WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 9 |

9,4%

18,2%

Гиперкинетический

9,5%

-

23,8%

УИ

Гипокинетический

11,1%

11,8%

Эукинетический

-

-

Гиперкинетический

-

-

ОПСС

Гипокинетический

12,1%

12,4%

27,9%

Эукинетический

13,9%

10,7%

10,7%

Гиперкинетический

10,9%

11,4%

29,1%

Примечание: отмечены только достоверные сдвиги по критерию Уилкоксона. Стрелкой показана направленность изменения анализируемого параметра: - уменьшение, - увеличение.

Изучение церебральной гемодинамики во время гипервентиляционной нагрузки позволило выявить у всех испытуемых достоверное снижение скорости кровотока в СМА и ОА и повышение индексов цереброваскулярного сопротивления, что свидетельствует о вазоконстрикции резистивных сосудов во время пробы и соответствует литературным данным (Ringelstein E.B. et al., 1986, 1988; Хилько В.А. и др., 1989; Maeda H. et al., 1993; В.А.Шахнович, 2002; Лелюк В.Г., Лелюк С.Э., 2003 и др.).

Реализация действия гипероксической нагрузки осуществляется через метаболический механизм регуляции за счет возникновения тканевого алкалоза, сопровождающегося развитием вазоконстрикции на артериолярном уровне, что приводит к снижению скорости кровотока в крупных магистральных артериях мозга (Свистов Д.В., Семенютин В.Б., 2003; Laffey J.G., Kavanagh B. P., 2002).

Таблица 5.

Направленность и величина (%) изменений параметров кровотока в средней мозговой (СМА) и основной (ОА) артериях при дыхательных пробах у лиц с различными типами регуляции системной гемодинамики


ПШ

ВНТ

ГВ

СМА

ОА

СМА

ОА

СМА

ОА

1 фаза

2 фаза

1 фаза

2 фаза

Vs

1 группа

-

12,6

-

12,1

14,5

12,3

13,4

14,1

2 группа

20,7

12,6

11,1

25,2

15,8

12,0

14,2

25,8

3 группа

17,1

31,0

12,1

25,7

17,9

22,9

27,3

28,9

Vd

1 группа

17,9

20,7

17,0

23,5

35,3

44,6

34,1

30,3

2 группа

33,7

40,4

29,8

42,1

50,3

51,1

42

37,4

3 группа

34,5

66,7

34,2

52,7

57,9

67,1

51,1

48,6

Vm

1 группа

12,8

16,6

13,0

17,9

24,8

28,1

25,5

23,2

2 группа

24,4

30,9

19,6

33,8

32,6

31,2

27,9

33,1

3 группа

25,4

48,0

23,0

39,2

36,8

43,9

38,8

38,8

PI

1 группа

18,9

9,5

13,5

14,9

25,3

36,2

42,7

31,6

2 группа

20,9

34,6

35,1

19,1

35,8

42,0

56,4

27,3

3 группа

30,6

31,8

38,0

30,4

37,9

40

54,9

49,4

RI

1 группа

10

-

10,2

10,2

17,5

26,9

28,6

17,6

2 группа

15,4

23,1

19,6

13,7

26,4

30,8

28,8

18,5

3 группа

18,5

22,2

21,2

21,2

27,3

29,6

30,2

21,2

Примечание: ГВ – гипервентиляционная проба; ВНТ - Breath-Holding Test; ПШ – проба Штанге; 1 группа – испытуемые с гипокинетическим типом регуляции гемодинамики; 2 группа – испытуемые с эукинетическим типом; 3 группа – испытуемые с гиперкинетическим типом регуляции гемодинамики; 1 фаза – изменения показателей мозгового кровотока на фоне глубокого вдоха во время пробы Штанге; 2 фаза – изменения показателей мозгового кровотока в конце пробы Штанге на фоне задержки дыхания. Стрелкой показана направленность изменения анализируемого параметра: - уменьшение, - увеличение. Отмечены только достоверные сдвиги по критерию Уилкоксона.

Однако степень выраженности изменений скоростных и резистивных характеристик артериального мозгового кровотока во время ГВ достоверно различалась у лиц с различными типами регуляции гемодинамики. Выявлены максимальные изменения показателей мозгового кровотока при гиперкинетическом типе: уменьшение Vd в СМА на 51,1%, в ОА – на 48,6%; уменьшение Vm на 38,8% в СМА и ОА; увеличение PI на 54,9% и 49,4% (соответственно в СМА и ОА); увеличение RI на 30,2% и 21,2% соответственно. У лиц 1-ой группы (с гипокинетическим типом регуляции гемодинамики) наблюдались наименьшие изменения скоростных и резистивных характеристик кровотока в СМА и ОА во время ГВ: уменьшение Vd в СМА на 34,1%, в ОА – на 30,3%; уменьшение Vm на 25,5% и 23,2%, соответственно в СМА и ОА; увеличение PI на 42,7% и 31,6% (соответственно в СМА и ОА); увеличение RI на 28,6% и 17,6% соответственно (табл. 5).

Таким образом, полученные результаты свидетельствуют, что реакции артериальных мозговых сосудов на ГВ зависят от воздействующего фактора (гипокапнии), а степень выраженности этих реакций зависит от типа регуляции системной гемодинамики испытуемого.

Анализ полученных коэффициентов реактивности в зависимости от типов регуляции гемодинамики позволил выявить наименьшие их значения на гипокапническую нагрузку у лиц с гипокинетическим типом: Кр- = 1,34 (1,25-1,37) для СМА и Кр- = 1,30 (1,27-1,36) для ОА. У лиц с гиперкинетическим типом значения показателей церебральной реактивности на гипокапническую нагрузку были самыми высокими по сравнению с другими группами: Кр- =1,63 (1,39-2,03) для СМА и Кр- =1,67 (1,45-1,87) для ОА. У лиц с эукинетическим типом регуляции гемодинамики коэффициенты реактивности имели промежуточные значения между 1-ой и 3-ей группами: Кр- =1,39 (1,31-1,45) для СМА и Кр- =1,49 (1,35-1,55) для ОА. Аналогичные данные получены и в отношении ИР-. Наименьшие значения ИР- (ИР- = 1,49 (1,35-1,68) для СМА и ИР- = 1,29 (1,19-1,59) для ОА) выявлены у лиц 1-ой группы (с гипокинетическим типом регуляции гемодинамики). У лиц 3-ей группы (с гиперкинетическим типом) показатели индексов реактивности на гипокапническую нагрузку были самыми высокими по сравнению с другими группами: ИР- =2,5 (2,18-3,56) для СМА и ИР- =2,2 (1,95-3,27) для ОА. У лиц с эукинетическим типом (2-а группа) ИР- оказались равными 1,72 (1,62-2,39) для СМА и ИР- =1,89 (1,58-2,38) для ОА, т.е. имели промежуточные значения между 1-ой и 3-ей группами.

Направленность и степень изменений максимальной скорости кровотока в вене Розенталя, прямом синусе и внутричерепного давления (давление в центральной вене сетчатки) на воздействие гипервентиляции у лиц с различными типами регуляции гемодинамики представлены в таблице 6.

Анализ полученных данных позволил выявить, что гипокапническая нагрузка (ГВ) приводит к уменьшению максимальной скорости кровотока (Vmax) во внутримозговых венах и снижению давления в центральной вене сетчатки. Достоверных различий в характере и степени выраженности реакций венозных мозговых сосудов и изменений внутричерепного давления на фоне гипервентиляционной нагрузки у лиц с различными типами регуляции гемодинамики не выявлено (таблица 6).

Таблица 6.

Направленность и величина изменений (в %) венозного мозгового

кровотока и давления в центральной вене сетчатки во время функциональных воздействий у лиц с различными типами

регуляции гемодинамики

Вены

Тип регуляции гемодинамики

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 9 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»