WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 5 | 6 || 8 | 9 |

> 15лет

3,85±0,15

1,23±0,08

16,46±0,28

**t=8,3; •t=8,3

КМА

15 лет

2,58±0,13

*t=4,1

1,44±0,10

10,34±0,18

*t=11,6

> 15лет

3,45±0,17

1,20±0,15

13,54±0,21

**t=3,4

ЛГОК

15 лет

2,32±0,16

1,36±0,10

9,88±0,23

*t=3,3

>15лет

2,43±0,17

1,12±0,07

11,72±0,50

* -разница достоверна со стажевой группой> 15 лет в пределах одного предприятия(р<0,01-0,05);

** - разница достовернас соответствующей стажевой группой ЛГОК(р<0,01-0,05);

• -разница достоверна с соответствующейстажевой группой КМА (р<0,05)

Был проведен анализсвязи показателей периферическойгемодинамики, липидного спектра, системыперекисного окисления и антиоксидантнойзащиты со стажевыми дозами вибрационногофактора. Выявлена линейная зависимостьосновных показателей периферическойгемодинамики от стажевых доз общей илокальной вибрации: максимальная скоростьпериода быстрого наполнения cнижается принарастании стажевой дозы общей (R2=0,738) и локальной(R2=0,515) вибрации(рисунок 7), средняя скорость периодамедленного наполнения также снижается приувеличении стажевой дозы общей (R2=0,871) и локальной(R2=0,654) (рисунок8), межамплитудный коэффициент инцизуры,характеризующий состояниепериферического сосудистогосопротивления, увеличивается принарастании стажевых доз вибрации – общей (R2=0,463) и локальной(R2=0,770) (рисунок9).

Общая вибрация

Локальная вибрация

Рис. 7. Зависимостьосновных показателей периферическойгемодинамики от стажевых доз общей илокальной вибрации (максимальнаяскорость).

Общая вибрация

Локальная вибрация

Рис. 8. Зависимостьосновных показателей периферическойгемодинамики от стажевых доз общей илокальной вибрации (средняяскорость).

Общая вибрация

Локальная вибрация

Рис. 9. Зависимостьосновных показателей периферическойгемодинамики от стажевых доз общей илокальной вибрации (межамплитудныйкоэффициент инцизуры).


Отмечена линейнаязависимость основных показателейлипидного спектра от стажевых дозвибрационного фактора: общий холестериннарастает по мере увеличения накопленнойдозы общей (R2=0,875) и локальной вибрации (R2=0,594) (рисунок 10),липопротеиды низкой плотностиувеличиваются с нарастанием стажевой дозы(R2=0,900 и R2=0,749 соответственно)(рисунок 11).

Общаявибрация

Локальнаявибрация

Рис.10. Зависимость основныхпоказателей липидного обмена от стажевыхдоз общей и локальной вибрации (общийхолестерин).

Выявлено увеличениеконцентрации малонового диальдегида свозрастанием накопленной стажевой дозыобщей и локальной вибрации (R2=0,911 и R2=0,609) (рисунок 12),снижение активности каталазы (R2=0,770 и R2=0,895 соответственно)(рисунок 13).



Общая вибрация

Локальнаявибрация



Рис.11. Зависимостьосновных показателей липидного обмена отстажевых доз общей и локальной вибрации(ХС-липопротеидов низкой плотности).


Общая вибрация

Локальная вибрация

Рис.12 Зависимостьосновных показателей системы ПОЛ-АОЗ отстажевых доз общей и локальной вибрации(малоновый диальдегид).

Общая вибрация

Локальная вибрация

Рис.13. Зависимостьосновных показателей системы ПОЛ-АОЗ отстажевых доз общей и локальной вибрации(каталаза).

Анализпрофессиональной и общей заболеваемости,выявление факторов и болезней рискагорнорабочих, определениепрофессиональных и стажевых групп риска испецифики развития профессиональной ипрофессионально обусловленной патологии,оценка этиологической доли фактороврабочей среды, изучение функциональногосостояния организма горнорабочих наранних стадиях формирования патологииявилось основой для разработкидифференцированных подходов к определениюприоритетных направлений гигиенических имедико-профилактических мероприятий,направленных на снижение риска развитияразличных нарушений здоровья рабочихпредприятий горнодобывающейпромышленности (рисунок 14).

Первостепенным звеномпредлагаемой системы являетсямногосторонний анализ и оценка рискавлияния вредных факторов рабочей среды наздоровье рабочих горнодобывающейпромышленности. Целесообразнойпредставляется количественная оценкастажевых доз шумовибрационного фактора ианализ дозо-стажевых зависимостей сразличными клинико-лабораторнымипоказателями, позволяющая определятьпрогноз формирования нарушений здоровья сучетом специфики производственныхусловий.

На современном этапеуправление риском (снижение риска)осуществляется посредствоморганизационно-технических,административно-правовых, экономических,лечебно-профилактических мер.

Даже при использованиисовременных гигиенических мербезопасности нельзя полностью исключитьвредное воздействие факторов рабочейсреды, так как это возможно лишь за счетразработки и внедрения новыхвысокоавтоматизированных технологий иоборудования, обеспечивающих снижениеуровней воздействующихфакторов производственной среды до регламентированных норм.Учитывая недостаточную эффективностьсанитарно-технических, организационныхмероприятий, не позволяющих полностьюэлиминировать влияние неблагоприятныхфакторов рабочей среды, особое значениеприобретает оптимизация предварительных ипериодических медицинских осмотров засчет расширения методических подходов,позволяющих выявлять функциональныеизменения организма на доклиническихстадиях и темсамым предотвращать развитиепрофессиональной ипрофессионально обусловленной патологии.

Выбор конкретныхпрофилактических, лечебных и реабилитационных методик индивидуальноопределяется нозологией,степенью, тяжестью и фазой течениязаболевания, степенью выраженностипатофизиологических (или функциональных)нарушений, сопутствующейпатологией. Своевременное применениекомплекса медико-профилактическихмероприятий,обладаявысокой эффективностью, может оптимизироватьрезистентность организма кнеблагоприятным факторам рабочей и окружающейсреды, улучшать функциональное состояниеорганизма и влиять на показатели здоровьяработающих,способствуяснижению общей и профессиональнойзаболеваемости горнорабочих, а,следовательно, уменьшению экономическогоущерба от нарушений здоровья.

Анализ динамики общейзаболеваемости по ЗВУТ на 100 работников нашахте им.Губкина ОАО«Комбинат КМАруда» отражаеттенденцию к снижению показателей в течениепоследних лет с прогнозомее дальнейшего снижения (R2=0,79)(рисунок 15).

Научно обоснованнаяорганизация лечебно-профилактическихмероприятий на базе МСЧ шахты им. Губкина,проводимая в период с 2000 по 2007 г., способствовалаформированию отчетливой тенденции поулучшению состояния здоровьягорнорабочих. Отмечено снижение показателей ЗВУТ с671,3 до 299,1 дней на 100работающих, профессиональнойзаболеваемости от 7,9 до 1,1 на 10 тыс. работающих.Экономический эффект проведенныхоздоровительных мероприятий угорнорабочих шахты им.Губкина, оцененныйпо снижению показателейЗВУТ, составил в течение 8-летнего периода около 11,5 млн. рублей.

Рис.15. Динамика заболеваемости с ВУТ на 100 работающих на

шахте им.Губкина ОАО «Комбинат «КМАруда»

Немаловажным условиемпроведения медико-профилактическихмероприятий явилось сохранениедействующей системы оздоровлениягорнорабочих на базе профилакториевизучаемых предприятий.

Таким образом, научнообоснованная и разработанная системауправления риском для здоровья рабочихгорнодобывающей промышленности,включающая широкий комплексгигиенических, санитарно-технических,медицинских, общеоздоровительных илечебно-реабилитационных мероприятий,направленных на улучшение условий труда,оптимизацию функционального состояния,повышение резистентности организма, атакже снижение профессионального риска,позволяет достичь высокоймедико-гигиенической и экономическойэффективности.

ВЫВОДЫ

  1. Приоритетнымифакторами риска нарушений здоровьяработников предприятий горноруднойпромышленности являются: вибрация, шум,неблагоприятный микроклимат и физическиенагрузки. При различных способах добычируды приоритетным являетсяшумовибрационный фактор, достигающий 3.1-3.4класса при подземном способе добычи и 2-3.1класса приоткрытом способе. Для отдельныхпрофессиональных групп подземных рудниковзначимыми являются тяжелые физическиенагрузки (класс 3.1-3.2). Микроклиматическиепараметры при открытом способе добычиопределяются сезонными региональнымиклиматическими условиями (класс 2-3.1), приподземном способе гидрогеологическимиособенностями разрабатываемыхместорождений (класс 2-3.2).
  2. Диапазонызначений суммарных стажевых дозшумовибрационного фактора пересекаются в разных классахвредности, свидетельствуя о возможностинакопления одинаковой стажевой дозы приразличном уровне воздействующего фактораи стаже работы. Выявлена достовернаялинейная обратная зависимость суммарныхстажевых доз шума (R2=0,92), общей (R2=0,89) и локальной (R2=0,87) вибрации сосроками развития признаков воздействияшумовибрационного фактора, позволяющаяобъективно оценить его результирующеевлияние.
  3. Показателипрофессиональной заболеваемости каккритерий профессионального риска дляздоровья рабочих горноруднойпромышленности, за период 1998-2007 гг. имеюттенденцию к росту от 3,9 до 18,5 на 10 тыс.работающих, отражая уровеньпрофессионального риска выше среднего дляОАО «ГМК «Норильский никель» и остаётсястабильным на горнорудных предприятияхсредней полосы (1,7-5,1 на 10 тыс. работающих),соответствуя низкому уровнюпрофессионального риска.
  4. Анализ состоянияздоровья горнорабочих по заболеваемости сВУТ позволяет выделить заболеваниякостно-мышечной системы (II ранговое место)как болезни риска у подземных горнорабочихКрайнего Севера и горнорабочих открытыхразработок Лебединского ГОКа. Заболеваниясердечно-сосудистой системы занимаютболее высокое IV ранговое место у рабочихЗаполярья по сравнению с горнорабочимисредней полосы, характеризуясь болеезначительными показателями ЗВУТ (5,7 случаяи 98,3 дня на 100 работающих), что служитоснованием для отнесения их к болезнямриска у данного контингентаработающих.
  5. Характерным ранним признакомвоздействия вибрационного фактораявляются:нарушения проводящей функциипериферических нервов (снижение скоростираспространения возбуждения по сенсорнымволокнам до 40,5 м/с), измененияпериферической гемодинамики (снижениесистолической амплитуды до 0,075 Ом), повышениеуровней атерогенных фракций липидногоспектра (ХС ЛПНП до 3,96 ммоль/л и ТГ до 1,79 ммоль/л), снижение(в пределах нормальных значений)активности ферментативного звенаантиоксидантной защиты (каталазы до 662,4мккат/л и СОД до 13,08 усл. ед.).
  6. Определенасильная корреляционная связь междустажевой дозой общей вибрации ипоказателями адаптационно-компенсаторныхвозможностей сердечно-сосудистой системы(ИФИ, ИН, r=0,76-0,87),показателями системы ПОЛ-АОЗ (МДА r=0,91, СОД r=-0,82), содержаниематерогенных фракций липидов (ХС ЛПНПr=0,87, КА r=0,95), сконцентрацией вазоактивного пептидаэндотелина (r=0,78), умеренная– споказателем проводящей функции сенсорныхаксонов (СРВ-с r=-0,54), показателями периферическогокровообращения (систолическая амплитудаr=-0,4,максимальная скорость r=-0,33).
    Pages:     | 1 |   ...   | 5 | 6 || 8 | 9 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»