WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 ||
  1. Современные эндоваскулярные ихирургические (МИРМ) методы леченияишемической болезни сердца у пациентов стяжелой и осложненной формами ИБС даютхороший клинический эффект приотносительно невысокой вероятностиразвития острых осложнений впослеоперационном периоде.
  2. Операции коронарного шунтирования наработающем сердце у пациентов с тяжелой иосложненной формами ИБС является болееоптимальным методом реваскуляризациимиокарда и имеют значительныепреимущества перед эндоваскулярнымивмешательствами в отдаленномпослеоперационном периоде.
  3. Эндоваскулярныеметоды реваскуляризациимиокарда у больных с осложненными формамиИБС позволяют снизить частоту острыхосложнений в госпитальном периоде исопровождаются незамедлительнымположительным клиническим эффектом,сохраняющимся в течение первогополугодия наблюдения.
  4. Операция коронарного шунтированияна работающем сердце у пациентов сосложененными формами ИБС приводит кзначительному улучшению клиническоготечения ИБС, отсутствию и/или уменьшениюстенокардии в большинстве случаев,улучшению общей и сегментарнойсократимости миокарда сразу послевыполненных вмешательств. Положительныерезультаты коронарного шунтирования,выполненного на работающем сердце,сохраняются в отдаленные сроки послереваскуляризации миокарда.
  5. Стентирование ствола ЛКА приводитк улучшению клинического течения ИБС,снижению ФК стенокардии (с 3,7±1,1 до2,3±0,4),увеличению порога толерантности кфизической нагрузке (с 55,3±11,1 Вт до76,8±8,7 Вт);улучшению общей и сегментарнойсократимости миокарда с увеличением ОФВсразу после выполненныхвмешательств.
  6. При определении показаний кстентированию необходимо учитывать«защищенность» и «незащищенность»основного ствола ЛКА.
  7. Эндоваскулярные вмешательства упациентов с низкой фракцией выброса ЛЖ нагоспитальном этапе позволяют добитьсяхороших ангиографических и клиническихрезультатов, сопряжены с низкиминтраоперационным риском, однако вотдаленном периоде уступают коронарномушунтированию в отношении возвратастенокардии и прогрессирования сердечнойнедостаточности.
  8. Выживаемость за 3 года в группепациентов с осложненными формами ИБС(ишемической дисфункцией миокарда ЛЖ,множественном поражении КА и пораженииосновного ствола ЛКА) была несколько вышепосле малоинвазивной реваскуляризациимиокарда, и составила 97%, 95 и 100%, тогда какпосле стентирования она была ниже (87%, 93,6% и92,5%).
  9. Стентирование коронарных артерийулучшает систолическую функцию ЛЖ у 68%пациентов с гибернированным миокардом иишемическим ремоделированием ЛЖ вближайшие сроки после процедуры. У 32%пациентов с ишемической дисфункциеймиокарда ЛЖ восстановление сократительнойфункции ЛЖ наблюдается в течение 6 месяцевпосле эндоваскулярных вмешательств, чтосвязано с более длительнымвосстановлением у этих пациентов исходновыявленного гибернированногомиокарда.

Практическиерекомендации:

  1. Пациентам ИБС с наличием обратимойдисфункции миокарда, имеющимпротивопоказания к хирургическойреваскуляризации или являющимся группойвысокого риска для коронарногошунтирования с ИК показана ТЛБАП истентирование.
  2. Пациентам с рецидивом стенокардиипосле ранее выполненной хирургическойреваскуляризации, при наличии высокогориска повторного оперативноговмешательства, рекомендуетсявыполнение коронарной ангиопластики истентирование.
  3. При рассмотрении вопроса обангиопластике и стентировании ствола ЛКАрешение должно приниматься в каждом случаевысокого риска вмешательства на«незащищенном» стволе ЛКА и эффективностипроцедуры, если ствол «защищен».
  4. При определении показаний кхирургическому лечению больных ИБС снизкой сократительной способностьюмиокарда ЛЖ необходимо учитывать условия иметодику проведения реваскуляризации.Выбор правильной тактики и созданиеоптимальных условий для реваскуляризацииявляется важным прогностическим факторомуспеха лечения.
  5. Пациентам с ишемическойдисфункцией миокарда, с исходно тяжелойстенокардией и множественным поражениемкоронарного русла рекомендуетсямалоинвазивная реваскуляризация приусловии полной реваскуляризациимиокарда.

По теме диссертацииопубликовано 34 научных работ,достаточно полно отражающих содержаниедиссертации:

  1. Бузиашвили Ю.И.Отдаленные результатыстентирования коронарных артерий. / Ю.И.Бузиашвили, Б.Г. Алекян, М.В. Желихажева, И.В. Ключников, С.Т. Мацкеплишвили, М.Б. Ушерзон, Х.К. Мамаев, Т.В. Бурдули, Л.Г. Енокян. // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания.Шестая ежегодная сессия Научного центрасердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева с Всероссийской конференциеймолодых ученых. 2002. Том 3. № 5. С.156.
  2. Бузиашвили Ю.И.Стресс-эхокардиография упациентов с ишемической болезнью сердца иартериальной гипертензией с различнымитипами гипертрофии миокарда. / Ю.И. Бузиашвили, И.В.

    Ключников, Х.К. Мамаев, М.Б. Ушерзон, С.Т. Мацкеплишвили, М.В. Желихажева, А.М. Мелконян, Е.В Иноземцева. //Сердечно-сосудистые заболевания.Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РМАН. Шестая ежегодная сессия Научного центрасердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева с Всероссийской конференциеймолодых ученых. 2002. Том 3. №5. С.163.

  3. Бокерия Л.А. Оценка хирургическогоремоделирования постинфарктных аневризмлевого желудочка по даннымэхокардиографии. / Л.А. Бокерия, Ю.И. Бузиашвили, И.В. Ключников, И.Ю. Сигаев, В.Ю. Мерзляков, С.Т. Мацкеплишвили, И.В. Берижинский, Е.В. Иноземцева, А.А. Можина, А.М. Мелконян, М.В. Желихажева, Г.В. Кация //Сердечно-сосудистые заболевания.Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева. 2002. Том 3.№ 7. С. 30-39.
  4. Бокерия Л.А. Результаты хирургического лечениябольных ишемической болезнью сердца взависимости от способа выделениявнутренней грудной артерии. / Л.А. Бокерия, Я.А. Раджех, Г.В. Кация, А.В. Пискун, В.Ю. Мерзляков, Г.Г. Федоров, М.В. Желихажева, И.И. Беришвили. // Анналы хирургии. 2002. № 4. С.17-20.
  5. Кация Г.В. Прямая реваскуляризация миокардас использованием скелетизированнойвнутренней грудной артерии./ Г.В.Кация, Я.А. Раджех, Р.С. Арзуманян, М.В. Желихажева, А.Э. Кандауров // Актуальныепроблемы современной науки. 2002.№ 6. С. 176-179.
  6. Бузиашвили Ю.И.Возможности стресс-ЭхоКГ иЭЛКТ у больных с ИБС кардиохирургическогопрофиля. / Ю.И. Бузиашвили, В.Н. Макаренко, Л.Ж. Енокян, Л.В.Гукасян, М.В.Желихажева // Аспирант исоискатель. 2004. №3. С. 130-135.
  7. Бокерия Л.А. Влияние гипертоническогоремоделирования левого желудочка надиагностику и результаты хирургическоголечения ишемической болезни сердца. / Л.А. Бокерия, Ю.И. Бузиашвили, Х.К.Мамаев, И.В.Ключников, М.В.Желихажева и др.// Сердечно-сосудистые заболевания.Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РМАН. 2004. Том 5.№ 9. С.119-126.
  8. Желихажева М.В.Результаты стентированиякоронарных артерий у больных с обратимойишемической дисфункциеймиокарда./ М.В. Желихажева, Х.К. Мамаев, И.В.Ключников, М.Б. Ушерзон, Э.У. Асымбекова и др.// Сердечно-сосудистыезаболевания. Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. 2004. Том 5. №9. С. 102-108.
  9. Желихажева М.В.Результаты эндоваскулярныхвмешательств у больных ИБС примножественном поражении коронарногорусла./М.В.Желихажева, С.Т.Мацкеплишвили, Э.У.Асымбекова, Х.К. Мамаев, Б.Г.Алекян, Ю.И. Бузиашвили // Сердечно-сосудистыезаболевания. Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. 2005. Том 5. № 2. С. 77-84.
  10. Мамаев Х.К. Значение стресс-эхокардиографии воценке жизнеспособности миокарда убольных ишемической болезнью сердца снизкой сократительной способностьюмиокарда для определения показаний каортокоронарному шунтированию./ Х.К. Мамаев, М.В.Желихажева, С.Т.Мацкеплишвили, АсымбевоаЭ.У. и др. //Сердечно-сосудистые заболевания.Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РМАН. 2005. Том 6.№ 2. С.135-141.
  11. Желихажева М.В.Результатыреваскуляризации миокарда на работающемсердце у больных ИБС с поражением стволалевой коронарной артерии./ М.В. Желихажева, Х.К. Мамаев, С.Т. Мацкеплишвили,В.Ю.Мерзляков и др. // Сердечно-сосудистые заболевания.Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РМАН. 2005. Том 6.№ 2. С. 98-103.
  12. Желихажева М.В.Минимально инвазивнаяреваскуляризация миокарда при пораженииствола левой коронарной артерии:безопасность, эффективность и клиническийрезультат./ М.В. Желихажева, Х.К. Мамаев, В.Ю. Мерзляков,А.А. Захаров // Кардиоваскулярнаятерапия и профилактика. 2005. № 5. С. 32-36.
  13. Бузиашвили Ю.И.Малоинвазивнаяреваскуляризация миокарда – результаты иэффективность. / Ю.И.Бузиашвили, М.В. Желихажева,Х.К. Мамаев, М.Б. Ушерзон и др. //Сердечно-сосудистые заболевания.Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Десятая ежегодная сессия Научного центрасердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева с Всероссийскойконференцией молодых ученых. 2006. Том 7. № 3.С.116.
  14. Бокерия Л.А. Опыт малоинвазивнойреваскуляризации миокарда у больныхишемической болезнью сердца. / Л.А. Бокерия, В.Ю.Мерзляков,И.В.Ключников, А.И. Скопин, М.В.Желихажева и др. // Сердечно-сосудистые заболевания.Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Десятая ежегодная сессия Научногоцентра сердечно-сосудистой хирургии им.А.Н. Бакулева с Всероссийской конференцией молодыхученых. 2006. Том 7. № 3. С.114.
  15. Желихажева М.В.Изменение функциональногосостояния миокарда в течение первых 24часов после малоинвазивнойреваскуляризации. / М.В.Желихажева, Х.К. Мамаев, В.Ю.Мерзляков, С.Т.Мацкеплишвили и др.// Сердечно-сосудистые заболевания.Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Десятая ежегодная сессия Научного центрасердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева с Всероссийскойконференцией молодых ученых. 2006. Том 7. № 3.С.114.
  16. Бокерия Л.А. Сравнительные результатыреваскуляризации миокарда у больных сосниженной сократительной функцией левогожелудочка, прооперированных на работающемсердце и в условиях искусственногокровообращения.
    / Бокерия Л.А., В.Ю. Мерзляков, И.Ю. Сигаев, А.А.Захаров, А.И. Скопин, М.В. Желихажеваидр.// Сердечно-сосудистыезаболевания. Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. Десятая ежегодная сессия Научного центрасердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева с Всероссийскойконференцией молодых ученых. 2006. Том 7. № 3.С.53.
  17. Бузиашвили Ю.И.Нормотермическая хирургияпри лечении больных ИБС со сниженнойсократительной способностью миокарда ЛЖ./ Ю.И.Бузиашвили, Х.К. Мамаев, М.В.Желихажева, В.Е.Вольгушев и др.// Сердечно-сосудистые заболевания.Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Десятая ежегодная сессия Научного центрасердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева с Всероссийской конференциеймолодых ученых. 2006. Том 7. № 3. С.53.
  18. Бокерия Л.А. Операции коронарного шунтированияна работающем сердце и в условияхискусственного кровообращения у больныхишемической болезнью сердца с поражениемосновного ствола левой коронарнойартерии./Л.А. Бокерия, В.Ю. Мерзляков, И.В. Ключников, А.А. Захаров, А.И.Скопин,М.В.Желихажеваи др. // Сердечно-сосудистые заболевания.Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Десятая ежегодная сессия Научного центрасердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева с Всероссийской конференциеймолодых ученых. 2006. Том 7. № 3. С.52.
  19. Бузиашвили Ю.И.Результаты различныхметодов лечения больных ИБС с низкойсократительной способностью миокардаЛЖ. / Ю.И.Бузиашвили, Х.К. Мамаев, М.В.Желихажева, М.Б. Ушерзон и др.//Сердечно-сосудистые заболевания.Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Десятая ежегодная сессия Научного центрасердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева с Всероссийской конференциеймолодых ученых. 2006. Том 7. № 3. С.50.
  20. Бузиашвили Ю.И.Эффективностьхирургического метода лечения у больныхИБС с низкой фракцией быброса ЛЖ./ Ю.И. Бузиашвили, М.В.Желихажева, Х.К. Мамаев, М.Б.Ушерзон и др.// Сердечно-сосудистые заболевания.Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Десятая ежегодная сессия Научного центрасердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева с Всероссийской конференциеймолодых ученых. 2006. Том 7. № 3. С.45.
  21. Бокерия Л.А. Реваскуляризация миокарда наработающем сердце у больных с поражениемствола левой коронарной артерии./ Л.А. Бокерия, В.Ю.Мерзляков, И.В.Ключников, А.А. Захаров, Д.П. Феодоридис, А.И. Скопин, М.В. Желихажева //Сердечно-сосудистые заболевания.Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. ОдиннадцатыйВсероссийский съезд сердечно-сосудистыххирургов им. А.Н. Бакулева сВсероссийской конференциеймолодых ученых. 2005. Том 6.№ 5. С.176.
  22. Бокерия Л.А Клинико-анатомическиеособенности больных ИБС в сочетании сметаболическим синдромом. / Л.А. Бокерия, И.В. Ключников, Х.К. Мамаев, М.В.Желихажева, М.Г. Какителашвили идр.// Сердечно-сосудистыезаболевания. Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. Двенадцатый Всероссийский съездсердечно-сосудистых хирургов им. А.Н.Бакулева с Всероссийской конференциеймолодых ученых. 2006. Том 7. №5. С.256.
  23. Бокерия Л.А Малоинвазивнаяреваскуляризация миокарда у больных сосниженной сократительной способностьюлевого желудочка. / Л.А.Бокерия, В.Ю.Мерзляков, Д.П. Феодоридис,А.И. Скопин, А.А. Захаров, М.В.Желихажева, Х.К. Мамаев, И.В. Ключников //Анналы хирургии. 2006. №1. С. 10 – 14.
  24. Бокерия Л.А. Малоинвазивная реваскуляризациямиокарда в лечении семейного случаяишемической болезни сердца./ Л.А. Бокерия, В.Ю. Мерзляков, И.В.Ключников, М.В. Желихажева,Х..К. Мамаев и др.// Анналы хирургии. 2006. № 6. С. 65 – 68.
  25. Бокерия Л.А. Метаболический синдром и еговлияние на результаты реваскуляризациимиокарда. /Л.А. Бокерия,В.Ю. Мерзляков, И.В. Ключников, М.А.Какителашвили, О.Л.Березинец, М.В.Желихажева и др.// Анналы хирургии. 2007. № 1. С. 5 – 9.
  26. Бокерия Л.А. Оценка отдаленных результатов икачества жизни пациентов после операцииреваскуляризации миокарда на работающемсердце. /Л.А.Бокерия, В.Ю. Мерзляков,И.В. Ключников, А.И. Скопин, С.К.Мамедова, Х.К. Мамаев, М.В. Желихажева //Сердечно-сосудистые заболевания.Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РМАН. 2007.Том 8. №3. С. 28-33.
  27. Бокерия Л.А. Сравнительная оценка результатовМИРМ с использованием и без использованияинтракоронарных шунтов. /Л.А. Бокерия, В.Ю.Мерзляков, И.В.Ключников, А.И. Скопин, Г.Г. Каландадзе, В.В. Дроздов, М.В. Желихажева //Сердечно-сосудистые заболевания.Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. ДвенадцатаяежегоднаясессияНаучного центра сердечно-сосудистойхирургии им. А.Н. Бакулева с Всероссийскойконференцией молодых ученых. 2008. Том 9. № 3.С. 41.
  28. Бокерия Л.А. Оценка эффективностиантиагрегантной терапии после АКШ. / Л.А. Бокерия, В.Ю.Мерзляков, Д.Ш. Самуилова,И.В. Ключников, Ю.В.Горбатенко, М.В. Желихажева,И.С. Хургес //Сердечно-сосудистые заболевания.Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.
    Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»