WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 9 |

В первые годы посленачала регистрации хламидийной инфекции,урогенитального герпеса (1991 г.) иостроконечных кондилом (1993 г.)заболеваемость была на очень низкомуровне: хламидийная инфекция – 2,93, урогенитальныйгерпес – 0,24,остроконечные кондиломы – 12,33 на 100 тыс. Однакок 1998 г. заболеваемость хламидийнойинфекцией возросла до 105,4, урогенитальнымгерпесом – до18,4, остроконечными кондиломами – до 16,3 на 100 тыс. Запериод с 1998 по 2006 гг. заболеваемостьхламидийной инфек­цией имела периоды незначительногоподъема и снижения, однако существенно неменялась и в 2004-2006 гг. оставалась в пределах116,5-127,5 на 100 тыс. Заболеваемостьостроконечными кондиломами в течениепервых лет на­блюдения имела четко выраженнуютенденцию роста. В 2003 г. было зафиксированомаксимальное значение показателя – 30,2 на 100 тыс., послечего уровень заболеваемости сталснижаться. Заболеваемость урогенитальнымгерпесом постоянно возрастала и достигласвоего максимального уровня в 2006 г. – 40,1 на 100 тыс.Заболеваемость хламидийной инфекцией вЛенинградской области в настоящее времявыше средних показателей по РФ, но нижесреднего уровня по СЗФО. Областной показательзаболеваемости урогенитальным герпесом в 2006 г. был выше, чем в среднем по РФ и СЗФО. Уровень заболеваемости аногени­тальными(венерическими) бородавками в регионе втечение 2004-2006 гг. был нижесреднероссийского уровня и уровняСЗФО.

Полученные оценочныепрогностические модели для заболеваемостиго­нококковойинфекцией, трихомониазом и хламидиозомпозволили предполо­жить, что в ближайшие годы вЛенинградской области будет наблюдатьсястабилизация заболеваемости гонококковойинфекцией с тенденцией к снижению, к 2012 г.уровень заболеваемости гонококковойинфекцией составит 28,37 на 100 тыс. населения,в соответствии с результатами работымодели прогноза в 2012 г. можно ожидатьнекоторое снижение заболеваемоститрихомониазом и рост заболеваемостихламидийной инфекцией примерно до уровня139,0 на 100 тыс. и 127,9 на 100 тыс.соответственно.

В пятойглаве изучены особенностимедико-социальной характеристики больныхИПППП.

Среди обследованногоконтингента больных 89,1% были жителямиЛенинградской области, из которых 86,3% проживали на её территории длитель­ное время. Лица БОМЖ составили 1,8%.Больные ИПППП имели довольно низкийобразовательный ценз – большую часть (78,9%)составляли пациенты со среднимобразованием, неоконченное высшее и высшееобразование имели 15,2%, а образование нижесреднего – 5,9%.В социальной структуре заболевших болееполовины (56,8%) составляли рабочие, на второмместе были лица без определенных занятий9,7%), затем служащие (7,8%), учащи­еся (7,1%),предприниматели (6,5%), домохозяйки (1,9%) ипрочие (10,2%).

Сферы профессиональнойдеятельности заболевших ИПППП были весьмаразнообразны. Почти четверть (23,5%) больныхмужчин работали в промышленности, 14,8%– в сфереобслуживания, 9,5% не имели определенныхзанятий, 9,4% работали в торговле. Несмотряна то, что в области интенсивно развиваетсясельское хозяйство, среди больных всельском хозяйстве работали всего 8,7%.Учащиеся составили 6,7%, военнослужащие (РА,ВМФ, МВД, ГУИН и т.п.) – 4,0%. Сфера профессиональнойдеятельности женщин значительноотличалась от мужчин: более трети неработали, в том числе 23,1% причисляли себя кдомохозяйкам, а 14,1% просто не работали и неучились. 14,0% больных женщин работали всфере торговли, 12,3% – в сфере обслуживания, 11,7% былиучащимися, 8,2% работали в промышленности, а5,1% – всельском хозяйстве. По официальнымстатистическим данным, в Ленинградскойобласти 27,7% трудоспособного населениязаняты в промышленности, 10,6% – в сельскомхозяйстве, 15,4% – в торговле и общественном питании,6,6% – в сфереобслуживания. Таким образом, средизаболевших ИПППП, по сравнению спопуляцией, значительно меньше работающихв промышлен­ности исельском хозяйстве и больше тех, кто неработает или работает в сфе­реобслуживания.

Среди заболевших ИППППимели низкое и ниже среднего материальноеположение 20,1% мужчин и 23,5% женщин, вышесреднего и высокое – 15,3% и 15,0%, большинство (около 90%)проживали в хороших и удовлетворительныхжилищных условиях. По официальным даннымГоскомстата, уровень бедности вЛенинградской области составляет около 25%.Таким образом, по уровню материальногоблагосостояния больные практически неотличаются от населения в целом. Большаячасть больных на момент обследования несостояли в браке (31,6%), почти треть (31,3%)состояли в так называемом гражданскомбраке, 19,8% были в зарегистрированном браке,11,8% – в разводе, а5,5% вдовели. Для 72,4% больных, состоящих в зарегистрированном браке, это был первый брак, для 20,7%– второй, а для6,9% – третий иболее. 62,9% больных курили регулярно, а13,1% – эпизодически. Среди мужчин регулярно курили 74,1%, среди женщин – 53,6%. 12,1% больныхупотребляли алкоголь раз в неделю и чаще,злоупотреблявших алкоголем мужчин было19,7%, а женщин –лишь 6,0%. Среди респондентов 10,7% ранееупотребляли или употребляют в настоящеевремя наркотические или стимулирующиевещества.Среди мужчин таковых было 17,4%, среди женщин значительно меньше – 5,1%. Оценкаотношения больных к алкоголю и наркотикамбыла субъективной и основывалась наответах респондентов. Поскольку 9,9% мужчини 9,0% женщин не захотели отвечать на вопрособ их отношении к алкоголю, а 5,0% мужчин и 8,3%женщин – оботношении к наркотикам, можнопредположить, что удельный вес больных,злоупотребляющих алкоголем иупотребляющих наркотики, существенно вышеполученных в результате анкетированияцифр. Весьма значительный удельный вессреди больных ИПППП составляли лица,имевшие ранее судимости (9,8%), причем средимужчин таковых было 18,2%, в том численесколько судимостей – 8,5%. Среди женщинудельный вес имевших ранее судимости былзначительно меньше – 2,6%.

Проведенная оценкаособенностей сексуального поведенияпоказала, что средний возраст началаполовой жизни больными ИПППП составлял16,7±0,13 лет, причем мужчины начинали половую жизнь раньше, чем женщины – соот­ветственно в 16,4±0,23 и17,0±0,15 лет (p<0,05). Сравнение среднеговозраста начала половой жизни в различных возрастных группах больных подтвердило положение о том, что в последние десятилетия имеет место тенденция сниже­ниявозраста сексуального дебюта. Так, еслибольные в возрасте 40 лет и старше начиналиполовую жизнь в среднем в 18,6±0,42 года, топациенты в возрасте до 30 лет – в возрасте 15,2±0,13года. За период с начала половой жизни уреспондентов было в среднем 4,8±0,5 половогопартнера. Причем мужчины были значительноболее неразборчивы в своих половых связях,чем женщины – у них было в среднем 8,1±0,4 половойпартнерши, в то время как у женщин – всего 3,4±0,3 половогопартнера (p<0,005). От единственного половогопартнера заболели 18,4% мужчин и 16,1% женщин,чаще заболевали от единственного партнерапациенты в возрасте 30-39 лет – 42,0%. В то же время,29,0% мужчин имели многочисленные половыесвязи, в том числе 7,8% имели 20 и болееполовых партнерш. Женщин, имевших более 10половых партнеров, было значительно меньше– 3,2% имели 11-20партнеров и 1,0% более 20. Большая частьженщин – 50,6%– имела 2-3половых партнера. Большей сексуальнойнеразборчивостью отличались больные ввозрасте до 30 лет – среди этой возрастной группы 15,9%имели более 10 половых партнеров.

На наличие внебрачных связей указали 18,5% состоящих в зарегистриро­ванном браке респондентов, в т.ч. 29,5%женатых мужчин и 10,6% замужних женщин. 9,8%женатых мужчин имели одну постояннуюлюбовницу, 6,6% – несколько постоянных партнерш, 13,1%периодически вступали в непродол­жительные половыесвязи. Среди замужних женщин имели одногопостоянногополовогопартнера,помимо мужа, 4,7% заболевших, несколько постоянных партнеров – 1,2%, в непродолжительные внебрачныесвязи вступали 4,7%.

Значительная частьбольных ИПППП – 44,5% –вела регулярную половую жизнь, имеянесколько половых актов в неделю, 17,3%совершали половые акты ежедневно илинесколько раз в день, 16,6% вели нерегулярнуюполовую жизнь, имея коитус реже, чем раз вмесяц. 49,7% мужчин и 40,6% женщин имели опыторального, а 23,6% мужчин и 8,1% женщин – анального секса.Среди мужчин 38,2% иногда и 11,5% частозанимались оральным, а 20,5% иногда и 3,1% часто– анальнымсексом. Среди женщин часто занималисьоральным сексом 5,4% заболевших, анальным– 0,7%, а иногдасоответственно 35,2% и 7,4%. Каждый пятый иззаболевших мужчин пользовался услугамипроституток (20,6%), в том числе 19,1% – иногда, а 1,5% – часто. Из тех, ктопользовался услугами проституток, 37,5%вступали с ними в связь 5 раз и более втечение последнего месяца передзаболеванием. Среди женщин только 1,2%признались в том, что занималиськоммерческим сексом, можно предположить,что проститутки предпочитают лечиться вдругих учреждениях или участнопрактикующих врачей.

Проведенноетестирование по вопросаминформированности об ИПППП показало, чтотолько сифилис все опрошенные отнесли кзаболеваниям, которые могут передаватьсяполовым путем, в то же время, о том, чтополовым путем может передаваться гонорея,не было известно 17,1% респондентов, СПИД– 6,1%,трихомониаз –21,9%, хламидиоз – 29,3%, гепатит – 28,0%.

О том, что сифилисомможно заразиться при оральном сексе, незнали 18,3% больных, при анальном сексе– 13,4%, в т.ч. 26,7%и 17,8% женщин. В отношении путей передачигонореи респонденты информированы хуже,чем о сифилисе. О том, что можно заболетьгонореей при оральном сексе, не знали 48,8%тестируемых, в т.ч. 55,6% женщин, при анальномсексе – 41,5%, вт.ч. 51,1% женщин. Большинство респондентовзнают о том, что заразитьсяВИЧ-инфекцией можно при обычном и анальномполовом акте, однако 31,7% не осведомлены отом, что СПИДом можно заразиться и приоральном сексе. В то же время, 22,0% думают,что ВИЧ-инфекция передается при поцелуях,10,9% – прибытовом контакте, 7,3% – через рукопожатия, 7,3% – через воду, 10,9%–воздушно-капельным путем, причем от 13,4% до20,7% затруднились ответить на эти вопросы.Анализ информированности пациентов опутях передачи трихомониаза и хламидиозапоказал, что об этих двух инфекцияхреспонденты информированы еще хуже. О том,что трихомониаз передается при обычномполовом акте, знали только 86,5% мужчин и 71,1%женщин, хламидиоз – соответственно70,3% и 71,1%. Около трети респондентов (от26,8% до 34,2%) затруднились ответить напредложенные тесты о путях передачихламидиоза ипрактически каждый пятый (от 15,9% до 26,8%)–трихомониаза. На вопрос отом, какие способы и средствапредохранения от заражения ИПППП знают илииспользуют респонденты 39,0% тестируемых недали ответа, в т.ч. 42,2% женщин и 35,1% мужчин. Изназванных средств большинство (42,7%)упомянули презерватив, в т.ч. 45,9% мужчин и40,0% женщин.

Таблица 2 – Распределениебольных в зависимости

от источника заражения ипола (в %)

Источникзаражения

Мужчины

Женщины

Оба пола

Не знает

35,5

43,0

39,3

Муж/жена

5,7

11,6

8,7

Постоянный половойпартнер

10,3

22,1

16,1

Случайныйпартнер

45,9

20,9

33,4

Возможнонесколько человек

2,6

2,4

2,5

Итого:

100,0

100,0

100,0

Чаще всего больные немогут точно указать источник зараженияИПППП (табл. 2), так ответили 39,3%респондентов. Более трети больных (33,4%)заразились от случайного половогопартнера, 16,1% –от постоянного полового партнера, 8,7%– от мужа илижены, а 2,5% указали, что могли заразиться отнескольких половых партнеров. Женщины чащене могут указать источник заражения, чащезаражаются от постоянного половогопартнера или мужа, мужчины чаще женщинзаражаются при случайной связи.

Большая часть больных(69,7%) понимает тяжесть своего заболевания исчитает его достаточно серьезным, четверть(25,2%) относит его к заболеваниям среднейтяжести, но влияющим на здоровье, и только5,1% считают свое заболевание пустяком,мелкой неприятностью. Большая частьбольных – 53,1%– читают, чтоих заболевание в дальнейшем можетотразиться на половой функции. Только 31,3%больных использовали какие-либо средствадля того, чтобы избежать заражения, причеммужчины чаще предохранялись от ИПППП, чем женщины(34,4% против 28,7%). Основным средством, которыеиспользовали респонденты, являетсяпрезерватив –его назвали 94,9% мужчин и 70,0% женщин. Крометого, 3,6% предохранявшихся мужчин использовали раствор марганцовки. Средиженщин, оберегавшихся от ИПППП, раствормарганцовки использовали 9,8%, свечи – 6,9%, простоеподмывание –4,9%, лимон – 3,8%и прочие способы – 4,6%. Среди причин, по которым больныене предохранялись от ИПППП, большинствоназвали доверие к партнеру, в том числемужу/жене (77,8% не предохранявшихся женщин и29,6% мужчин). Не знали, как предохранитьсяот ИПППП, 27,8% мужчин и 7,4%жен­щин, непринимали всерьез возможность заболеть исамо заболевание 12,1% мужчин и 6,9%женщин. Кроме того, 14,4% мужчин полагали, что пре­дохранение от ИППППнегативно влияет на полноту ощущений приполовом акте, а у 6,2% в нужныймомент не было необходимых средствпредохранения.

В настоящее времяпрезерватив является, хотя и нестопроцентным, но все же одним из наиболее надежных способовпредохранения от угрозы забо­летьИПППП. Однако лишь 12,0% мужчин и 8,4% женщин вступали вполовую связь только спрезервативом. В то же время, 12,0% мужчин и12,6% женщин часто, а 31,6% мужчин и 40,5% женщин– как правило,вступали в связь без презерватива,подвергая себя реальной возможностизаразиться ИПППП.

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 9 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»