WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 9 |

Анализзаболеваемости с ВУТ на изучаемыхпроизводствах показал, что наиболеевысокие обобщенные показатели ЗВУТ (послучаям и дням нетрудоспособности)отмечены среди рабочих Лебединскогогорнообогатительного комбината применьшей продолжительности одного случаянетрудоспособности по сравнению сгорнорабочими Норильского региона ишахты им.Губкина. Изучение ЗВУТ по классамзаболеваний (рисунок 2) показаломеньшую частоту болезней органов дыхания иболее высокую встречаемость болезнейсистемы кровообращения у рабочих ОАО«ГМК «Норильский никель» и ЛебединскогоГОКа по сравнению с горнорабочими шахтыим.Губкина. Отмечены более высокиепоказатели травматизма у рабочих открытыхразработок ЛГОКа. По остальным классамзаболеваний существенных различий междуизучаемыми предприятиями отмечено небыло.

К болезням рискагорнорабочих по заболеваемости с ВУТотнесена патология костно-мышечнойсистемы, занимающая второе ранговое местопосле заболеваний органов дыхания на всех изучаемыхпредприятиях. ПоказателиЗВУТ в связи с болезнями системыкровообращения у рабочих Норильскогорегиона и Лебединского ГОКа занимаютчетвертое ранговое место.


Рис. 2. Число случаев идней нетрудоспособности по группамзаболеваний на 100 работающих

Результатыуглубленного динамическогообследования с анализомраспространенности признаковпрофессиональных заболеваний в изучаемыхгруппах горнорабочих позволил подтвердитьприоритетность вибрационной патологии.

Среди рабочих основныхпрофессий ОАО «ГМК «Норильский никель»начальные признаки воздействия вибрации,отмеченные в 55,3% случаев, во всехпрофессиональных группах формировалисьпри стаже 11-15 лет с наибольшей частотой ихвыявления при стаже 16-20 лет. Максимальнаячастота выявления вибрационной болезнитакже отмечалась при стаже 16-20 лет(16,9% обследованных горнорабочих).Полученный результат указывает на то, чтопри длительном латентном периодеформирование вибрационной болезни уданного контингента происходит быстрымитемпами с прогрессированием от умеренныхдо выраженных клинических симптомов втечение 4,4±2,6 лет в среднем.

Анализ клиническихпроявлений вибрационной болезни впрофессиональных группах позволилотметить максимальную частоту синдромавегетативно-сенсорной полиневропатии,диагностируемой практически у всехпроходчиков с вибрационной болезнью(рисунок 3).

Периферическийангиодистонический синдромхарактеризовался редкими пароксизмами иотмечен лишь у 12,0%,что объясняетсяотсутствием усугубляющего действияохлаждающего микроклимата в глубокихрудниках Норильского региона.

К особенностивибрационной патологии обследуемогоконтингента можно отнести высокуюраспространенность костно-дистрофическихизменений, которые рентгенологическивыявлялись в профессиональной группепроходчиков в 93,5% случаев и выражались вдиффузном и очаговом остеопорозе,деформации межфаланговых и лучезапястныхсуставов, остеосклеротическихизменениях. В качестве синдромавибрационной болезни данные изменениябыли расценены у 47,5% проходчиков.

Вибрационная болезнь уГРОЗ сопровождалась развитиемвегетативно-сенсорной полиневропатии рукпрактически у всех обследуемых.Костно-дистрофические имышечно-дистрофические изменениявыявлялись чаще, чем среди проходчиков, и в62,0% случаев включались в диагнозвибрационной болезни, что обусловленоусугубляющим действием физическихнагрузок, более выраженных впрофессиональной группе ГРОЗ.Периферический ангиодистоническийсиндром отмечен лишь у 4,0% даннойпрофессиональной группы.

Рис. 3.Частота синдромов вибрационной болезни отвоздействия локальной вибрациигорнорабочих

ОАО «ГМК «Норильскийникель» (в%)

Ведущим клиническимсиндромом у машинистов ПДМ с вибрационнойболезнью была вегетативно-сенсорнаяполиневропатия конечностей,характеризующаяся периферическиминейрососудистыми изменениями кистей истоп (94,4% случаев) (рисунок 4).Ангиодистонический синдром встречался вданной профессиональной группе у 2,8%машинистов ПДМ. Костно-дистрофическиеизменения отмечались преимущественно вверхних конечностях у 45,1%обследованных.

В то же время негативноевоздействие общей вибрации выражалось вданной профессиональной группе вдостаточно высокой распространенностирефлекторных синдромов на фонедегенеративно-дистрофических изменений впозвоночнике. Остеохондроз позвоночникабыл диагностирован у 84,5% машинистов ПДМ,преимущественно с пояснично-крестцовойлокализацией (73,2% случаев). Болевой имышечно-тонический пояснично-крестцовыесиндромы отмечены почти с одинаковойчастотой – 45,1и 39,4% соответственно. Компрессионныекорешковые синдром (радикулопатии),имеющие пояснично-крестцовую локализацию,отмечены у 25,4% машинистов ПДМ свибрационной болезнью.

Рис.4.Частота синдромов вибрационной болезни отвоздействия общей и локальной вибрациигорнорабочих

ОАО «ГМК «Норильскийникель» (в %)

Среди бурильщиков свибрационной болезнью распространенностьпатологии пояснично-крестцового отделапозвоночника была сопоставима с таковой вгруппе машинистов ПДМ: остеохондроздиагностирован у 84,9%, пояснично-крестцовыйкорешковый синдром – у 20,8% обследованных.

Анализ динамикиформирования выявленных измененийпоказал, что как в группе машинистов ПДМ,так и в группе бурильщиков первые жалобы наболи пояснично-крестцовой областиотмечались при стаже 10-12 лет. Болевой имышечно-тонический синдромы формировалисьчерез 13-15 лет после начала работы, тогда какпроявления радикулопатии отмечались пристаже18-21 год.

Вегетативно-сенсорнаяполиневропатия конечностей в группебурильщиков диагностирована в 87,8% случаев.Костно-дистрофические изменения,включенные в диагноз вибрационной болезни,составили 32,5%.

У рабочих шахты им.Губкина отдельные признаки воздействиявибрации выявлялись у 59,7% уже при стаже 5-10лет, что свидетельствовало о недостаточнойэффективности предварительныхмедосмотров, допускающих к работе лиц сповышенной чувствительностью квоздействию производственной вибрации.Подобные изменения у рабочих открытыхгорных разработок с той же частотойотмечались лишь при стаже 16-20 лет. При этомформирование вибрационной болезни имеломесто лишь в 5,6% случаев у рабочих шахтыим.Губкина и в 6,2% у рабочих Лебединскогогорнообогатительного комбината, что былосущественно меньше, чем в группах рабочихосновных профессий ОАО «ГМК «Норильскийникель».

Основным клиническимпроявлением вибрационной болезни угорнорабочих шахты им.Губкина и открытыхгорных разработок ОАО «Лебединскийгорнообогатительный комбинат» был синдромвегетативно-сенсорной полиневропатии.Ангиодистонический синдром в данныхпроизводственно-профессиональных группахвстречался в единичных случаях,костно-дистрофические изменения вконечностях отмечены у 5,9% рабочих шахтыим.Губкина и 11,2% работников основныхпрофессий ОАО «Лебединский ГОК». Патологияпояснично-крестцового отдела, осложненнаяразвитием радикулопатии, отмечена в 7,3%случаев среди бурильщиков шахты им.Губкина, у рабочих карьера ЛебединскогоГОКа – у 6,3%обследованных.

Отмечаемые различия втемпах формирования, особенностяхклинических проявлений вибрационнойпатологии в изучаемыхпроизводственно-профессиональных группахобусловлены спецификой производственныхпроцессов, а также влияниемнеблагоприятных средовых факторов Северана особенности формирования вибрационнойпатологии, которые выражалисьпреимущественно в высокой частотеразвития костно-дистрофических измененийна фоне периферических нейрососудистыхрасстройств.

Патология слуховогоанализатора от воздействия шума достигала20,7% горнорабочих Норильского комбината, 8,6%- среди работников карьера ЛебединскогоГОКа и практически не выявлялась у рабочихшахты им.Губкина. Профессиональнаяпатология опорно-двигательного аппарата всилу наличия физического перенапряжениялишь в отдельных профессиональных группахв большинстве случаев включалась в диагнозвибрационной болезни. Пылевая патологиялегких диагностирована у горнорабочихрудников Норильского региона в 2,3%случаев.

С учетом категорийриска, категорий тяжести и индексапрофзаболеваний, являющегося неотъемлемойсоставляющей прогнозной оценкипрофессионального риска для здоровья, к 1-йкатегории риска были отнесенывибрационная болезнь и нейросенсорнаятугоухость у рабочих Норильского региона,пояснично-крестцовая радикулопатия убурильщиков шахты им.Губкина, чтоопределило высокие (до 0,5) Ипз (таблица 4).

Таблица 4

Оценкапрофессиональных заболеванийгорнорабочих по Ипз

Производственно– профессиональные

группы

Вибра-иионная болезнь

Нейро-сенсорная

тугоу-хость.

Заболе-вания ОДА

Пылевая

патология

Ипз,сумм.


ОАО «ГМК «Норильскийникель»

проходчики

0,33-0,5

0,33

0,25

0,33

1,24 -1,41

бурильщики

0,33-0,5

0,33

0,25

0,33

1,24 -1,41

машинисты ПДМ

0,33-0,5

0,17

0,25

0,5

1,25-

1,42

ГРОЗ

0,33-0,5

0,33

0,25

0,5

1,41-

1,58


Шахта им.Губкина

проходчики

0,17-0,25

0,11

0,25

-

0,53-

0,61

бурильщики

0,17-0,25

0,11

0,5

-

0,78-

0,86

ОАО «Лебедин-ский ГОК»

машинисты экскаваторов

0,17-0,25

0,17

0,25

0,5

1,09-

1,17

машинисты БУ

0,17-0,25

0,11

0,25

-

0,53-

0,61

водители больше-грузных а/м

0,17-0,25

0,17

0,25

-

0,59-

0,64

Суммарные индексыпрофзаболеваний определялись как наиболеевысокие у рабочих основных профессий ОАО«ГМК «Норильский никель» (1,24-1,58) имашинистов экскаваторов Лебединского ГОКа(1,09-1,17), что позволяет констатироватьвысокий профессиональный риск дляздоровья данныхпроизводственно-профессиональныхгрупп.

Комплексная оценкапрофессионального риска включала такжеопределение стажевых групп повышенногориска формирования профессиональнойпатологии. Применение методики расчетанормированных интенсивных показателей(НИП), позволило отнести к группам риска поформированию вибрационной патологиипроходчиков, бурильщиков и машинистов ПДМОАО «ГМК «Норильский никель» со стажемсвыше 10 лет (НИП=1,26-2,4), ГРОЗ данногопредприятия со стажем свыше 15 лет (НИП =1,22),горнорабочих шахты им.Губкина свыше 16 лет(НИП=1,5-1,9), машинистов экскаваторов ибуровых установок со стажем свыше 16 лет(НИП=1,2-1,8) и высокостажированных водителейбольшегрузных автомобилей со стажем свыше20 лет (НИП=1,15).

К группам рискаформирования шумовой патологии относятсябурильщики, машинисты ПДМ и ГРОЗНорильского региона со стажем свыше 11 лет(НИП=1,1-1,8), проходчики этого производства состажем свыше 16 лет (НИП=1,3-1,7),экскаваторщики со стажем 16-20 лет (НИП=1,5) имашинисты буровых установокЛебединскогоГОКа со стажем свыше 20 лет(НИП=1,6-2,4).

Имеют повышенный рискразвития поражений опорно-двигательногоаппарата под действием факторовпроизводственной среды проходчики,бурильщики и машинисты ПДМ ОАО «ГМК«Норильский никель» со стажем свыше 11 лет(НИП=1,2-1,8), ГРОЗ при стаже свыше 16 лет(НИП=1,1-1,3), горнорабочие шахты им.Губкина(НИП=1,1-1,2) и рабочие карьера ЛебединскогоГОКа (НИП=1,5-2,3) со стажем свыше 16 лет.

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 9 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»