WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 6 |
  • развитие традиционных (сертификационное обучение, самообразование и др.) и новых форм дополнительного образования (прикладная подготовка на базе учебного центра);
  • целенаправленное вовлечение наиболее активных сотрудников в научно-исследовательскую работу кафедры стоматологии ИПМО ВГМА (реализация подхода направленной интеграции науки с практическим здравоохранением);
  • повышение показателей аттестации сотрудников;
  • увеличение штатной численности вспомогательного медицинского персонала и устранение кадровых диспропорций.

Мероприятия по модернизации материально-технической базы поликлиники направлены на создание условий для изменения технологии обслуживания и внедрения в практику новейших стоматологических методик:

  • реконструкция и капитальный ремонт производственных площадей с формированием современного медицинского интерьера;
  • ремонт и реконструкция подъездных путей, строительство автомобильной парковки, благоустройство прилежащей территории;
  • полная поэтапная замена и дооснащение лечебным, диагностическим, вспомогательным оборудованием всех структурных подразделений;
  • увеличение объема и ассортимента современных высокоэффективных стоматологических расходных материалов и инструментария.

Мероприятия в отношении финансовых ресурсов учреждения были направлены на развитие дополнительных источников, максимального исполнения консолидированного бюджета, рост объемов реализации услуг, производительности труда и заработной платы персонала.

В результате проведенных мероприятий были созданы условия для модернизации лечебно-диагностического процесса: внедрены в практику работы новые организационные структуры, прогрессивные формы и методы стоматологического обслуживания, новейшие стоматологические и информационные технологии, что позволило повысить доступность и качество оказываемой стоматологической помощи в условиях головного специализированного учреждения.

В тексте диссертации подробно изложены этапы выполнения предложенных мероприятий с конкретными показателями. Для иллюстрации представим некоторые параметры:

С 2001 года врачебный штат поликлиники увеличился на 3,35%, отделений платных услуг - на 12,28%, ортопедических отделений - на 11,72%. Соотношение фактической занятости доведено до норматива - 1,08. Расширен штат среднего медицинского персонала: медицинских сестер - на 31,42%, зубных техников - на 6,87%. Интегральная оценка персонала поликлиники (интегральный коэффициент квалификации) составил 1,155 (2004г.) против 1,067 (1999г.), охват аттестацией врачебного персонала увеличился с 57,07% до 76,50%.

Установлено, что за три года (2002-2004г.г.) проведено 259 случаев подготовки персонала, что в 1,84 раза больше, чем за 1999-2001г.г. Углубленный анализ показал, что 54,44% - приходится на случаи краткосрочного прикладного обучения на центральных и зарубежных базах.

Установлено, что в период активной реорганизации, на замену и дооснащение было приобретено 438 единиц крупного лечебно-диагностического оборудования, что в 8,26 раз больше предшествующего периода (53 единицы техники), в том числе 54 современные установки, 2 современных рентгенкомплекса, 3 визиографа, 4 дезинфекционных установок, 13 зуботехнических печей и др.

Парк стоматологических установок увеличился на 27,28%, изменился его качественный состав - в 2004 году в производственном процессе было задействовано 98 современных установок, все импортного производства и в диапазоне требуемого эксплуатационного срока. Стоимость основных фондов учреждения выросла с 2001 года в 4,26 раза, стоимость крупного оборудования – в 4,49 раза с 10312,0 тыс.руб. (2001г.) до 46257,0 тыс. руб. (2004г.).

Затраты на медикаменты и стоматологические материалы увеличились с 3092,0 тыс. рублей (2001г.) до 15534,0 тыс. рублей (2004г.), удельный вес их в объеме реализации с 8,16% до 19,13%.

Финансовые объемы реализации услуг увеличились с 2001 года в 2,14 раза до 81209,0 тыс. рублей (2004г.). Удельный вес доходов от стоматологических услуг на возмездной основе вырос с 50,60%(2001г.) до 71,61% (2004г.).

Консолидированный бюджет поликлиники увеличился за три года в 3,23 раза с 29887,0 (2001г.) до 96585,0 (2004г.). Исполнение бюджета увеличено по всем источникам с 93,95% (2001г.) до 127,99% (2004г.), в том числе к 2004 году полностью восстановлено финансирование по бюджету, ликвидированы задолженности по предыдущему периоду.

Фонд заработной платы увеличился за три года в 2,86 раз, удельный вес его в объеме реализации услуг вырос с 30,70% (2001г.) до 40,94% (2004г.). Среднемесячная заработная плата персонала поликлиники увеличилась за три года в 3,08 раза с 2102 руб. (2001г.) до 6483 руб.(2004г.), в 2004 году она на 61,95% выше, чем по другим ЛПУ и на 49,37% - выше, чем средняя по области.

Результаты анализа качественных и количественных показателей работы поликлиники демонстрируют преодоление негативной тенденции, сложившейся к 2002 году: за три года активных преобразований первичная обращаемость выросла на 11,93% с 100900 посещений (2001г.) до 112941 (2004г.), в том числе на бюджетном приеме - рост составил 10,25%, на платном приеме - 31,96%, на ортопедическом приеме - 1,67%.

Установлено: количество вылеченных зубов увеличилось на 4,72%, в 1 посещение по поводу осложненного кариеса - на 16,00%, удельный вес осложненного кариеса вылеченного в 1 сеанс увеличился с 59,81% (2001г.) до 69,61% (2004г.), в 1,59 раза выросло количество амбулаторных операций, количество выработанных УЕТ увеличилось на 20,28%, санированных пациентов - на 8,26%, число лиц получивших протезы (на 1 врача) увеличилось на 10,52%.

За три года с 6,54% до 28,29% вырос удельный вес использования на лечебном приеме карпульных анестетиков, доля применения фотополимерных композитов увеличилась с 30,85% (2001г.) до 69,04% (2004г.), количество бюгельных протезов выросло в 1,87 раза, в 2,59 раза - единиц металлокерамики, в 4,02 раза - цельнолитых конструкций. Удельный вес эстетического протезирования вырос с 30,00% (2001г.), до 48,00% (2004г.), бюгельного протезирования в структуре съемного - с 12,95% до 21,70%, цельнолитого протезирования - с 21,00% до 59,20%.

Рассчитанный по обслуживаемому контингенту индекс УСП свидетельствует о повышении уровня стоматологического обслуживания населения в условиях исследуемого объекта - в периоде 2002-2004г.г. уровень оказания стоматологической помощи увеличился с 33,43% (2001г.) и составил 43,26% (2002г.), 44,70% (2003г.), 55,85% (2004г.).

В разделе 4.5. главы 4 представлены результаты внедрения новых организационных структур, стоматологических и информационных технологий, формы и методы их реализации, результативность. В разделе 4.6. - результаты социологического опроса пациентов и персонала поликлиники (2004г.).

В тексте диссертации представлен вариантный ряд новейших стоматологических методик, внедренных в практику работы ГУЗ «ВОКСП» по каждому направлению специальности.

Результаты внедрения новых организационных структур:

Реализация на территории области программы стационарзамещающих технологий и развития высокотехнологичных видов специализированной медицинской помощи в рамках стоматологической службы выполнено в формате создания в 2002 году на базе ГУЗ«ВОКСП» принципиально нового хирургического подразделения - «Центра амбулаторной хирургической стоматологии и видеоэндоскопической хирургии».

С этой целью была разработана и реализована программа мероприятий организационно-методического характера: модернизированы и оснащены новейшим хирургическим оборудованием операционный блок и палата послеоперационного наблюдения, стационарные хирургические кабинеты. На подготовительном этапе была разработана и утверждена регламентирующая работу подразделения нормативная документация, внесены изменения в штатное расписание, разработаны алгоритмы ведения пациентов, оформленные в методические пособия. Весь персонал прошел поэтапную целенаправленную подготовку на центральных и зарубежных учебных базах.

Комплекс организационных мероприятий позволил выдержать лицензионную экспертизу и выполнять в амбулаторных условиях широкий спектр как традиционных малоинвазивных хирургических манипуляций в полости рта, так и начать использование принципиально новых для ЦЧР подходов. Основные направления работы, реестр оснащения, вариантный ряд операционного пособия, порядок организации работы центра подробно описаны в тексте диссертационной работы.

Результаты первых трех лет работы (2002-2004г.г.) хирургического подразделения представлены в табл.1: принято 50443 пациентов, проведено 5500 малоинвазивных оперативных вмешательств в полости рта с использованием новейших технологий, в том числе 53,87% - на бесплатной основе.

Число проведенных в центре операций за три года возросло в 2 раза, число удалений зубов - на 14,75%. В связи с постоянным расширением диапазона хирургических манипуляций на основе дорогостоящих современных технологий обращаемость пациентов на платный хирургический прием в условиях центра выросла за три года в 2,67 раза, удельный вес операций по платным услугам увеличился с 23,43% (2002г.) до 58,23% (2004г.).

Таблица 1

Показатели работы

2002г.

2003г.

2004г.

Количество принятых пациентов

  • по ОМС
  • по платным услугам

15397

13151

2246

17529

12686

4843

17517

11523

5994

Количество проведенных операций

  • по ОМС
  • по платным услугам

1191

912

279

1939

1061

878

2370

990

1380

Количество удалений зубов

  • по ОМС
  • по платным услугам

32911

30243

2668

37751

31999

5752

37764

30505

7259

Благодаря смещению в амбулаторные условия объемов плановой помощи удалось сократить высокозатратный стационарный коечный фонд отделений ЧЛХ ГУЗ «ВОКБ №1» на 11,11% (10 коек), количество плановых госпитализаций снизилось на 10-13,00%.

В рамках исследования разработан и внедрен новый для ЦЧР экономически эффективный организационный подход к массовой прикладной подготовке стоматологических кадров, ориентированный на практическое здравоохранение. Проект реализован в формате создания на базе ГУЗ «ВОКСП» образовательного подразделения - «Стоматологического учебно-методического центра».

На подготовительном этапе (2003г.) разработана детальная программа мероприятий и структурно-функциональная модель образовательного подразделения, алгоритм тиражирования новых технологий в практическое здравоохранение, несущие в себе организующее начало реализации инновационного проекта.

На втором этапе (2004г.) выполнен теоретический компонент программы (разработана нормативно-методическая база - положение о структурном подразделении, учебно-тематические планы, учебные программы, программа комплексной оценки образовательных мероприятий, штатное расписание, прейскурант и др.), а также проведена предлицензионная подготовка (ремонт площадей, сформирован и реализован реестр оснащения, организована целенаправленная подготовка персонала) и лицензирование образовательной деятельности.

Вывод образовательных услуг на рынок начат с 2005 года по 5 заявленным направлениям специальности. Диапазон курсовой подготовки включает 29 программам дополнительного образования (продолжительностью до 72 часов: 1-6 дней). Структура каждой заявленной учебной программы включает два компонента – теоретический (лекционный курс) и прикладной (клиническая демонстрация и фантомный курс). Наполняемость учебной группы составляет 4 или 8 человек.

Высокий категорийный и квалификационный состав преподавателей (29 штатных преподавателей – сотрудники кафедры стоматологии ИПМО ВГМА и ведущие специалисты ГУЗ «ВОКСП») позволил выдержать педагогический ценз в процессе лицензионной процедуры и обеспечивает высокий уровень преподавания. Постоянная подготовка преподавательского состава на базе ведущих российских и зарубежных учебных центров дает возможность постоянно обновлять учебные программы и своевременно тиражировать современные стоматологические технологии в практическое здравоохранение.

За первый год работы в учебном центре подготовку прошли 338 специалистов стоматологического профиля. В структуре обучающихся 41,72% составили врачи-стоматологи и зубные техники из г.Воронежа, 50,30% - из районов области и 7,98% - из соседних регионов. Структурно специалисты распределились следующим образом: 53,55% стоматологи-терапевты, 22,78% зубные техники, 20,41% ортопеды, 2,66% стоматологи-хирурги, 0,60% ортодонты.

Для оценки эффективности образовательного мероприятия нами используется 4-уровневая программа оценки:1)оценка качества преподавания (1а-оценка преподавателей и 1б-оценка учебной программы), 2)оценка организации работы центра, 3)оценка качества освоения слушателями учебной программы и 4)оценка внедрения новой технологии в практику.

Результаты оценивались по данным анкетного опроса 119 респондентов – слушателей (96), преподавателей (14) и работодателей (9). Комплексная оценка сложилась следующим образом: 1а - 4,94 балла (Н=5,00) - высокий уровень преподавания, 1б - 44,51балла (Н=45,00) - высокое качество программы (по результатам опроса слушателей), по 2 - результаты опроса слушателей и преподавателей, по 3 - результаты опроса преподавателей и по 4 - результаты опроса руководителей ЛПУ - компонентам программы установлены 100% положительные ответы.

Ситуационный анализ и результаты социологического исследования подтверждают эффективность предложенного образовательного мероприятия, его своевременность и восстребованность. Систематизация результатов организационного эксперимента позволила сформулировать основные привлекательные и рациональные преимущества регионального корпоративного специализированного учебного центра:

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 6 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»