WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 12 |

56

Совместимость по группекрови

идентичные

54

совместимые

17

Возраст

До 20лет

9

20-29лет

19

30-39лет

14

40-49лет

20

50 иболее лет

9

Пол реципиента

мужчина

61

женщина

10

Предтрансплантационнаяпатология

ДКМП

56

ИБС

15

Статус по UNOS

1A-B

20

2

51

Величина ТПГ

< 10 ммрт.ст.

53

10 иболее мм рт.ст.

18

1.Иммунологические факторы.

К иммунологическимфакторам относятся степеньгистосовместимости в парах«донор-реципиент» по антигенам системы HLA(локусы А,В,DR) и совместимость/идентичностьпо системе групповой принадлежности АВО.

1.1Гистосовместимость по HLA A-B-DR.

Распределениегистосовместимости пар «донор-реципиент»по 6 локусам системы HLA A-B-DR представлено вТаблице 9.

Таблица 9. Мисматч пары«донор –реципиент» по HLA A-B-DR.

Мисматч

A-B–DR, n(%)

A-B, n(%)

DR,

n (%)

0

0

0

0

1

0

1 (1.4)

9 (12.6)

2

0

9 (12.6)

56 (78.9)

3

1(1.4)

31 (43.7)

-

4

13(18.3)

24 (33.8)

-

5

32(45)

-

-

6

19(26.8)

-

-

Нетданных

6(8.5)

6(8.5)

6(8.5)

Из таблицы 9 следует, чтов нашем анализе пар «донор-реципиент» с0-мисматчем не было, а количество пар с 1 ММбыло минимально. При анализе влияниягистосовместимости пар «донор-реципиент»по HLA A-B-DR, HLA A-B и HLA DR на актуриальнуювыживаемость после ТС достоверныхразличий между анализируемыми группами невыявлено (p > 0.05).

1.2 Совместимость погруппе крови.

При анализе влияниясовместимости по группе крови навыживаемость все пациенты (n=71), былираспределены на три группы: идентичные сдонорами по группе крови (n=54), совместимые сдонорами по группе крови в соответствии странсплантационным алгоритмом UNOS (n=12) исовместимые с донорами по группе крови всоответствии с алгоритмом переливаниякрови (n=5).

Таблица 10.Распределение пар «донор-реципиент»,идентичных по группе крови.

Группыкрови

в парах«донор-реципиент»

n(%)

0(I)д– 0(I)р

12(22.2)

А(II)д– А(II)р

26(48.1)

В(III)д– В(III)р

14(25.9)

АВ(IV)д– АВ(IV)р

2(3.7)

Примечание: д – группа кровидонора, р– группа кровиреципиента.

Таблица 11.Распределение пар «донор - реципиент»,совместимых по группе крови в соответствиис трансплантационным алгоритмом поUNOS.

Группыкрови

в парах«донор-реципиент»

n(%)

0(I)д– В(III)р

5(41.7)

А(II)д– АВ(IV)р

6(50.0)

В(III)д– АВ(IV)р

1(8.3)

Примечание: д – группа кровидонора, р– группа кровиреципиента

В группе реципиентов,совместимых с донорами по группе крови всоответствии с алгоритмом переливаниякрови, все реципиенты имели группу кровиА(II), а доноры - 0(I). В связи с небольшимколичеством наблюдений в группахсовместимых пар, эти группы былиобъединены в одну – «совместимые», которая и сравнивалась с группой«идентичные».Анализ выживаемости в зависимости отсовместимости/идентичности по группекрови пар донор-реципиент показалотсутствие достоверных различий

актуриальной выживаемости (p >0.05) между группами «идентичных» и«совместимых».

2. Неиммунологические факторы.

2.1 Возрастреципиента.

В таблице12 представленпредтрансплантационный возрастреципиентов.

Таблица 12.Предтрансплантационной возрастреципиентов (N=71).

Возраст (лет)

n(%)

моложе20

9(12.7)

20-29

19(26.8)

30-39

14(19.7)

40-49

20(28.2)

50 истарше

9(12.7)

Как видно изприведенной таблицы, численностьвозрастных групп 20 – 29 лет и 40 - 49 лет была ванализируемой популяции максимальной. Былпроведён сравнительный анализактуриальной выживаемости поКаплану-Майеру между всеми указанными втаблице 12группами попарно. Выявлено, что отдаленнаявыживаемость пациентов в возрастныхгруппах от 40 до 49 лет и старше 50 летдостоверно выше в сравнении с таковой упациентов возрастной группы 20-29 лет (p <0.05). При попарном сравнении другихвозрастных групп достоверных различийвыживаемости получено не было.

2.2 Пол реципиента.

Достоверного влиянияпола реципиента на актуриальнуювыживаемость после ТС не установлено. (p >0.05).

2.3Предтрансплантационная патология.

Из сравнительногоанализа актуриальной выживаемостиследует, что характерпредтрансплантационной патологиипациентов (ИБС/ДКМП) достоверно не влиял навыживаемость (p > 0.05).

2.4Предтрансплантационный статус поUNOS.

В настоящем разделеанализируются две группы реципиентов: 1группа - статус 1В по UNOS (механический илимедикаментозный «мост») - 20 пациентов игруппа 2 - статус 2 по UNOS - 51 пациент. Анализпоказал отсутствие достоверного влиянияклинического статуса реципиента по UNOS наотдаленную выживаемость в указанныхгруппах реципиентов (p > 0.05). Анализ такжесвидетельствует о том, что наличие впредтрансплантационном периодемедикаментозной или механическойподдержки кровообращения не являетсяфактором, лимитирующим длительностьвыживания после ТС.

2.5 Легочнаягипертензия.

В таблице13 представленораспределение реципиентов по величинетранспульмонального градиента.

Таблица 13.Распределение реципиентов по величинетранспульмонального градиента (N=71).

Сравнительный анализгрупп пациентов с ТПГ < 10 мм рт.ст и с ТПГ 10и более мм рт.ст. (рисунок23) не выявил достоверныхразличий в выживаемости.

Унивариантный анализ выживаемостипо формуле накопленной вероятностиКаплана-Майера для предтрансплантационныхфакторов.

Таблица14.Унивариантный сравнительный анализвыживаемости по формуле накопленнойвероятности Каплана-Майера дляпредтрансплантационных факторов.

Предтрансплантационныефакторы

pW-G

Мисматч по HLA А-В-DR (3-4 ММ / 5-6 ММ)

0.53515

Мисматч по HLA А-В-DR (3-4 ММ / 5 ММ)

0.47429

Мисматч по HLA А-В-DR (3-4 ММ / 6 ММ)

0.74261

Мисматч по HLA А-В-DR (5 ММ / 6 ММ)

0.57193

Мисматч по HLA А-В (1-2 ММ / 3– 4 ММ)

0.11623

Мисматч по HLA DR (1 ММ / 2 ММ)

0.73796

Совместимость по группе крови(идентичные / совместимые)

0.88197

Возраст реципиента (<20 лет / 20-29лет)

0.12198

Возраст реципиента (<20 лет / 30-39лет)

0.58837

Возраст реципиента (<20 лет / 40-49лет)

0.77197

Возраст реципиента (<20 лет / 50 лет иболее)

0.41984

Возраст реципиента (20-29 лет / 30-39лет)

0.17836

Возраст реципиента (20-29 лет / 40-49лет)

0.03209

Возраст реципиента (20-29 лет / 50 лет иболее)

0.02521

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 12 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»