WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 9 | 10 || 12 |
  1. Определениесывороточных концентраций прогестерона,неконъюгированногоэстриола, -фракции хорионическогогонадотропина в 7-8 недель; прогестеронаи протеина, ассоциированного сбеременностью в 11-12 недель позволяетпрогнозировать риск различных нарушений вразвитии плода с более высокой точностью,чем «традиционный» тройной тест в 16-17недель гестации (АФП, -ХГЧ, Е3).
  2. Повышениесывороточного уровня прогестерона более 90нмоль/л и снижение сывороточнойконцентрации -ХГЧ менее 90000 МЕ/л в 7-8 недельгестации указывает на рискнеблагоприятного исходабеременности.
  3. Сочетанное повышениесывороточных уровней прогестерона (более100 нмоль/л) и РАРР-А (более 2500 МЕ/л) в 11-12недель гестации указывает на рисквозникновения неразвивающейсябеременности.
  4. Повышениесывороточного уровня прогестерона (более100 нмоль/л) в сочетании со снижениемсывороточной концентрации РАРР-А (менее 2000МЕ/л) в 11-12 недель гестации свидетельствуето вероятности возникновения ЗРП.
  5. Снижениесывороточного уровня прогестерона (менее 80нмоль/л) в сочетании с повышениемсывороточной концентрации РАРР-А (более 2500МЕ/л) в 11-12 недель гестации указывает нариск ВПР.
  6. В 11-12 недельбеременности скрининговыми маркерамифизиологического течения и благоприятногоисхода гестации являются: толщинаворотникового пространства в пределах 95-ойпроцентили в сочетании с показателямисистоло-диастолического отношения в обеихматочных артериях менее 2,5 и отсутствиемкровотока в МВП.
  7. Повышениепериферического сосудистогосопротивления в обеих маточных артериях(систоло-диастолическое отношение более2,5), сопровождающееся появлениемартериоподобного типа кровотока в МВП притолщине воротникового пространства, непревышающей 95-ую процентиль являютсяранними маркерами формирования акушерскойпатологии (ЗРП, неразвивающаясябеременность).
  8. Повышениепериферического сосудистогосопротивления в обеих маточных артериях(систоло-диастолическое отношение более2,9), отсутствие или артериоподобный типкровотока в МВП являются дополнительнымидопплерометрическими маркерами,увеличивающими индивидуальный рискврожденных пороков развития и хромосомныханомалий плода при толщине воротниковогопространства плода, превышающей 95-уюпроцентиль.


Практическиерекомендации:

1. При проведениибиохимического тестирования, как в I, так иво II триместрах беременности, выявлениеизолированного отклонения от нормативныхзначений одного из исследуемыхсывороточных маркеров не должно являтьсяпоказанием для проведения инвазивныхметодов диагностики (пренатальногокариотипирования).

1. Всем беременным внезависимости от степени акушерского иперинатального риска в алгоритмобследования в I триместре целесообразновключение допплерометрическогоисследования с целью оценки интенсивностикровотока в маточных артериях иопределения типа кровотока вмежворсинчатом пространстве.

2. Беременных сотсутствием нарушений гемодинамики вматочных артериях и кровотока в МВП,толщиной воротникового пространстваплода, в пределах 95-ой процентили, следуетвыделять в группу низкого акушерского иперинатального риска. Проведениебиохимического тестирования данномуконтингенту обследуемых нетребуется.

4. Выявление нарушенийматочно-плацентарной гемодинамики внезависимости от типа кровотока в МВП притолщине воротникового пространства плода,не превышающей 95-ую процентиль, требуетпроведения биохимическоготестирования (в 11-12 недель) и динамическогоультразвукового и допплерометрическогоконтроля (в 16-17, 20-22 недели) с цельюсвоевременной диагностики видаформирующейся акушерской патологии.

5. Беременных снарушением маточно-плацентарнойгемодинамики, отсутствием илиартериоподобным типом кровотока в МВП,толщиной воротникового пространстваплода, превышающей 95-ую процентиль, следуетвыделить в группу высокого риска порождению детей с врожденным порокамиразвития и хромосомными аномалиям. Даннойкатегории беременных требуется расширениепротокола ультразвукового обследования,эхокардиография, генетическоеконсультирование с определением показанийк кариотипированию плода.

Список работ, опубликованных по теме диссертации:

1. Боташева Т.Л.,Порошенко А.Б., Орлов А.В., Ермолова Н.В.,Заманская Т.А., Васильева В.В. Измененияматочного и фетального кровотока убеременных с недостаточностью и различнойлатерализацией плаценты при использованииакупунктуры // Вестник Российскойассоциации акушеров – гинекологов. - 1998. - №3. - С.28-31.

2. Боташева Т.Л.,Черноситов А.В., Орлов А.В., Калмыкова З.Л.,Хлопонина А.В., Заманская Т.А., Кутьин Е.И.,Гимбут В.С. Диагностика угрожающегопрерывания беременности по даннымдопплерометрических показателейматочно-плацентарной и фето-плацентарнойгемодинамики // Пособие для врачей, Москва. -1998.- 8с.

3. Боташева Т.Л.,Черноситов А.В., Орлов А.В., Заманская Т.А.,Васильева В.В. Прогнозирование течениябеременности и исходов родов по даннымкомплексного динамическогоультразвукового скрининга // Методическиерекомендации № 2000/17, Ростов н/Д. - 2000. -11с.

4. Боташева Т.Л., ОрловА.В., Калмыкова З.Л., Хлопонина А.В.,Заманская Т.А. Способ прогнозированияугрожающего прерывания беременности //Патент на изобретение № 2152170 от10.07.2000.

5. Сагамонова К.Ю., ОрловВ.И., Заманская Т.А., Кузьмин А.В., ЭсауловаВ.В., Зинкина Е.В. Значение допплерометрии впрогнозировании исходов программы ЭКО //ЭКО: беременность и роды. Материалы пленумапроблемной комиссии «Физиология ипатология беременности и родов» Межвед.Научного Совета по акушерству игинекологии РАМН. – Ростов-на-Дону. - 2000. - С.112-115.

6. Сагамонова К.Ю., ОрловВ.И., Леонов Б.В., Погорелова Т.Н., КузьминА.В., Волошин В.В., Ломтева С.В., ВасильеваВ.В., Заманская Т.А. Пути оптимизациипрограммы ЭКО и ПЭ: // ЭКО: беременность ироды. Материалы пленума проблемнойкомиссии «Физиология и патологиябеременности и родов» Межвед. НаучногоСовета по акушерству и гинекологии РАМН.–Ростов-на-Дону. - 2000. - С.126-136.

7. Орлов В.И., ВасильеваВ.В., Сагамонова К.Ю., Черноситов А.В.,Заманская Т.А., Кузьмин А.В. ЭЭГ в норме ипри угрожающем состоянии беременности// Актуальные вопросы оперативнойгинекологии и репродукции человека. Сб.трудов 1 Кубанского Конгресса. - Анапа. - 2001. -С.23-25.

8. Орлов В.И., Гащенко О.В.,Орлов А.В., Заманская Т.А.Допплерометрические критерии в оценкесостояния плода и прогнозированииродоразрешения путем кесарева сечения //Актуальные вопросы оперативнойгинекологии и репродукции человека. Сб.трудов 1 Кубанского Конгресса. - Анапа.- 2001.-С.201-202.

9. Орлов В.И., ГиляновскийМ.Ю., Заманская Т.А., Орлов А.В. Оптимизациядиагностики антенатального дистресса //Актуальные вопросы оперативнойгинекологии и репродукции человека. Сб.трудов 1 Кубанского Конгресса. - Анапа. - 2001. -С.243-245.

10. Орлов В.И.,Гиляновский М.Ю., Заманская Т.А., Орлов А.В.Особенности почечного кровотока у плода //Актуальные вопросы оперативнойгинекологии и репродукции человека. Сб.трудов 1 Кубанского Конгресса. - Анапа. - 2001. -С.245-246.

11. Орлов В.И.,Гиляновский М.Ю., Заманская Т.А., Орлов А.В.Особенности реакции почечного кровотокаплода на нагрузочные пробы // Актуальныевопросы оперативной гинекологии ирепродукции человека. Сб. трудов 1Кубанского Конгресса. - Анапа. - 2001. - С.249-251.

12. Орлов В.И., ЧерноситовА.В., Васильева В.В., Ботащева Т.Л., ЗаманскаяТ.А., Дубровина С.О., Кузьмин А.В., Гимбут В.С.,Кутьин Е.Н. Персистенция ивзаимопреемственность обобщенныхфункциональных систем женской репродукции- физиологическая основа еесостоятельности // Тезисы докладов 18 съездафизиологического общества им. И.П.Павлова. -Казань. - 2001. –С.181.

13. Сагамонова К.Ю.,Кузьмин А.В., Заманская Т.А., Васильева В.В.Состояние яичникового кровотока вспонтанных циклах у пациентокпрограммы ЭКО // Актуальные вопросыакушерства и гинекологии. Сб.материалов научно-практическойконференции. –Москва. - 2001. - Т.1, №1. - С.198-199.

14. Гиляновский М.Ю.,Орлов В.И., Заманская Т.А., Орлов А.В.Влияние функциональной пробы сзадержкой дыхания на состояние кровотока всредней мозговой артерии // Материалы 4-гоРоссийского научного форума «ОхранаЗдоровья Матери и ребенка». – Москва. - 2002. -С.86-87.

15. Гиляновский М.Ю.,Заманская Т.А., Орлов А.В. К вопросу обасимметрии мозгового кровотока у плода //Регионализация и совершенствованиеперинатальной помощи. Материалы IV СъездаРоссийской ассоциации специалистовперинатальной медицины. – Москва. - 2002. -С.16-17.

16. Капралова Е.Г., ОрловА.В., Заманская Т.А., Орлов В.И. Маточнаягемодинамика при угрозе самопроизвольногоаборта в 1 триместре беременности,рассмотренная с позицииморфофункциональных асимметрий //Регионализация и совершенствованиеперинатальной помощи. Материалы IV СъездаРоссийской ассоциации специалистовперинатальной медицины.- Москва. - 2002. -С.93-95.

17. Капралова Е.Г., ОрловА.В., Заманская Т.А., Орлов В.И.Маточно-плацентарная гемодинамика прифизиологическом течении 1 триместрабеременности, рассмотренная с позицииморфофункциональных асимметрий //Регионализация и совершенствованиеперинатальной помощи. Материалы IV СъездаРоссийской ассоциации специалистовперинатальной медицины.- Москва. - 2002. -С.96-98.

18. Ковпий Ю.В., ЗаманскаяТ.А., Сагамонова К.Ю., Авруцкая В.В. Состояниематочной гемодинамики у беременных систмико-цервикальной недостаточностью //Актуальные вопросы акушерства игинекологии. Материалы научно -практической конференции. - Ростов-на-Дону -2003. - С.63-64.

19. Орлов А.В., ГиляновскийМ.Ю., Заманская Т.А., Орлов В.И. Способ выбораакушерской тактики // Патент на изобретение№2218092 от 10.12.2003.

20. Орлов В.И., КапраловаЕ.Г., Боташева Т.Л., Орлов А.В., Заманская Т.А.Способ диагностики акушерской патологии //Патент на изобретение №2205597 от10.06.2003.

21. Орлов А.В., ДруккерН.А., Крукиер И.И., Погорелова Т.Н.,Маркарьян И.В., Заманская Т.А., ЕрмоленкоЕ.Н., Чикин А.Л. Содержание факторов роста ивазоактивных соединений в сыворотке кровиженщин в I триместре при физиологическойбеременности // Пренатальная диагностика ибеременность высокого риска. Материалыпленума Российской ассоциацииакушеров-гинекологов. - Ростов-на-Дону.- 2003. -С.301-304.

22. Заманская Т.А., ОрловВ.И., Орлов А.В., Амелина С.С., ТимоляноваЕ.К., Байбикова Г.Ш., Кригер С.Ю., Кох Л.В.Толщина воротникового пространства плода– надежныймаркер хромосомной патологии //Пренатальная диагностика и беременностьвысокого риска. Материалы пленумаРоссийской ассоциацииакушеров-гинекологов. - Ростов-на-Дону.- 2003. -С.78-80.

23. Ковпий Ю.В.,Сагамонова К.Ю., Заманская Т.А., Шевко И.Г.Дифференцированная тактика ведениябеременных с функциональнойистмико-цервикальной недостаточностью //Российский Вестник акушера-гинеколога.- 2004. - Том 4, №4. - С.55-57.

24. Ковпий Ю.В., ЗаманскаяТ.А., Шевко И.Г., Сагамонова К.Ю.Дифференцированная тактика ведениябеременных с функциональнойистмико-цервикальной недостаточностью //Пособие для врачей. - 2004. - 17с.

25. Волков А.Е., ЗаманскаяТ.А. Ультразвуковая верификацияиниэнцефалии // Пренатальная диагностика. -2004. - Том 3, № 4. - С.265-267.

26. Васильева В.В.,Заманская Т.А. Центро-периферическаяинтеграция в функциональной системе«мать-плацента-плод» // Известия ВУЗовСеверо-Кавказский регион. Естественныенауки. Приложение. – 2004. - № 12. –С. 66-70.

27. Ковпий Ю.В.,Сагамонова К.Ю., Заманская Т.А.Допплерометрия маточных артерий прифункциональной истмико-цервикальнойнедостаточности до и после хирургическойкоррекции // Современные проблемыдиагностики и лечения репродуктивногоздоровья женщин. Сборникнаучно-практических материалов I съездаакушеров-гинекологов ЮФО. - 2005. - С.20-22.

28. Сагамонова К.Ю., ОрловВ.И., Кузьмин А.В., Погорелова Т.Н., ЛомтеваС.В., Васильева В.В., Заманская Т.А.Доминантный принцип построенияфункциональных репродуктивных системженского организма в спонтанном истимулированном циклах // Лечение женскогои мужского бесплодия. Вспомогательныерепродуктивные технологии. - Монография. -Москва. - Медицинское информационноеагенство. - 2005. - С.71-84.

29. Orlov A.V., Zamanskaya T.A. Indices ofhemodynamics in fetal medial cerebral artery – marker of the optimal time ofdelivery // XVII European Congress of Ultrasound in Medicine and Biology. -Geneva, Switzerland - 25-28 september 2005. – European Journal Ultraschall inMed.- 2005. - V.36. - P.101.

30. Botasheva T.L., Zamanskaya T.A.,Melkonyan O.T., Karnushin E.L., Gimbut V.S. Orthostatic test in estimation ofefficacy of maternal and fetal hemodynamics in pregnant women withfetoplacental insufficiency // XVII European Congress of Ultrasound in Medicineand Biology. - Geneva, Switzerland - 25-28 september 2005. - EuropeanJournal Ultraschall in Med.- 2005. - V.109. - P.098.

31. Botasheva T.L., Zamanskaya T.A., OrlovA.V., Norits S.N. Gradients of maternal and fetal blood flow at threat ofpremature delivery // XVII European Congress of Ultrasound in Medicine andBiology. - Geneva, Switzerland - 25-28 september 2005. - European JournalUltraschall in Med.- 2005. - V.109. - P.099.

32. Botasheva T.L., Michelson A.F.,Zamanskaya T.A., Rudova O.I. Parameters of blood flow in arteries and veins ofthe pelvis and low extremities at physiological pregnancy and threat ofpremature delivery // XVII European Congress of Ultrasound in Medicine andBiology. - Geneva, Switzerland - 25-28 september 2005. - European JournalUltraschall in Med.- 2005. - V.108. - P.096.

33. Заманская Т.А., ОрловА.В., Кох Л.В. Особенности гемоциркуляции вмежворсинковом пространстве прифизиологической и осложненнойбеременности // Известия высших учебныхзаведений. Северо-Кавказский регион.Естественные науки. – 2005. - Спецвыпуск. - С.8-9.

34. Казанцева Т.А.,Сагамонова К.Ю., Заманская Т.А.Доплерометрическая оценка кровотоков упациенток с оперированными яичниками впрограммах вспомогательныхрепродуктивных технологий // Известиявысших учебных заведений.Северо-Кавказский регион. Актуальныевопросы акушерства и педиатрии. - 2006. -Спецвыпуск. - С.17-20.

35. Заманская Т.А.,Сагамонова К.Ю., Палиева Н.В., Евсеева З.П.Ранние прогностические и диагностическиегемодинамические критерии формированияакушерской патологии // Известия высшихучебных заведений. Северо-Кавказскийрегион. Актуальные вопросы акушерства ипедиатрии. - 2006. - Спецвыпуск. - С.28-31.

36. Быстрая К.А., ОрловВ.И., Боташева Т.Л., Заманская Т.А.,Гимбут В.С. Особенности почечногокровотока плода при физиологической иосложненной беременности в зависимости отстереофункциональной организации системы«мать-плацента-плод» // Известия высшихучебных заведений. Северо-Кавказскийрегион. Актуальные вопросы акушерства ипедиатрии. - 2006. - Спецвыпуск. - С.33-37.

Pages:     | 1 |   ...   | 9 | 10 || 12 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»