WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 10 | 11 ||

5. У реципиентов спредтрансплантационной ИКМП необходимыболее тщательный контроль и коррекцияфакторов риска развития нативногоатеросклероза, а также - болеепристальный мониторинг и активное лечениеБКАПС.

6. Учитываяотсутствие влияния на прогноз отдаленнойвыживаемости статуса кандидата натрансплантацию сердца по UNOS, обоснованоболее активное применение методоввспомогательного кровообращения впредтрансплантационном периоде приналичии соответствующих клиническихпоказаний.

7. Нет основанийсчитать наличие у реципиента ЛГ сТПГ15 мм рт.ст.фактором риска, ухудшающим прогнозотдаленной выживаемости.

8. При наличииклинически приемлемого возрастногодонора (старше 45 лет) нет основанийотказываться от использования сердечноготрансплантата, так как возраст донора неоказывает достоверного влияния на прогнозвыживаемости. У доноров старше 45 летжелательно выполнять коронарографию. Привыполнении ТС с использованиемтрансплантата от возрастного донора иразвитии первичной недостаточностифункции трансплантата необходимовыполнение коронарографии, а принеобходимости – ЧКВ в ургентном порядке.

9. Пол донора неимеет принципиального значения припринятии решения о выполнении ТС, т.к. неоказывает достоверного влияния на прогнозвыживаемости. При использованиисердечного трансплантата от донораженского пола необходимо уделять болеепристальное внимание мониторингу илечению отторжения.

10. Причина наступления «смерти мозга»донора при его клинической пригодностиможет не обсуждаться как фактор риска дляотдаленной выживаемости реципиента.Однако, доноры, у которых причиной развитиясмерти мозга явились сосудистые нарушения(разрыв аневризмы, субарахноидальноекровоизлияние и т.д.) должны подвергатьсяболее тщательной ЭКГ и ЭХОКГ оценке с цельюисключения ишемии, перегрузки икритической гипертрофии миокарда.

11. При планированиихронометража и географии потенциальногозабора трансплантата расчетное времядлительности ишемии трансплантата до 240мин. приемлемо и не должно вызыватьопасений за отдаленную выживаемостьреципиента.

12. Эпизоды острогоклеточного и гуморального отторжения, несопровождающиеся гемодинамическиминарушениями, прогностически не ухудшаютотдаленную выживаемость. Опасность дляжизни реципиента представляют эпизодыотторжения, сопровождающиеся снижениемнасосной функции трансплантата игемодинамическими нарушениями. Этиэпизоды требуют проведениянезамедлительных комплексных активныхтерапевтических мероприятий.

13. Важными предикторамиразвития БКАПС являются проявления ЦМВИ впосттрансплантационном периоде,предсуществующая до ТС ИКМП, старшийвозраст донора. Именно у таких пациентоввысокого риска необходимо проведениенаиболее тщательного и пристальногомониторинга коронарной ситуации, возможно,с более частым, чем это предусмотренообщепринятым регламентом, выполнениемконтрольных КГ.

14. При развитии ДФСУпосле ТС имплантация постоянного ЭКС нелимитирует отдаленную выживаемость,однако, у данной категории больныхнеобходим более тщательный ЭХОКГ- контрольза состоянием трикуспидального клапана,проведение мероприятий, направленных напрофилактику развития электродногоэндокардита.

15. Возникновениепосле ТС нарушения проводимости по ПНПГ недолжно вызывать опасений, однако,целесообразно отслеживать степеньизменения этих нарушений с течениемвремени, памятуя о возможном воздействииОРО и БКАПС на проводящую системутрансплантата.

16. При выявлении АГ впосттрансплантационном периоденеобходимо своевременное назначениеэффективной гипотензивной терапии,возможно –оптимизация режима иммуносупрессии, т.к. АГв посттрансплантационном периоде зачастуюсвязана с побочным воздействиемиммуносупрессоров. Медикаментозноконтролируемая АГ после ТС не связана сухудшением прогноза отдаленнойвыживаемости.

17. Впосттрансплантационном периоде, особеннона сроках свыше 4-5 лет после ТС,необходима онкологическаянастороженность. Она подразумеваетрегулярный тщательный мониторингреципиента по органам и системам с цельюпроведения онкологического поиска сиспользованием необходимыхинструментальных методик. С учетом того,что в посттрансплантационном периоденаиболее распространены опухоли кожи,рекомендуем проводить ежегодные осмотрыдерматолога. При выявлениизлокачественных новообразований вопрос овозможности и необходимостихирургического лечения необходимо решатьсо специалистами-онкологами.

18. Считаемнеобходимым проведение активнойвакцинации против HBV у реципиентов, стоящихв листе ожидания. Также необходимовыполнение всего комплекса мер,направленных на профилактикувнутригоспитального заражения HBV иHCV.

19. Выполнение ЧКВ приразвитии БКАПС типа А являетсяпатогенетически обоснованной лечебнойстратегией, эффективность которойподтверждается ангиографически, а такженеинвазивными методами, позволяющимиоценить механическую активность миокарда–эхокардиографией и радиоизотопнымиметодами исследования. Использованиеэтой лечебной стратегии представляетсянеобходимым при выявлении всех случаевБКАПС, в которых возможно восстановитькоронарную перфузию трансплантатаэндоваскулярными методами.

СПИСОК ПУБЛИКАЦИЙ ПОТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ.

1. Прогнози восстановление функции жизнеспособногомиокарда после его реваскуляризации убольных ишемической кардиомиопатией. //Шумаков В.И., Остроумов Е.Н., Гуреев С.В.,Кормер А.Я., ЗахаревичВ.М., Сенченко О.Р., ЕрмоленкоА.Е., Казаков Э.Н. // Трансплантология иискусственные органы, 1998 г., 3, 48-53.

2.Экстракардиальные хирургическиевмешательства у больных с пересаженнымсердцем. // Шумаков В.И., Казаков Э.Н., КозловИ.А., Кормер А.Я., ЗахаревичВ.М., Гольц А.М., асильев К.Н.,Милёхин В.Е. // Тезисы докладов 5-гоВсероссийского съезда сердечно-сосудистыххирургов. 23-26 ноября 1999 г., 191,Новосибирск.

3.Нижнедолевая левосторонняя лобэктомия поповоду рака легкого через 10 лет послетрансплантации сердца. // Шумаков В.И.,Чиссов В.И., Казаков Э.Н., Трах­тенберг А.Х.,Колбанов К.И., ЗахаревичВ.М., Гольц А.М., ДзыбинскаяЕ.В., Мошков М.Е., Ильинский И.М. // Вестниктрансплантологи и искусствен­ные органы, 2001, 2, 7-9.

4.Причины, ограничивающие длительноевыживание после трансплантациисердца. // Шумаков В.И., КазаковЭ.Н., Хубутия М.Ш., Кормер А.Я., Захаревич В.М. и др //Вестник трансплантологии и искусственныеорганы, 2001, 3-4, 29-32.

5.Функция печени до и после трансплантациисердца у пациентов статуса 1А-В и 2 по UNOS нагоспитальном этапе. // Шумаков В.И., ГубенкоТ.В., Казаков Э.Н., Кормер А.Я., Шемакин С.Ю.,Захаревич В.М.,Васильев К.Н. // Вестник трансплантологии иискус­ственные органы, 2002,1, 11-16.

6.Результаты трансплантации сердца у ранееинфицированных вирусами гепатита В иС. // Шумаков В.И., Губенко Т.В.,Кормер А.Я., Казаков Э.Н., Захаревич В.М.,Баранова Ф.С., Ильинский И.М., Можейко Н.П.,Варшавский В.А., Некрасова Т.П. // Вестниктрансплантологи и искус­ственные органы, 2002,1, 7-11.

7.Инфицирование вирусами гепатита В и Спосле трансплантации сердца. // ШумаковВ.И.,Казаков Э.Н., Кормер А.Я., Губенко Т.В., Захаревич В.М. и др. //Вестник трансплантологи и искусственныеорганы, 2002, 2, 34-38.

8.Результаты трансплантации сердца пристатусе 1А-В и 2 по UNOS у больных сдилатационной кардиомиопатией. //Шумаков В.И., Казаков Э.Н., Хубутия М.Ш.,Кормер А.Я., Шумаков Д.В., Козлов И.А, МатвеевЮ.Г., Алферов А.В., Шемакин С.Ю., Гуреев С.В.,Захаревич В.М.,Гольц А.М., Васильев К.Н., Губенко Т.В. //«Сердечная недостаточность» 2002, 3, 6(16), 284-285.

9.Механическая поддержка центробежнымнасосом «Биопамп» до трансплантациисердца. // Шумаков В.И., Казаков Э.Н.,Шумаков Д.В., Матвеев Ю.Г., Козлов И.А.,Алферов А.В., Кормер А.Я., Шемакин С.Ю., ГуреевС.В., Захаревич В.М., Гольц А.М., Васильев К.Н. // Материалы9-го Всероссийского съездасердечно-сосудистых хирургов, Москва,18-21 ноября 2003 г. Бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, том 4, 11, 186.

10.Измения перфузии и функции верхушки ЛЖпересаженного сердца по результатамсинхронизированной с ЭКГ томосцинтиграфиимиокарда с 99м-Тс-тетрафосмином. // ГордееваЮ.А., Мебония М.З., ЗахаревичВ.М., Морозов Б.Н., Тарасов А.В.,Могирева И.А., Остроумов Е.Н., Кормер А.Я.,Казаков Э.Н., Шумаков В.И. // Материалы 10Всероссийского съезда сердечно-сосудистыххирургов. Бюллетень НЦССХ им. А.Н.БакулеваРАМН. 2004, Том 5, N 11, 173.

11.Проблемы трансплантации сердца. // ШумаковВ.И., Казаков Э.Н., Хубутия М.Ш., Кормер А.Я.,Захаревич В.М.,Гольц А.М. // Материалы 11 Всероссийскогосъезда сердечно-сосудистых хирургов.Бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. 2005,Том 6, N 5, 164.

12.Кардиальные осложнения послетрансплантации сердца. // Шумаков В.И.,Казаков Э.Н., Кормер А.Я., Захаревич В.М., ГольцА.М., Шемакин С.Ю., Васильев К.Н., Мошков М.Е. //Материалы 11 Всероссийского съездасердечно-сосудистых хирургов. БюллетеньНЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. 2005, Том 6, N 5,165.

13.Васкулопатия пересаженного сердца. //Шумаков В.И., Казаков Э.Н., Честухин В.В.,Кормер А.Я., Миронков Б.Л., Захаревич В.М.,Голубицкий В.В., Гольц А.М. // Материалы 11Всероссийского съезда сердечно-сосудистыххирургов. Бюллетень НЦССХ им. А.Н.БакулеваРАМН. 2005, Том 6, N 5, 165.

14.Хирургическая тактика лечения раневыхинфекционных осложнений после операцийс искусственным кровообращением. // КазаковЭ.Н., Захаревич В.М., Митиш В.А., Гольц А.М., Мошков М.Е.,Губенко Т.В., Строганова Ю.Д. // Материалы11 Всероссийского съездасердечно-сосудистых хирургов.Бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН.2005, Том 6, N 5, 254.

15. 10 иболее лет с пересаженным сердцем. // ШумаковВ.И., Казаков Э.Н., Кормер А.Я., Захаревич В.М.,Шемакин С.Ю., Гольц А.М. // Вестниктрансплантологии и искусственных органов.2006, N 4, 11-15.

16.Кардиальные и экстракардиальные неимунныеи неинфекционные осложнения» // Э.Н.Казаков,А.Я.Кормер, В.М.Захаревич,А.М.Гольц.// стр. 297-306 «Трансплантациясердца. Руководство для врачей» подредакцией В.И.Шумакова. Медицинскоеинформационное агентство, Москва,2006г.

17.Реабилитация, летальность и факторы,ограничивающие продолжительность жизнипосле трансплантации сердца. // В.И.Шумаков,В.М.Захаревич,А.Я.Кормер, А.М.Гольц. // стр.369-398«Трансплантация сердца. Руководство дляврачей» под редакцией В.И.Шумакова.Медицинское информационное агентство,Москва, 2006г.

18.Факторы, лимитирующие длительностьвыживания после трансплантации сердца. //Захаревич В.М.,Кормер А.Я., Казаков Э. Н. // Вестниктрансплантологии и искусственных органов2007, 2 (34), 51-63.

19.Глава 7. «Профилактика и лечение» // А.Я.Кормер, Э.Н.Казаков, В.М.Захаревич,В.В.Честухин и др., // в книге «Болезнькоронарных артерий пересаженного сердца».Под редакцией В.И. Шумакова, Москва, ООО«МИА», 2008 г., 145-154.

20.Влияние предтрансплантационныхреципиент-связанных факторов надлительность выживания послетрансплантации сердца.// Захаревич В.М. //Вестник трансплантологии и искусственныхорганов, 2008, 5(43), 35-46.

21.Влияние посттрансплантационныхфакторов на длительность выживанияреципиентов после трансплантациисердца.// ЗахаревичВ.М. //Вестниктрансплантологии и искусственных органов2009, 2, 6-16.

22.Болезнь коронарных артерий пересаженногосердца. Возможности диагностики и лечения.// Честухин В.В., Остроумов Е.Н., Тюняева И.Ю.,Захаревич В.М.,и др., // Глава в монографию «Очеркиклинической трансплантологии» подредакцией С.В. Готье., Москва, 2009 г.

23.Осложнения после трансплантации сердца. //Гольц А.М., Кормер А.Я., КазаковЭ.Н., Захаревич В.М., МошковМ.Е., Губенко Т.В., Пестрецова Т.В.,СтепановС.В., Строганова Ю.Д. // Тезисыдокладов 4 – гоВсероссийского съезда трансплантологовпамяти академика В.И.Шумакова (под ред. чл.-корр. РАМНС.В.Готье), Москва, 9-10 ноября 2008 г.,11.

24.Влияние предтрансплантационныхреципиент-связанных факторов надлительность выживания послетрансплантации сердца. // Захаревич В.М., КормерА.Я., Казаков Э.Н., Гольц А.М., Мошков М.Е.,Губенко Т.В., Пестрецова Т.В., Степанов С.В.,Строганова Ю.Д. // Тезисы докладов 4 – го Всероссийскогосъезда трансплантологов памяти академикаВ.И.Шумакова (под ред. чл.- корр. РАМНС.В.Готье), Москва, 9-10 ноября 2008 г., 15.

25.Причины отдаленной летальности пациентовс пересаженным сердцем. // Казаков Э.Н.,Кормер А.Я., ЗахаревичВ.М., Гольц А.М., Ильинский И.М.// Тезисы докладов 4 – го Всероссийского съездатрансплантологов памяти академикаВ.И.Шумакова (под ред. чл.- корр. РАМНС.В.Готье), Москва, 9-10 ноября 2008 г., 17.

26. Влияние предтрансплантационныхфакторов на выживаемость послетрансплантации сердца. // В.М.Захаревич,А.Я.Кормер, Э.Н.Казаков, А.М.Гольц и соавт. //III Конгресс московских хирургов «Неотложная и специализированнаяхирургическая помощь », г. Москва, 14 – 15 мая 2009 г. Тезисыдокладов, с. 18 – 19.

27.Pathology of coronary arteries of transplanted heart. // Kazakov E.N., KormerA.Ya., Chestuhin V.V., Zakharevich V.M., аt al., // 7 th Symposium of World Artificial OrganImmunology and Transplantation Society (WAITS). Book abstracts. SaintPetersburg, 2005, 43-44.

28. Cyclosporinenephrotoxiti in heart transplant recipients. // Moscovoy V.A.,SukhanovA.V.,Kormer A.Ya., Zakharevich V.M., Goltz A.M., KazakovE.N.// 7 th Symposium of World ArtificialOrgan Immunology and Transplantation Society (WAITS).Book abstracts.SaintPetersburg, 2005, 66-67.

29. Influence of HLA A-B-DR histocompatibility on mortalityfrom cardiac

complications after heart transplantation.// Zakharevich V.M., KormerA.Ya.,

Kazakov E.N., Abramov V.Yu., Goltz A.M..//7 th Symposium of World

Artificial Organ Immunology andTransplantation Society (WAITS). Book

abstracts. Saint Petersburg, 2005,110-111.

Pages:     | 1 |   ...   | 10 | 11 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»