WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |   ...   | 9 |

В условиях стационараклиники Института общей ипрофессиональной патологии ФНЦГим.Ф.Ф.Эрисмана с целью выявления раннихбиомаркеров формированияпрофессиональной и общей патологии иопределения критериев риска развитиязаболеваний за период с 1998 г. по 2008 г.обследовано 767 работников различныхгорнорудных предприятий РФ: 484 работникаОАО «ГМК «Норильский никель» (проходчики,бурильщики шпуров, машинисты ПДМ,машинисты экскаваторов и горнорабочиеочистных забоев) – 1-я группа; 145 горнорабочих шахтыим.Губкина (проходчики и бурильщики шпуров)– 2-я группа; 138рабочих Лебединскогогорно-обогатительного комбината(машинисты экскаваторов, машинисты буровыхустановок и водители большегрузныхавтомобилей) –3-я группа.

Изучение основныхгемодинамических показателей включало всебя оценку частоты сердечных сокращений(ЧСС), систолического и диастолическогоартериального давления (АДС и АДД),пульсового и среднего динамическогодавления (ПД и СДД), ударного и минутногообъёма крови (УОК и МОК), общегопериферического сопротивления (ОПС),индекса напряжения регуляторныхмеханизмов (ИН), индекса функциональныхизменений (ИФИ) (таблица 5).

Обращает на себявнимание, что ЧСС достоверно не отличаласьна всех изучаемых предприятиях. Показателиартериального давления были выше угорнорабочих Норильского региона. Так,систолическое давление в этой группесоставляло 141,5±1,4 мм.рт.ст. и было достоверно выше,чем у горнорабочих шахты им.Губкина(131,9±1,1мм.рт.ст.) и работников ЛГОКа (134,1±1,2 мм.рт.ст.) (t =5,4 и 4,0соответственно). Значения ПД и СДД у такжебыло достоверно выше, чем у рабочих шахтыим.Губкина (t=5,9 и 4,1) и Лебединского ГОКА (t=3,4и 3,7). Однако показатели диастолическогодавления горнорабочих Заполярья (87,9±0,8 мм.рт.ст.) былидостоверно выше, чем у работников ЛГОКа(84,6±0,8мм.рт.ст.)(t=2,92), с показателем диастолическогодавления у рабочих шахты им.Губкина этиразличия были недостоверны.

Таблица5

Основныегемодинамические показатели угорнорабочих

обследуемыхпредприятий


Показатели

Горнорабочие

ОАО «ГМК «Норильскийникель»

n=484

Горнорабочие

шахты им.Губкина

n=145

Горнорабочие ОАО «ЛебединскийГОК»

n=138

ЧСС,уд/мин

74,1±0,7

73,7±0,6

73,2±1,1

АДС,мм.рт.ст.

141,5±1,4*

131,9±1,1

134,1±1,2

АДД,мм.рт.ст.

87,9±0,8

85,4±0,8

84,6±0,8*

ПД,мм.рт.ст.

53,6±0,8*

46,5±0,9

49,5±0,9

СДД,мм.рт.ст.

110,4±1,0*

104,9±0,9

105,4±0,9

УОК,мл

47,2±0,6

47,2±0,8

52,4±0,8*

МОК, л/мин

3,5±0,05

3,5±0,06

3,8±0,08

ОПС,дин.см/с-5

2793,4±83,0

2555,6±64,9

2348,7±63,6

ИН

104,5±1,4

97,6±1,4

98,0±1,6

ИФИ

2,9±0,03

2,8±0,03

2,8±0,03

*- показатели,достоверно отличающиеся от другойпроизводственно-профессиональной группы

Выявленные особенностипоказателей артериального давления могутбыть обусловлены различиями вклиматогеграфических условияхисследуемых групп, а также большейинтенсивностью воздействующихпроизводственных факторов на горнорабочихНорильска в сравнении с другими изучаемымигруппами.

Обращает на себявнимание достоверно более высокиепоказатели ударного и минутного объёмакрови у работников карьера ЛебединскогоГОКа (52,4±0,8мл и3,8±0,08 л/мин) посравнению с горнорабочими Норильска(47,2±0,6 мл и3,5±0,05 л/мин)(t=5,26 и 3,18) и шахты им.Губкина(47,2±0,8 мл и 3,5±0,06 л/мин) (t=4,6 и 3,0соответственно). Показатель общегопериферического сопротивления былдостоверно выше у горнорабочих Заполярья(2793,4±83,0дин.см/с-5) в сравнении с горнорабочими шахтыим.Губкина (2555,6±64,9 дин.см/с-5,t=2,26) и работниками карьера(2348,7±63,6дин.см/с-5,t=4,25).

Индекс напряжениярегуляторных механизмов был достоверновыше у горнорабочих Норильского региона(104,5±1,4) посравнению с рабочими средней полосы(97,6±1,4 и98,0±1,6, t=3,49 и 3,06),что отражает более высокую напряжённостьадаптационно-приспособительныхмеханизмов у рабочих Заполярья,испытывающих помимо неблагоприятноговлияния внутрирудничных фактороввоздействие экстремальных климатическихусловий.

Анализ этих показателейв различных стажевых группах позволяетконстатировать, что по мере увеличениястажа работы показатели артериальногодавления (АДС, АДД и СДД) достоверноувеличиваются в группах горнорабочихшахты им.Губкина и Лебединского ГОКа. Вовсех группах отмечается тенденция кнарастанию общего периферическогосопротивления, но достоверно оно только угорнорабочих шахты им.Губкина (2319,0±68,9 дин.см/с-5 при стаже менее 15лет и 2826,0±105,1дин.см/с-5 пристаже свыше 145 лет, t=4,81) и Лебединского ГОКа(2134,6±56,7дин.см/с-5 и2665,5±121,3дин.см/с-5соответственно (t=3,96). В этих же группахотмечается достоверное снижение ударного(t=4,18 и 5,76) и минутного (t=3,54 и 3,05) объёмовкрови в группе стажированных рабочих.

Во всех обследованныхгруппах отмечается возрастание индексанапряжения по мере увеличения стажа,однако достоверным оно было только угорнорабочих шахты им.Губкина (95,9±1,98 при стаже до 15 лети 99,6±2,1 пристаже свыше 15 лет, t=3,12) и Лебединского ГОКа(94,4±2,0103,3±2,45соответственно, t=8,0).

Наиболее полноепредставление о функциональном состояниисердечнососудистой системы обследованныхрабочих даёт динамика индексафункциональных изменений, отражающегоадаптационный уровень функционированиясистемы кровообращения. Во всехобследованных группах отмечаетсядостоверное увеличение этого показателяпри стаже свыше 15 лет: у горнорабочихЗаполярья - 3,1±0,03, у рабочих шахты им.Губкина -2,9±0,05 иработников карьера Лебединского ГОКа -3,0±0,04(рисунок).

Рис. 5. Показателифункционального состояниясердечно-сосудистой системы уобследованных рабочих

При исследованиипоказателей периферической гемодинамикиустановлено достоверное (р<0,01) снижениеамплитуды систолической волны, отражающейуровень кровенаполнения сосудов по мереувеличения стажа у рабочих Норильскогокомбината и предприятий КМА: при стаже <15лет 0,101±0,003 и0,106±0,003 Ом соответственно, при стаже свыше 15лет – 0,075±0,001 и0,085±0,002 Ом соответственно (таблица 6). Урабочих обеих стажевых групп Норильскогокомбината систолическая амплитуда быладостоверно более низкой (р<0,001-0,05) посравнению с показателями рабочих ЛГОКа 0,110±0,001 и0,109±0,002 Ом соответственно стажевым группам,а также достоверно ниже (р<0,05) в стажевойгруппе свыше 15 лет по сравнению споказателями соответствующей стажевойгруппы КМА (0,085±0,002 Ом).

Таблица 6

Стажевая зависимостьпоказателей РВГ уобследованных рабочих (M±m)

Предприятия

Стаж

Показатели РВГ

Систоли-ческая амплиту-да

Макси-мальная скорость

Средняя скорость

Mki

Mkd

НГМК

15 лет

0,101±0,003

*t=8,2; **t=2,8

1,061±0,045

*t=4,9; **t=15,1 •t=3,1

0,802±0,031

*t=4,3; **t=2,9 •t=3,1

64,24±1,36

**t=11,8

62,33±1,30

*t=3,4; **t=4,1

> 15лет

0,075±0,001

**t=15,2; •t=4,5

0,826±0,018

**t=6,5

0,651±0,017

•t=5,4

70,07±0,73

**t=15,5

67,39±0,72

**t=7,1•t=3,2

КМА

15 лет

0,106±0,003

*t=5,8

1,247±0,039

*t=6,0; **t=12,9

0,939±0,033

*t=3,0

63,75±1,48

**t=10,7

59,62±0,81

*t=3,2; **t=3,2

> 15лет

0,085±0,002

0,923±0,037

0,832±0,029

68,56±1,59

**t=9,8

63,68±0,92

**t=3,5

ЛГОК

15 лет

0,110±0,001

1,989±0,042

*t=13,8

0,933±0,032

46,44±0,64

56,55±0,53

>15лет

0,109±0,002

1,142±0,045

0,864±0,028

49,54±1,11

59,09±0,93

* -разница достоверна со стажевой группой> 15 лет в пределах одного предприятия(р<0,001-0,05);

** - разница достовернас соответствующей стажевой группой ЛГОК(р<0,001-0,05);

• -разница достоверна с соответствующейстажевой группой КМА (р<0,05)

Тонус крупных сосудов,оцениваемый по максимальной скоростипериода быстрого наполнения, достоверноснижался с увеличением стажа работы вовсех группах обследованных рабочих(р<0,001-0,05) и был минимальным у рабочих НГМКсо стажем свыше 15 лет (0,826±0,018 Ом/с). В этой жепроизводственной группе уже при стаже <15лет максимальная скорость быстрогонаполнения (1,061±0,045 Ом/с) была достовернониже по сравнению с показателями,полученными у рабочих соответствующейстажевой группы КМА (1,247±0,039 Ом/с, р<0,05) иЛГОКа (1,989±0,042 Ом/с, р<0,001). В то же время,максимальная скорость периода быстрогонаполнения, определяемая умалостажированных рабочих КМА, быладостоверно ниже, чем у малостажированныхрабочих ЛГОКа (1,989±0,042 Ом/с, р<0,001).

Средняя скоростьмедленного наполнения, определяющаясостояние артерий среднего и мелкогокалибра, с увеличением стажа достоверноснижалась (р<0,05) в группах рабочих НГМК иКМА и была наиболее низкой у рабочихНорильского комбината как при стаже <15лет (0,802±0,031 Ом/с), так и увысокостажированных рабочих (0,651±0,017 Ом/с)по сравнению с производственными группамиЛГОКа и КМА (р<0,05).

Периферическоесопротивление средних и мелких артерий (Мki)имело тенденцию к увеличению привозрастании стажа работы. Однако величинаданного показателя в обеих стажевыхгруппах НГМК и КМА была достоверно болеевысокой по сравнению с показателямирабочих соответствующих стажевых группЛГОКа (р<0,001).

Межамплитудныйкоэффициент диастолы (Мkd) достовернонарастал (р<0,05) по мере увеличения стажа вгруппах рабочих НГМК и КМА: при стаже <15лет – 62,33±1,30 и59,62±0,81 соответственно, при стаже свыше 15лет – 67,39±0,72 и63,68±0,92 соответственно. При этом как вгруппах малостажированных, так ивысокостажированных рабочих и НГМК и КМАданный показатель был достоверно (р<0,01-0,05)более высоким по сравнению с результатами,полученными у рабочих соответствующихстажевых групп ЛГОКа (56,55±0,53 и 59,09±0,93соответственно), вместе с тем, величина Мkd,зарегистрированная у высокостажированныхрабочих НГМК достоверно превышала таковуюу высокостажированных рабочих КМА,р<0,05.

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |   ...   | 9 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»