WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 |

Снижение суммарного показателя функциональных нарушений (таблица 2) у больных, получавших вместе с медикаментозным лечением МТ по стандартной методике, было выражено на 36,9% (р<0,001) больше по сравнению с пациентами контрольной группы. При использовании в составе лечебных мероприятий наряду с лекарственным лечением МТ по разработанной методике снижение выраженности данного показателя было на 68,1% (р<0,001) больше по сравнению с контролем.

Таблица 2

Динамика суммарного показателя функциональных нарушений

по Квебекской шкале (в баллах) на фоне лечения

Значения показателей

До лечения

После лечения

1 группа

(контрольная)

(n=35)

2 группа

(сравнения)

(n=37)

3 группа

(основная)

(n=40)

96,05±5,18

76,57±3,87**

41,15±1,63***

11,18±0,56***

P2

<0,001

P3

<0,001

<0,001

Примечание: ** – р<0,01, *** – p<0,001 в сравнении с исходными данными.

При сравнении результатов применения различных комплексов МТ было

выявлено, что динамика суммарного показателя выраженности функциональных нарушений была выше на 31,2% (р<0,001) при использовании разработанной методики по сравнению с пациентами, пролеченными стандартным комплексом.

Снижение суммарного показателя степени выраженности корешкового синдрома (таблица 3) у больных, получавших вместе с медикаментозным лечением МТ по стандартной методике, было выражено на 40,3% (р<0,001) больше по сравнению с пациентами контрольной группы. При использовании в составе лечебных мероприятий наряду с лекарственным лечением МТ по разработанной методике уменьшение данного показателя было выражено на 78,1% (р<0,001) больше по сравнению с контролем. При сравнении результатов применения различных комплексов МТ было выявлено, что динамика суммарного показателя степени выраженности корешкового синдрома была выше на 37,8% (р<0,001) при использовании разработанной методики по сравнению с пациентами, пролеченными стандартным комплексом.

Таблица 3

Динамика суммарного показателя степени выраженности

корешкового синдрома (в баллах) на фоне лечения

Значения показателей

До лечения

После лечения

1 группа

(контрольная)

(n=35)

2 группа

(сравнения)

(n=37)

3 группа

(основная)

(n=40)

3,78±0,14

3,37±0,14*

1,85±0,12***

0,42±0,04***

P2

<0,001

P3

<0,001

<0,001

Примечание: * – р<0,05, *** – p<0,001 в сравнении с исходными данными.

Динамика показателей стимуляционной ЭНМГ показала следующее. Повышение показателя АМАКС у больных, получавших вместе с медикаментозным лечением МТ по стандартной методике, было выражено на 44,0% (р<0,001) больше по сравнению с пациентами контрольной группы. При использовании в составе лечебных мероприятий наряду с лекарственным лечением МТ по раз-работанной методике возрастание данного показателя на стороне поражения

было выражено на 94,9% (р<0,001) больше по сравнению с контролем. При сравнении результатов применения различных комплексов МТ было выявлено, что динамика показателя АМАКС на стороне патологии была выше на 50,9% (р<0,001) при использовании разработанной методики по сравнению с пациентами, пролеченными стандартным комплексом.

Уменьшение показателя латентного периода F-ответа у больных, получавших вместе с медикаментозным лечением МТ по стандартной методике, было выражено на 5,6% (р<0,001) больше по сравнению с пациентами контрольной группы. При использовании в составе лечебных мероприятий наряду с лекарственным лечением МТ по разработанной методике снижение данного показателя на стороне поражения было выражено на 12,7% (р<0,001) больше по сравнению с контролем. При сравнении результатов применения различных комплексов МТ было выявлено, что динамика показателя латентного периода F-ответа на стороне патологии была выше на 7,1% (р<0,001) при использовании разработанной методики по сравнению с пациентами, пролеченными стандартным комплексом.

Уменьшение показателя F-блокировки у больных, получавших вместе с медикаментозным лечением МТ по стандартной методике, было выражено на 14,9% (р<0,001) больше по сравнению с пациентами контрольной группы. При использовании в составе лечебных мероприятий наряду с лекарственным лечением МТ по разработанной методике снижение данного показателя на стороне поражения было выражено на 39,0% (р<0,001) больше по сравнению с контролем. При сравнении результатов применения различных комплексов МТ было выявлено, что динамика показателя F-блокировки на стороне патологии была выше на 24,1% (р<0,001) при использовании разработанной методики по сравнению с пациентами, пролеченными стандартным комплексом.

Уменьшение показателя латентного периода Н-рефлекса у больных, получавших вместе с медикаментозным лечением МТ по стандартной методике, было выражено на 5,7% (р<0,001) больше по сравнению с пациентами кон-

трольной группы. При использовании в составе лечебных мероприятий наряду

с лекарственным лечением МТ по разработанной методике снижение данного показателя на стороне поражения было выражено на 13,8% (р<0,001) больше по сравнению с контролем. При сравнении результатов применения различных комплексов МТ было выявлено, что динамика показателя латентного периода Н-рефлекса на стороне патологии была выше на 8,1% (р<0,001) при использовании разработанной методики по сравнению с пациентами, пролеченными стандартным комплексом.

При оценке динамики ЭНМГ-показателей было установлено, что отмечалась их положительная динамика во всех группах больных. Однако минимальной она была у пациентов, получающих только медикаментозное лечение. Более выраженная динамика отмечалась у пациентов получающих МТ. При этом по всем показателям наибольший эффект от лечения наблюдался у больных, пролеченных разработанным комплексом МТ. Следует отметить, что в большей степени отмечалась динамика показателей, отражающих состояние аксона, в меньшей степени – состояние миелиновой оболочки, что можно объяснить наличием изначально более выраженных признаков аксональной патологии. Это подтверждает сведения о том, что при тяжелых дискогенных радикулярных синдромах в первую очередь страдает аксон, а в дальнейшем присоединяются признаки демиелинизации (Зиняков Н.Т., 2005). Таким образом, поражение миелиновой оболочки возникает позднее, а ЭНМГ-признаки данного процесса выражены в меньшей степени, чем симптомы, отражающие патологию аксона. При анализе динамики абсолютных значений ЭНМГ-симптомов радикулярного синдрома можно сделать вывод о высокой эффективности разработанного комплекса МТ как в плане воздействия на аксонопатические, так и на миелинопатические проявления.

При оценке динамики ССВП было выявлено следующее. Уменьшение показателя латентности пика Р19 у больных, получавших вместе с медикаментозным лечением МТ по стандартной методике, было выражено на 6,4% (р<0,01) больше по сравнению с пациентами контрольной группы. При исполь-зовании в составе лечебных мероприятий наряду с лекарственным лечением

МТ по разработанной методике снижение данного показателя было выражено на 21,6% (р<0,001) больше по сравнению с контролем. При сравнении результатов применения различных комплексов МТ было выявлено, что динамика показателя латентности пика Р19 была выше на 15,2% (р<0,001) при использовании разработанной методики по сравнению с пациентами, пролеченными стандартным комплексом.

При оценке динамики пика N21 установлено, что, несмотря на наличие более выраженной динамики показателя латентности пика N21 у больных, получавших вместе с медикаментозным лечением МТ по стандартной методике по сравнению с пациентами контрольной группы (на 4,0%), данные различия были недостоверны (р>0,05). При использовании в составе лечебных мероприятий наряду с лекарственным лечением МТ по разработанной методике снижение данного показателя было выражено на 10,2% (р<0,001) больше по сравнению с контролем. При сравнении результатов применения различных комплексов МТ было выявлено, что динамика показателя латентности пика N21 была выше на 6,2% (р<0,01) при использовании разработанной методики по сравнению с пациентами, пролеченными стандартным комплексом.

При оценке динамики показателей интервала Р19-N21, N21-Р40 и пика Р40 также не было получено достоверных отличий между больными, получавшими вместе с медикаментозным лечением МТ по стандартной методике и пациентами контрольной группы (р>0,05). При использовании в составе лечебных мероприятий наряду с лекарственным лечением МТ по разработанной методике снижение латентности пика Р40 было выражено на 12,7% (р<0,001), а интервалов Р19-N21 и N21-Р40 – соответственно 37,5% (р<0,001) и 17,7% (р<0,001) больше по сравнению с контролем.

При сравнении результатов применения различных комплексов МТ было выявлено, что динамика показателя латентности пика Р40 была выражена на 9,9% (р<0,001), а интервалов Р19-N21 и N21-Р40 – соответственно на 30,1% (р<0,001) и 13,8% (р<0,001) больше при использовании разработанной методики по сравнению с пациентами, пролеченными стандартным комплексом.

Таким образом, анализ динамики ССВП показал, что медикаментозная терапия достоверно не влияет на значения показателей, отражающих состояние радикулярного, спинального и коркового ответов, то есть не воздействует существенным образом на развивающиеся при радикулярных синдромах функциональные нарушения периферической и центральной нервной системы. Включение в лечебный комплекс МТ, напротив, позволяет эффективно влиять на изменения функционального состояния нервной системы, причем как центрального, так и периферического ее отдела, что позволяет сделать вывод о том, что пусковым моментом в генезе данных расстройств являются изменения в периферических невральных структурах и опорно-двигательном аппарате. Однако было выявлено, что существенным образом на выраженность динамики радикулярных, спинальных и церебральных ответов влияет методика применения МТ, и особенно тактика мануальных воздействий на поясничном уровне. Так, при использовании разработанного комплекса МТ отмечалась наибольшая динамика в показателях, отражающих состояние корешкового сегмента (пик Р19, интервал Р19-N21), спинального (пик N21) и коркового уровней (пик Р40). Использование же стандартного комплекса МТ, хотя и достоверно улучшало функциональное состояние нервной системы по сравнению с исходными данными, было не столь эффективным по сравнению с применением разработанного комплекса. Так, показатели латентности пиков N21, Р40, интервала N21-Р40, отражающие состояние спинального и церебрального уровней, у пациентов, получающих только медикаментозное лечение и у больных, пролеченных его сочетанием со стандартным комплексом МТ, достоверно не отличались. Таким образом, МТ, осуществляя коррекцию патобиомеханических нарушений в локомоторной системе и устранение ДРК, обеспечивает нормализацию функционального состояния не только проксимального отдела периферической нервной системы, но и центрального ее отдела вплоть до коркового уровня.

Анализ отдаленных результатов показал, что использование при лечении больных с ДПКР только медикаментозной терапии не позволяет добиваться развития продолжительной ремиссии. Включение же в комплексное восстано-

вительное лечение МТ позволяет удлинить период ремиссии. При этом существенно важным оказывается методика применения МТ. Так, при использовании МТ по разработанной методике ремиссия удлиняется на два месяца по сравнению со стандартной методикой. Анализ отдаленных результатов позволил определить сроки повторных курсов терапии. Так, в контрольной группе каждые два месяца требовались повторные курсы лечения, в группе сравнения – каждые четыре месяца. Использование разработанной методики МТ позволяло проводить курсы лечения один раз в шесть месяцев.

Таким образом, настоящая работа позволила расширить возможности МТ как метода немедикаментозного лечения тяжелых неврологических проявлений вертеброгенной патологии. При этом было установлено, что МТ позволяет проводить не только коррекцию патобиомеханических нарушений, но и влиять на функциональное состояние периферической и центральной нервной системы.

В Ы В О Д Ы

1. Применение МТ при ДПКР в острой стадии обеспечивает значительное снижение выраженности объективных и субъективных симптомов заболевания у 96,4% больных. При этом ее эффективность определяется вариантом использованного комплекса. Так, при использовании мануальной коррекции в зависимости от варианта вертебрального синдрома регресс болевых проявлений выражен на 26,9% больше по сравнению со стандартным комплексом МТ и на 67,1% – по сравнению с пациентами, пролеченными только медикаментозно, а регресс объективной корешковой симптоматики выражен больше соответственно на 31,1% и 60,9%.

Pages:     | 1 | 2 || 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»