WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 5 | 6 || 8 | 9 |   ...   | 12 |

Таким образом,синхронное снижение показателейбипариетального размера, окружностиживота и длины бедра плода в 16-17 недельгестации является высокоинформативнымкритерием, позволяющим прогнозироватьнеблагоприятный исход гестации.

Таблица 15

Ультразвуковаябиометрия в 16-17 недель у обследованных сблагоприятными и неблагоприятнымиисходами беременности

Показателибиометрии

Норма

n=200

Неблагоприятныйисход

ЗРП

n =44

Неразвивающаяся

беременность

n=26

Пороки развития

n =28

1

2

3

4

Медиана иинтерквартильный размах (мм)

БПР

36

(35-38)

36

(33-38)

32

(32-34)

35

(32-36)

ОЖ

115

(109-120)

111

(101-118)

102

(96-106)

110

(94-119)

Длина бедра

22

(20-24)

22

(19-23)

20

(19-21)

22

(17-23)

Толщина плаценты

18

(17-20)

18

(16-20)

19

(18-21)

18

(16-20)

Вероятность ошибки(р)

1-2

1-3

1-4

2-3

2-4

3-4

БПР

0,4292

0,0001

0,0568

0,0001

0,2357

0,0003

ОЖ

0,0306

0,0001

0,2405

0,0001

0,8119

0,0006

Длина

бедра

0,0552

0,0001

0,0607

0,0001

0,3194

0,0046

Толщинаплаценты

0,2979

0,4560

0,7685

0,2190

0,7582

0,1260

В более поздние срокигестации (20-22 недели) эти же показателифетометрии явились высокоспецифичнымикритериями прогнозирования ЗРП. Как видноиз данных, представленных в таблице 16,после исключения группы обследуемых снеразвивающимися беременностями, самыенизкие значения бипариетального размера -53 мм (51-56), окружности живота -174 мм (168-181) идлины бедра плода – 38 мм (37-40) были зарегистрированы упациенток с ЗРП.

Таблица 16

Ультразвуковаябиометрия в 20-22 недели уобследованных с благоприятными инеблагоприятными исходами беременности

Показатели

биометрии

Норма

n=200

Неблагоприятныйисход

ЗРП

n =44

Пороки развития

n =28

1

2

3

Медиана иинтерквартильный размах (мм)

БПР

55

(53-58)

53

(51-56)

54

(49-57)

ОЖ

181

(171-189)

174
(168-181)

174

(161-192)

Длина бедра

40

(38-42)

38

(37-40)

39

(38-39)

Толщина

плаценты

23

(22-24)

24

(22-26)

23

(22-27)

Вероятность ошибки(р)

1-2

1-3

2-3

БПР

0,005

0,881

0,298

ОЖ

0,003

0,436

0,989

Длина бедра

0,001

0,121

0,665

Толщина

плаценты

0,137

0,938

0,639

Задачей следующегофрагмента наших исследований явиласьоценка прогностической значимостиразличных эхографических отклонений(ультразвуковых маркеров), выявляемых вовтором триместре беременности.

Структураэхографических маркеров, выявленных приультразвуковом исследовании плода во IIтриместре у обследуемых I, II и IV клиническихгрупп представлена в таблице 17. У всехпациенток III клинической группы к этомумоменту исследования беременность былазавершена.


Таблица 17

Структураэхографических маркеров, выявленных приультразвуковом исследовании плода вовтором триместре беременности

Ультразвуковые маркеры

1 (n=200)

2 (n=44)

4 (n=28)

абс.

%

абс.

%

абс.

%

Избыточнаяшейная складка

2

1

-

-

1

3,5

Укорочениеплеча/ бедра

7

3,5

6

13.6

2

7,1

Пиелоэктазия

12

6

1

2,2

3

10,7

Кистысосудистых

Сплетений

7

3,5

4

9

1

3.5

Вентрикуломегалия

10

5

3

6,8

3

10.7

Аномальнаяформа

Черепа

2

1

-

-

2

7,1

Гиперэхогенный фокус

В сердце

19

9,5

3

6,8

2

7,1

Гиперэхогенный

Кишечник

6

3

4

9

1

3,5

Маловодие

7

3,5

6

13,6

2

7,1

Многоводие

11

5.5

1

2.2

4

14,2

Сочетание 2-х иболее маркеров

5

2,5

2

4.5

6

21.4

Следует отметить, явноепреобладание, как «больших», так и «малых»ультразвуковых маркеров в группебеременных с врожденными пороками ихромосомными аномалиями плода.

Выявление пороковразвития плода и ультразвуковых маркеровхромосомных аберраций, наряду страдиционными факторами риска (возрастпациентки, наличие в анамнезе ребенка схромосомной патологией, хромосомнаятранслокация у одного из родителей,результаты исследования концентрацийсывороточных маркеров), учитывалось намипри формировании показаний кпренатальному кариотипированию (табл.18).


Таблица 18

Структура показаний кпренатальному кариотипированию упациенток клинических групп

Pages:     | 1 |   ...   | 5 | 6 || 8 | 9 |   ...   | 12 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»