 группа

(основная)

(n=66)

2,41±0,09

3,32±0,10***

4,82±0,12***

P1

<0,001

Примечание: *** – p<0,001 в сравнении с исходными данными.

При оценке ЭНМГ показателей было выявлено, что динамика показателей АМАКС была выше на 58,0% (р<0,001), СПИЭФФ – на 36,0% (р<0,001), СПИАФФ – на 30,2% (р<0,001), латентности Н-рефлекса – на 15,2% (р<0,001), отношения максимальных амплитуд Н-рефлекса и М-ответа – на 13,5% (р<0,001) при использовании медикаментозной терапии в комбинации с локальной баротерапией по сравнению с пациентами, пролеченными только лекарственными средствами.

Таким образом, при оценке ЭНМГ-показателей была выявлена более выраженная их динамика при комплексном использовании медикаментозных средств и разработанной методики локальной баротерапии. При этом в большей степени была выражена динамика АМАКС, СПИЭФФ и СПИАФФ, в меньшей –латентного периода Н-рефлекса и отношения максимальных амплитуд Н-рефлекса и М-ответа. Анализ ЭНМГ-параметров позволяет также сделать вывод об эффективном влиянии локальной баротерапии как на миелиновую оболочку, так и на аксон периферических нервов.

При оценке РВГ-показателей было выявлено, что динамика РИ была выше на 30,9% (р<0,001) в отведении «голень» и на 16,0% (р<0,05) в отведении «стопа», ПСС – на 33,0% (р<0,001) в отведении «голень», на 25,6% (р<0,001) в отведении «стопа», ТПВС – на 19,8% (р<0,001) в отведении «голень», на 25,7% (р<0,001) в отведении «стопа», ИВО – на 27,2% (р<0,001) в отведении «голень», на 34,2% (р<0,001) в отведении «стопа» при использовании медикаментозной терапии в комбинации с локальной баротерапией по сравнению с пациентами, пролеченными только лекарственными средствами.

Анализ РВГ-показателей выявил существенную достоверную динамику при использовании локальной баротерапии по всем показателям. Причем динамика РИ и ПСС была более выражена на голени, а ТПВС и ИВО – на стопе. Таким образом, локальная баротерапия воздействует как на посткапиллярно-венозную систему, так и на артериальные стволы. При этом отмечается более выраженное влияние локальной баротерапии на артериальные сосуды голени и на посткапиллярно-венозную систему стопы.

Полученные результаты изменения РВГ-показателей подтверждают нарушение вегетативной иннервации сосудов нижних конечностей при ПНП, а также актуальность сосудистой теории патогенеза данной патологии. При этом важной является возможность существования «порочного круга», где недостаточность кровоснабжения приводит к возникновению ПНП с вовлечением и вегетативных волокон, а это, в свою очередь, ведет к неадекватной иннервации сосудистой стенки, что еще более усугубляет нарушение кровоснабжения как конечности в целом, так и периферического нерва за счет недостаточности vasa nervorum, усиливая проявления ПНП. Это подтверждает актуальность воздействия на сосудистый механизм патогенеза ПНП.

При оценке показателей ПОЛ (таблица 6) было выявлено, что динамика показателя концентрации ИДС была выше на 18,1% (р<0,01), ДК – на 20,0% (р<0,01), СТ и КД – на 24,2% (р<0,01), ШО – на 41,1% (р<0,001), МДА – на 16,2% (р<0,05) при использовании медикаментозной терапии в комбинации с локальной баротерапией по сравнению с пациентами, пролеченными только лекарственными средствами.

При оценке показателей системы АОС (таблица 6) было выявлено, что динамика показателя активности каталазы была выше на 11,3% (р<0,001), СОД – на 40,2% (р<0,001), ТФ – на 28,7% (р<0,001), ЦП – на 28,5% (р<0,001) при использовании медикаментозной терапии в комбинации с локальной баротерапией по сравнению с пациентами, пролеченными только лекарственными средствами.

Таблица 6

Динамика показателей системы

ПОЛ-АОС на фоне лечения

Показатели

Значения показателей

Нормативные (n=32)

До лечения (n=108)

После лечения

1 группа (контрольная)

2 группа (основная)

P1-2

ИДС, ед/мл

2,28±0,07

3,59±0,21

2,99±0,13*

2,34±0,20***

<0,01

ДК, ед/мл

0,93±0,05

2,31±0,20

1,49±0,14***

1,03±0,12***

<0,01

СТ и КД, ед/мл

0,48±0,03

0,95±0,07

0,72±0,05**

0,49±0,03***

<0,01

ШО, ед/мл

0,38±0,02

0,73±0,04

0,68±0,06

0,38±0,02***

<0,001

МДА, мкмоль/л

2,08±0,20

3,64±0,34

2,71±0,21*

2,12±0,21***

<0,05

СОД, усл.ед/мл

3,54±0,19

1,39±0,04

2,16±0,08***

3,58±0,21***

<0,001

Каталаза, млкат/л

17,23±0,34

12,06±0,39

13,09±0,33***

16,04±0,27***

<0,001

ТФ,мкг/млхмг

3,24±0,15

1,71±0,05

2,17±0,08***

3,10±0,18***

<0,001

ЦП,мкг/100мл

31,8±1,80

22,05±0,28

29,05±0,29***

37,21±0,33***

<0,001

Примечание: * – p<0,05; ** – р<0,01; *** – p<0,001 в сравнении с исход-

ными данными.

Анализ биохимических данных показал, что локальная баротерапия обладает выраженным корригирующим влиянием на систему ПОЛ-АОС. При этом установлено, что использование медикаментозного лечения, даже с включением в лечебный комплекс антиоксидантов не обеспечивает такой эффективной, как при локальном баровоздействии, коррекции процессов ПОЛ и активации АОС. Причем доказана эффективность баротерапии как в плане депрессии процессов ПОЛ, так и в плане активации АОС, что подтверждает анализ показателей ПОЛ-АОС каждого в отдельности и коэффициента К. Влияние локального баровоздействия на процессы ПОЛ и активацию системы АОС позволяет рассматривать данный немедикаментозный метод эффективным в отношении основных патогенетических теорий развития ПНП.

Анализ отдаленных результатов показал, что использование при лечении больных с ПНП только медикаментозной терапии не позволяет добиваться развития продолжительной ремиссии. Включение же в комплексное восстановительное лечение локальной баротерапии по разработанной методике позволяет удлинить период ремиссии. Анализ отдаленных результатов позволил определить сроки повторных курсов терапии. Так, использование разработанной методики локального баровоздействия позволяло проводить курсы лечения один раз в шесть месяцев.

Таким образом, настоящая работа позволила расширить возможности немедикаментозного лечения поражений периферической нервной системы. При этом было установлено, что локальная баротерапия позволяет проводить не только коррекцию клинико-функциональных нарушений, но и влияет на биохимические изменения, происходящие в системе ПОЛ-АОС при ПНП. Это позволило расширить возможности терапии ПНП и влияние локального баровоздействия на организм человека в целом.

В Ы В О Д Ы

1. Полинейропатии наряду с достоверными изменениями в невральных структурах, имеющие соответствующие клинико-параклинические проявления (чувствительные, двигательные, рефлекторные нарушения, признаки аксональной дегенерации и демиелинизации при ЭНМГ) характеризуются также наличием регионарных гемодинамических расстройств в нижних конечностях, накоплением продуктов ПОЛ и снижением активности АОС. Корреляционный анализ подтверждает взаимозависимость гемодинамических, биохимических нарушений и основных патологических проявлений ПНП.

2. Введение в базовый лечебный комплекс ПНП локальной баротерапии повышает эффективность терапии данного заболевания, что проявляется в виде существенной положительной динамики основных его параметров. Так, у больных, получающих наряду с лекарственной терапией локальное баровоздействие, отмечается более выраженная динамика субъективных (на 42,4%) и объективных (на 43,0%) проявлений заболевания, АМАКС (на 58,0%), СПИЭФФ (на 36,0%), СПИАФФ (на 30,2%), латентного периода Н-рефлекса (на 15,2%), отношения амплитуд Н-рефлекса и М-ответа (на 13,5%).

Pages:     | 1 | 2 || 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»