WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 6 |

На правах рукописи

Захарова Ольга Анатольевна

ОПТИМИЗАЦИЯ РАБОТЫ МНОГОПРОФИЛЬНОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ В УСЛОВИЯХ РЕГИОНА С ДОТАЦИОННЫМ ФИНАНСИРОВАНИЕМ

14.00.21 Стоматология

14.00.33 Общественное здоровье и здравоохранение

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Воронеж 2008

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Научные руководители:

доктор медицинских наук, профессор Губин Михаил Аркадьевич

доктор медицинских наук Мезенцев Евгений Васильевич

Официальные оппоненты:

Доктор медицинских наук, профессор Забелин Александр Сергеевич

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Смоленская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Доктор медицинских наук, профессор Чесноков Петр Евгеньевич

Институт постдипломного медицинского образования Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Ведущая организация:

Государственное образовательное учреждение Федерального медико-биологического агентства «Институт повышения квалификации врачей Федерального медико-биологического агентства»

Защита диссертации состоится «____» ____________200___г. в _____ часов на заседании диссертационного совета Д.208.009.01 при Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», по адресу: 394600, Россия, г.Воронеж, ул.Студенческая, д.10.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Автореферат разослан «_____»_____________200___г.

Ученый секретарь

диссертационного совета Глухов А.А.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования:

Совершенствование системы оказания специализированной медицинской помощи населению крупных городов всегда находилось в центре внимания организаторов здравоохранения всех уровней. Вместе с тем, результатом неблагоприятных тенденций в социально-экономической жизни общества в последние два десятилетия явилось стойкое ухудшение показателей здоровья населения, в том числе и стоматологического.

В этой связи, поиск эффективных путей функционирования учреждений стоматологического профиля продолжает оставаться одним из приоритетных направлений медико-социальных исследований на современном этапе (Бутова В.Г. с соавт., 2005, Гайдаров Г.М., Кицул И.С., 1999, Галеса С.А., 2004, Заславский С.А., 2004, Ковальский В.Л., 2001, Леонтьев В.К. (1991-2006), Орехова Л.Ю., Кудрявцева Т.В., 2001, Слесарская Л.С., 2002, Старкова С.Ю., 2001, Стародубцев В.Г., 2001, Степанов Н.Н., 2001, Сура М.В., 2004, Тё Е.А., 2005, Тишин А.С., 2004, Яковлева Т.С., 2000).

До настоящего времени стоматологическая амбулаторно-поликлиническая помощь продолжает оставаться одной из самых востребованных у населения видов медицинской помощи (Гринин В.М. с соавт., 2005, Леонтьев В.К. с соавт. (1999-2006), Максимовский Ю.М. с соавт., 2001, Цимбалистов А.В., 2005).

Значительные ограничения бюджетного финансирования службы на протяжении достаточно продолжительного кризисного периода негативно отразились на состоянии материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений стоматологического профиля, затруднили качественную подготовку специалистов, предопределив объективные трудности для внедрения в практику новейших стоматологических технологий.

С другой стороны, новый этап рыночных отношений в здравоохранении позволил снять коммуникационные и технологические барьеры, открыл административные возможности для развития дополнительных источников финансирования, что позволило начать переоснащение учреждений в формате современных требований к ведению стоматологической практики и проводить дополнительное обучение специалистов (Абакаров С.И., 2002, Алимский А.В. с соавт., 2000, Корсун К.Ю., 2002, Леонтьев В.К. с соавт. (1999-2006).

Реальную альтернативу государственным учреждениям стоматологического профиля, в первую очередь в крупных мегаполисах и ряде областных центров, составила стремительно развивающаяся сеть частных стоматологических клиник, включив механизмы конкуренции (Бутова В.Г., 2005, Гринин В.М. с соавт., 2004, Леонтьев В.К. (2001-2006), Левакова А.В., 1996, Рогатнев В.П., 2000).

Тем не менее, подавляющее большинство населения по-прежнему использует возможность стоматологического обслуживания в учреждениях государственного сектора (Алимский А.В., 2003, Корсун К.Ю., 2002, Леонтьев В.К. с соавт. (2000-2006), Новикова И.А., 1997, Тупикова Л.Н., 2002).

Очевидно, что решение важнейших задач реформирования стоматологической службы не может быть успешным без научного анализа и обобщения опыта практической деятельности в условиях конкретных административных территорий. Однако, если в 90-е годы прошлого столетия ключевая задача преобразовательных мероприятий была направлена на поиск дополнительных источников финансирования и сводилась к сохранению ресурсного потенциала государственного сектора стоматологии, то на сегодняшнем этапе актуальность приобрели вопросы поиска таких форм их организационного развития, которые бы обеспечивали не только финансовую устойчивость учреждения, но и долгосрочную конкурентоспособность на стоматологическом рынке, в первую очередь, за счет использования в работе новейших стоматологических технологий и потенцирования творческих способностей персонала.

До настоящего времени исследований, посвященных комплексной оценке функционирования с формированием оптимальной организационной формы развития многопрофильных государственных стоматологических поликлиник областного уровня, в регионах с дотационным статусом не проводилось, что позволяет обосновать актуальность настоящей диссертационной работы. Очевидно, что совершенствование организации их деятельности позволит повысить доступность и качество высококвалифицированной стоматологической помощи населению, в рамках реализации социально-ориентированной стратегии развития дотационных территорий.

В этой связи целью настоящего исследования явилась разработка, внедрение и оценка эффективности комплекса организационных мероприятий по оптимизации деятельности государственной многопрофильной стоматологической поликлиники областного уровня, функционирующей в условиях дотационного статуса региона (на примере Воронежской области).

Для достижения поставленной в исследовании цели были определены следующие задачи:

  1. Изучить организационно-функциональную структуру ГУЗ «Воронежская областная клиническая стоматологическая поликлиника», его ресурсное обеспечение, провести многофакторный анализ производственных и финансовых показателей работы (в период 1999-2001г.г.).
  2. Установить проблемные аспекты в работе структурных подразделений поликлиники и на основании проведенного анализа разработать комплекс организационных мероприятий, направленных на оптимизацию деятельности учреждения.
  3. Провести изменения в организационно-функциональной структуре учреждения и осуществить модернизацию лечебно-диагностического процесса.
  4. Провести многофакторную оценку результативности организационных мероприятий, реализованных в поликлинике в периоде 2002-2004г.г.
  5. Провести анкетирование пациентов и персонала учреждения с целью изучения их мнения об эффективности изменений в организации работы, о качестве оказываемой стоматологической помощи.
  6. Представить эволюцию основных параметров деятельности ГУЗ «Воронежская областная клиническая стоматологическая поликлиника» в периоде 1999-2004г.г., отражающих эффективность организационного эксперимента на «выходе».

Научная новизна.

  • Проведен многофакторный анализ деятельности многопрофильной государственной стоматологической поликлиники областного уровня в динамике шестилетнего периода 1999-2004г.г. в системе здравоохранения Воронежской области.
  • Определены ключевые факторы организационного развития многопрофильного стоматологического учреждения, функционирующего в условиях дотационного финансирования региона, дано обоснование целесообразности внедрения и реализован комплекс организационных мероприятий по совершенствованию лечебно-диагностического процесса в условиях исследуемого объекта. Получен положительный медицинский, социальный и экономический эффект предложенного организационного подхода.
  • Созданы в составе изучаемого стоматологического объекта принципиально новые для Центрально-черноземного региона структурные подразделения, внедрены в практику прогрессивные формы и методы стоматологического обслуживания, а также постдипломной подготовки специалистов стоматологического профиля.
  • В рамках исследования с целью определения социальной эффективности предложенных организационных мероприятий проведен комплексный анкетный опрос трех групп респондентов - пациентов поликлиники, медицинского персонала и слушателей учебного подразделения. Изучена удовлетворенность населения области оказываемой стоматологической помощью в условиях головного специализированного учреждения, установлены факторы, формирующие позитивные социально-психологические мотивации персонала.

Практическая значимость работы.

На основании результатов исследования предложена оптимальная организационно-функциональная структура многопрофильной государственной стоматологической поликлиники областного уровня. В рамках организационного эксперимента созданы принципиально новые структурные подразделения поликлиники - Стоматологический учебно-методический центр и Центр амбулаторной хирургической стоматологии и видеоэндоскопической хирургии. По результатам первого опыта работы подтверждена эффективность предложенных организационных подходов, реализованы в практическом здравоохранении региона новый экономически эффективный подход к массовой постдипломной подготовке стоматологических кадров и стоматологические стационарзамещающие технологии.

В рамках исследования разработан пакет документов, регламентирующих деятельность учебного подразделения поликлиники (положение, пакет образовательных программ по разделам специальности, учебно-тематический план, предложена и апробирована адаптированная система комплексной оценки эффективности предлагаемых образовательных мероприятий).

Разработаны практические рекомендации по совершенствованию работы крупной многопрофильной государственной стоматологической поликлиники областного уровня. Определены общие для аналогичных учреждений перспективные направления их организационного развития в современных условиях, позволяющие наиболее эффективно использовать имеющиеся ресурсы в направлении повышения доступности и качества оказываемой населению стоматологической помощи.

Основные положения, выносимые на защиту:

  • Традиционные подходы к реализации основных направлений работы многопрофильной государственной стоматологической поликлиники регионального уровня не обеспечивают в полной мере выполнение гарантированных объемов высокотехнологической помощи населению.
  • Для разработки комплексной программы оптимизации деятельности многопрофильной государственной стоматологической поликлиники регионального уровня обязательным условием является многофакторный анализ основных организационных параметров и показателей лечебно-диагностической деятельности в динамике.
  • Разработанная программа оптимизации деятельности многопрофильной государственной стоматологической поликлиники регионального уровня включает комплекс организационно-методических, лечебно-диагностических и инновационных мероприятий.
  • Этапное внедрение разработанной программы обеспечивает стабильно высокие результаты лечебно-диагностической, научно-исследовательской и образовательной деятельности.
  • Разработанный и реализованный на практике комплекс мероприятий предопределил трансформацию стандартного стоматологического учреждения регионального уровня в крупный лечебно-диагностический, научно-исследовательский и образовательный центр с перспективами дальнейшего развития, а также расширением сферы деятельности до межрегионального уровня.

Апробация работы и внедрение результатов исследования в практику.

Основные результаты диссертационного исследования были доложены на областной научно-практической конференции «Актуальные проблемы стоматологии» (07.02.2003г.-г.Воронеж), областных научно-практических семинарах «Организация специализированной стоматологической помощи» (Воронеж, 28.02.2004г.) и «Итоги работы стоматологической службы Воронежской области в 2004 году и задачах на 2005 год» (Воронеж, 02.03.2005г.), а также на межрайонных научно-практических конференциях для врачей стоматологического профиля по теме «Актуальные вопросы стоматологии» (2004-2006г.г.Воронеж).

Результаты настоящего исследования внедрены в практику работы ГУЗ «Воронежская областная государственная стоматологическая поликлиника», используются в учебном процессе на кафедре стоматологии Института повышения медицинского образования Воронежской государственной медицинской академии им.Н.Н.Бурденко, а также могут быть рекомендованы для оптимальной организации работы специализированных стоматологических учреждениях, функционирующих в сходных социально-экономических условиях.

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 6 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»