WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 12 |

31325-38800

31400

19960-33550

38600

26900-38800

Вероятность ошибки (р)

1-2

1-3

1-4

2-3

2-4

3-4

15-16 недель

0,820

0,003

0,540

0,034

0,700

0,001

Самым информативнымпоказателем изучаемого теста явилсяуровень неконъюгированногоэстриола (Е3). Егоконцентрация при физиологическом течениибеременности была достоверно выше, чему обследуемых с пороками развития плода инеразвивающимися беременностями. В своюочередь уровень данного маркера при ВПР инеразвивающихся беременностях достоверноотличался от аналогичного показателя приЗРП (табл.6).

Таблица 6

Содержаниенеконъюгированного эстриола в сывороткекрови обследованных с благоприятными инеблагоприятными исходамибеременности

Срок
беременности

Норма

n=200

Неблагоприятный исход

ЗРП

n=44

Неразвивающаяся

беременность

n=58

Пороки

развития

N=60

1

2

3

4

Медиана иинтерквартильный размах (нмоль/л)

15-16недель

8,7

(6,3-10,0)

8,0

(4,9-6,4)

3,4

(2,1-6,5)

4,4

(2,3-8,1)


Вероятность ошибки(р)

1-2

1-3

1-4

2-3

2-4

3-4

15-16недель

0,127

0,001

0,001

0,006

0,066

0,356

Учитывая то, чтореальную ценность скрининга характеризуюттакие критерии, как чувствительность,специфичность и отношение правдоподобия,мы завершили данный фрагмент исследованияизучением этих показателей для различныхсочетаний биохимических тестов. Былоустановлено, что изолированноеопределение сывороточных маркеров как в I,так и во II триместрах беременностисопровождается низкими и среднимизначениями чувствительности испецифичности. Кроме того, в большинствеслучаев равные единице значения отношенияправдоподобия свидетельствуют о том,что изолированное исследование данныхмаркеров не может способствоватьустановлению или исключению изучаемойпатологии (табл.7, 8).

Таблица7

Прогностическаязначимость результатов изолированногоопределения -ХГЧ, прогестерона,неконъюгированного эстриола в 7-8 недельгестации у пациенток снеблагоприятными исходамибеременности

Показатели

ЗРП

Неразвивающаяся

беременность

Пороки

Развития

ХГ

П

Е3

ХГ

П

Е3

ХГ

П

Е3

Чувствительность(%)

45,0

77,0

64,0

51,0

60,0

51,0

31,0

46,0

54,0

Специфичность(%)

45,0

43,0

29,0

53,0

49,0

49,0

29,0

47,0

52,0

Отношениеправдоподобия(+) теста

0,82

1,36

0,48

1,08

1,17

1,00

0,43

0,86

1,11

Отношениеправдоподобия (-) теста

1,23

0,53

2,27

0,92

0,82

0,99

2,39

1,16

0,90

Таблица 8

Прогностическаязначимость результатов изолированногоопределения РАРР-А, -ХГЧ, прогестерона,неконъюгированного эстриола в 11-12 недельгестации у пациенток с неблагоприятнымиисходами беременности

Показатели

ЗРП

Неразвивающаяся

беременность

Пороки развития

ХГ

П

Е3

РАРР

ХГ

П

Е3

РАРР

ХГ

П

Е3

РАРР

Чувствительность

50

52

39

45

28

35

28

35

62

58

38

54

Специфичность

55

68

38

45

28

45

30

39

65

46

53

54

Отношение

Правдоподобия (+)теста

1,11

1,63

0,62

0,83

0,39

0,63

0,40

0,57

1,73

0,71

0.81

1.17

Отношение

Правдоподобия (-)теста

0,90

0,70

1,61

1,21

2,57

1,45

2,44

1,69

0,60

1,35

1,17

0,85

Использование как 2-х,так и 3-х компонентных вариантовбиохимического тестированияспособствовало увеличению точностирезультата (табл.9,10).

Таблица 9

Прогностическаязначимость результатов комбинированногоопределения -ХГЧ, прогестерона,неконъюгированного эстриола в 7-8 недельгестации у пациенток с благоприятными инеблагоприятными исходамибеременности.


Показатели

Чувствительность

Специфичность

ОП+

ОП-

Норма-Не Норма

-ХГЧ+Е3+Прогестерон

59

59,5

1,457

0,689

-ХГЧ +Е3

58

60,5

1,468

0,694

-ХГЧ+Прогестерон

67

49

2,118

0,878

Е3+Прогестерон

61

57

1,419

0,684

Норма-СЗРП

-ХГЧ +Е3+Прогестерон

79,55

59,5

1,964

0,344

-ХГЧ +Е3

79,55

60,5

2,014

0,338

-ХГЧ+Прогестерон

56,82

49

1,114

0,881

Е3+Прогестерон

79,55

57

1,85

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 12 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»