WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 9 |

Статистический анализрезультатов исследования выполнялся сиспользованием IBM-совместимого компьютеракласса Pentium 4D с объемом ОЗУ 1024 Мб и тактовойчастотой 2800 МГц в стандартнойконфигурации. В исследованиииспользовались пакеты прикладныхпрограмм: Statistica for Win­dows 6.0 –для статистического анализа, MS Office 2003– дляорганизации и формирования матрицы данных,подготовки графиков и диаграмм.

В третьей главе представлены результаты изучения идан прогноз заболеваемостисифилисом.

Заболеваемостьсифилисом населения Ленинградской областив течение длительного времени превышаласредний уровень по РФ и лишь с 1996 г. показатель стал нижесреднеросссийского. В последние годы среди11 субъектовСЗФО Ленинградская область стабильнозанимает восьмое-девятое места.

Прошедшая война,оккупация привели к серьезнымдемографическим из­менениям. В конце войны основнуючасть населения составляли лица,пережившие оккупацию, вернувшиеся изэвакуации, а также репатрианты, в 1945 г. натерриторию области возвратилисьдемобилизованные из армии военнослужащие.Все это не могло не сказаться назаболеваемости венерическимиболезнями. В 1944 г.уровень первичной заболеваемостисифилисом в Ленин­градской области составил 51,76 на 100тыс. населения (рис.1), к 1945 г. показательвозрос до 86,03, а к 1946 г. – до 156,08 на 100 тыс.населения. Начиная с 1947 г. первичнаязаболеваемость сифилисом стала снижаться(1947 г. – 117,55) и к1950 г. достигла уровня 40,27, к 1960 г. – 4,28, а к 1965 г. – 3,58 на100 тыс. населения. За весь изучаемыйисторический период самые низкиепоказатели заболеваемости былизафиксированы в начале 60-х годов (1963 г.– 2,15, 1964 г.– 2,12 на 100 тыс.).С конца 60-х годов наметилась тенденцияроста показателя, которая продолжалась до1981 г. (30,44 на 100 тыс.). В 80-е годы первичнаязаболеваемость вновь стала снижаться. Этоснижение продолжалось до 1989 г. (4,82 на 100тыс.). В начале 90-х годов параллельно снарастанием социально-экономическогокризиса был отмечен беспрецедентный ростзаболеваемости сифилисом, которая запериод с 1990 по 1996 гг. возросла в 44,6 раза.Лишь с 1997 г., по мере стабилизациисоциально-эконо­мической обстановки, первичнаязаболеваемость сифилисом сталаснижаться.Несмотря на снижение показателя, его современный уровень остается навесьма высоких цифрах, которыесоответствуют заболеваемости конца 40-хгодов.

Рисунок 1 – Динамика заболеваемости сифилисом

в Ленинградской области(на 100 тыс. населения)

Анализ динамикираспределения заболевших сифилисом поместу проживания показал, что в 1945 г.удельный вес городских и сельских жителейбыл практически одинаков (город – 50,1%, село – 49,9%), к 1950 г. удельныйвес жителей городов возрос до 55,5%, азатем значительно снизился (1955 г. – 48,8%; 1960 г. – 40,4%). Со второйполовины 60-х годов удельный вес городскихжителей среди заболевших сифилисом сталвозрастать, значительно превысив в начале70-х годов долю жителей сельской местности.Превышение удельного веса городского населения в структуре заболевшихсифилисом сохраняется до настоящего времени и,очевидно, тесно связано с проходящим, как по всейстране, так и в Ленинградской области,процессом урбанизации. В конце 40-х – начале 50-х годовзаболеваемость сифилисом городскогонаселения была достоверно выше заболеваемостисельскогонаселения.Эта тен­денция в основном сохранялась доначала 90-х годов. В 90-х годах уровеньзаболеваемости сифилисом городского исельского населения практическисравнялся, а уже с начала нынешнего веказаболеваемость жителей сельской местностистала статистически достоверно вышезаболеваемости горожан. В настоящее времяпоказатель заболеваемости сифилисомсельского населения области превышаетсредний уровень заболеваемости по России ипо СЗФО.

В первые послевоенныегоды, в 50-е и в начале 60-х годов женщины созначительным отрывом преобладали вполовой структуре заболевших сифилисом. В середине 60-х годов удельныйвес мужчин и женщин сравнялся, а затем вплоть до начала 90-х годов средизаболевших стали преобладать мужчины. В 1990г. удельный вес мужчин и женщин былодинаков, а затем жен­щины вновь заняли лидирующиепозиции в половой структуре заболевших.Начиная с 1995 г. наметилась тенденцияснижения удельного веса женщин в структуре заболевших, однако ихдоля все еще выше, чем удельный весмужчин.

Анализдинамики возрастнойструктуры заболевших показал, что впервые послевоенные годы, как и внастоящее время, среди заболевшихсифилисом преобладали лица в возрасте 20-29лет, на долю которых приходилось более40% больных. К 1960г. значительно возрос удельный вес больныхв возрасте 40 лет и старше, тоесть сифилис «постарел».Параллельно с этим, восновном за счетврожденного сифилиса, возрос и удельныйвес детей в возрасте до 15 лет. Довольновысокий удельный вес больных в возрасте 30лет и старше в возрастной структурепродолжал сохраняться вплоть до начала 70-хгодов, после чего сифилис стал «молодеть».В 90-е годы имел место беспрецедентновысокий рост удельного веса молодежи,заболевшей сифилисом. Так, если в 1985 г. ввозрастной структуре заболевших удельныйвес лиц в возрасте 15-19 лет составлял всего3,5%, то в 1990 г. их было уже 16,3%. После 1995 г.наметилась тенденция сокращения долимолодежи в возрастной структурезаболевших и значительное увеличениеудельного веса больных в возрасте 40лет и старше. Несмотря на это,в настоящее время все еще каждый десятыйбольной сифилисом не достиг возраста 20 лет.В возрастной структуре заболевших в 2006 г.больные в возрасте до 15 лет составляли 1,3%,15-19 лет – 10,2%,20-29 лет – 42,1%,30-39 лет – 23,7%, 40лет и старше –22,7%.

Анализ динамикиструктуры сифилиса по отдельнымклиническим формам показал значительныеизменения, которые происходили в структурев течение всего периода наблюдения. Впервые послевоенные годы около половинывсех случаев приходилось на вторичныйсифилис, 2/3 которого составлял вторичныйрецидивный. В дальнейшем удельный весвторичного сифилиса сокращался вплоть доначала 60-х годов, после чего вновь сталрасти. В период с конца 60-х до второйполовины 90-х годов на долю вторич­ного сифилиса вклинической структуре приходилось около50%. С начала нынешнего столетия долявторичного сифилиса стала снижаться.Удельный вес первичного сифилиса ссередины 40-х до середины 60-х годовпостоянно снижался, однако в 1965 г. резковозрос и составил почти треть всех случаев.С начала 70-х годов наметилась четкаятенденция снижения данного показателя.Динамика удельного веса раннего скрытогосифилиса в клинической структуре носилаволнообразный характер с резкимиподъемами (1949, 1955-1963 гг.) и снижениями (1950, 1954,1975 гг.), однако начиная с 1978 г. отмечаетсячеткая тенденция роста удельного веса этойклинической формы. В 50-е годы резко возросудельный вес прочих форм сифилиса, восновном за счет клинически неуточненныхформ. В 2004-2006 гг. в структуре заболеваемостисифилисом наибольший удельный веспринадлежал раннему скрытому сифилису(43,8-48,3%), на втором месте был вторичныйсифилис (свежий и рецидивный): 35,9-38,5%, натретьем месте с удельным весом 13,7-15,9%– первичныйсифилис. На долю прочих форм сифилисаприходилось 1,8-4,4%. Среди прочих формсифилиса удельный вес врожденного и всехформ позднего сифилиса составлял в среднем1,2%, позднего скрытого – 0,8%, скрытогонеуточненного – 0,1%, нейросифилиса (раннего ипозднего) – 0,6%.Сравнение клинической структуры сифилисав Ленинградской области с таковой по стране в целом и по СЗФОстатистически достоверных отличий невыявило.

Полученная оценочнаяпрогностическая модель для заболеваемостисифилисом и его отдельными клиническими формами позволила предположить, что в период до 2012 г. вЛенинградской области продолжитсяснижение заболеваемости не толькосуммарно всеми формами сифилиса, но икаждой выделенной клинической формой вотдельности, за исключением нейросифилисаи поздних форм сифилиса. В 2012 г. уровеньпрогнозируемой заболеваемости всемиформами сифилиса составит 48,71, первичнымсифилисом –6,91, вторичным свежим – 6,98, ранним скрытым– 24,5 ипрочими формами сифилиса – 1,38 на 100 тыс.населения. Однако сделанныйпрогноз справедлив при условии отсутствиявоздействия значительныхнепрогнозируемых внешних факторов, вчастности, таких как социальныепотрясения, техногенные и природныекатастрофы, военные конфликты и т.п.

В четвертой главедается анализ и прогноз заболеваемостигонококковой инфекцией, а также другимиИПППП.

В 1944 г.уровень заболеваемости гонококковойинфекцией в Ленинград­ской областисоставлял 126,5 на 100 тыс. населения, к 1945 г.показатель вырос до 198,8 на 100 тыс., а начинаяс 1946 г. стал снижаться (рис.2). Тенденцияснижения с небольшими подъемаминаблюдалась вплоть до 1959 г. Однако с1960 г. заболеваемостьвновь стала расти, достигнув максимума– 241,5 на 100 тыс.– в 1979 г.Начиная с 1980 г. уровень заболеваемостигонореей вновь стал снижаться до уровня 107,4на 100 тыс. в 1987 г. С 1988 г. наметился очереднойподъем заболеваемости гонококковойинфекцией, который про­должался до 1993 г. идостиг уровня 238,5 на 100 тыс. С 1994 г. уровеньзаболеваемости опять стал снижаться.Тенденция снижения сохранилась и донастоящего времени, в 2006 г. уровеньзаболеваемости гонококковой инфекциейдостиг минимального значения за весьизучаемый период и составил 25,3 на 100 тыс. В2004-2006 гг. Ленинградская области имела самыйнизкий в СЗФО показатель заболеваемостигонококковой инфекцией, который более чемв 2,5 раза был ниже среднего по РФ и СЗФО.

Рисунок 2. Динамиказаболеваемостигонококковой инфекцией

населенияЛенинградской области (на 100 тыс.населения)

В 1944 г. удельный весострой гонореи превышал удельный весхронической ненамного и составлял почтиполовину всех зарегистрированных случаев– 54,3%, послечего удельный вес острой гонореи сталрасти, достигнув 64,9% в 1954 г. Вплоть до 1958 г.этот показатель превышал 60%, затем опятьснизился до 49,5% в 1963 г. Начиная с 1965 г.наметилась тенденция постоянного ростаудельного веса острой гонореи вклинической структуре гонококковойинфекции, который в 90-ые годы уже превышал90%. Анализ динамики заболеваемости острой ихронической гонореей показал, что первыйподъем заболеваемости гонореей (первыепослевоенные годы) был обусловлен ростомкак хронической, так и острой гонококковойинфекцией. Подъем конца 70-х годов в большейстепени был обусловлен острой гонореей.Подъем заболеваемости гонококковойинфекцией начала 90-х годов был связанисключительно с ростом заболеваемостиострой гонореей, в то время какзаболеваемость хронической гонореей вэтот период снижалась.

Заболеваемостьгонококковой инфекцией городскогонаселения в течение всего периоданаблюдения, за исключением середины 80-х годов,статис­тически достоверно превышалазаболеваемость жителей сельскойместности. Однако в последние годы этипоказатели практически сравнялись, в товремя как в целом по стране и по СЗФОзаболеваемость гонореей городскогонаселения в 1,5-2 раза превышала заболеваемостьсельскогонаселения. Вполовой структуре заболевших гонореей впервые послевоенные годы преобладалиженщины,к 1950 г. удельный вес мужчин и женщин в структуре заболеваемо­сти практически сравнялся, а сначала 90-х годов мужчины сталистатистиче­ски достоверно преобладать надженщинами в половой структурезаболевших.

В течение всего периоданаблюдения среди заболевших гонореейпреобладали больные в возрасте 20-29 лет.Наибольший удельный вес пациентов даннойвозрастной группы наблюдался в 1975-1985 гг.Самая высокая доля больных 30-39 лет былаотмечена в 1945 г. – 38,3%; в этот же период был отмечен исамый высокий удельный вес больныхгонореей детей. Самый высокий удельный весмолодежи в возрасте 15-19 лет отмечался в 1990г. – 21,6% и 2000 г.– 23,3%. В 2006 г.возрастная структура заболевших быласледующей: до 15 лет – 0,2%, 15-19 лет – 11,1%, 20-29 лет – 54,6%, 30-39 лет – 19,7%, 40 лет и старше – 14,4%.

В 1965 г., всвязи с неполным учетом и недостаточнокачественной диаг­ностикой, уровеньзарегистрированной заболеваемоститрихомониазом был весьма низким – 44,5 на 100 тыс. Помере налаживания системы учета, ростанастороженности в отношении даннойпатологии постепенно возрастал и уровеньзаболеваемости. В период 1967-1980 гг.отмечался незначительный темп прироста, ав отдельные годы – снижениепоказателя. К 1980 г. заболева­емостьтрихомониазом постепенно достигла уровня109,0 на 100 тыс., после чего в период 1981-1982 гг.наблюдался резкий скачок заболеваемости(1981 г. – 224,0, 1982г. – 549,0 на 100тыс.), темп роста показателя в этот периодсоставлял: 1981 г. – 115,0%, 1982 г. – 325,0%. После этогоскачка последовало столь же резкоеснижение (в 1983 г. абсолютное снижениесоставило 263,8 на 100 тыс.). Второй, менеезначительный подъем заболеваемоститрихомониазом был отмечен в 1995 г. (233,6 на 100тыс.), начиная с 1999 г. и по настоящее времяэтот показатель находится на весьмавысоком уровне и не опускается ниже 200 на 100тыс. Уровень заболеваемоститрихомониазом в Ленинградской области в2004-2006 гг. в основном соответствовалсреднему показателю по РФ и незначительнопревышал средний уровень по СЗФО.

В первые годы посленачала регистрации трихомониаза в половойструктуре заболевших со значительнымперевесом преобладали мужчины. Вдальнейшем удельный вес мужчин сталсокращаться, а женщин соответственно растии в 1975 г. картина стала обратной – 33,2% мужчин и 66,8%женщин. В начале 80-х годов на фоне резкогоскачка заболеваемости резко возрос иудельный вес мужчин в структурезаболевших. В период с середины 80-х досередины 90-х годов удельный вес мужчин иженщин не имел статистически достоверныхразличий, однако с конца 90-х годовнаметилась тенденция роста удельного весаженщин в половой структуре заболевших. Внастоящее время на долю мужчин приходитсялишь 21,0%.

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 9 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»