WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 7 | 8 ||
Именно поэтому при расчетебронхолитических проб методами выбораследует считать оценкурезультата в «абсолютном» значении ипроцентах к «должному», что исключаетвозможность ложноположительных проб,повышает качество и надежностьбронходилатационного тестирования.
  • Способы оценкибронходилатационного ответа у больных БАсущественно влияют на информативность ПС,ПБПГ и результат бронхолитических проб.Так, при пересчете результата теста спроцента к «исходному» в процент к«должному» среди ПС – резко падает диагностическаяэффективность потоковых показателей ФЖЕЛ,которые переходят из разряда«информативных и высокоинформативныхвеличин» в разряд «малоинформативных»показателей, менее информативнымистановятся также ООЛ и ВГО, но при этомзаметно возрастает информативность СДП,СпС, СДПВыд, СДПВд. В основном утяжелых больных отмечается такженекоторое снижение информативностиОФВ1, ОФВ1/ФЖЕЛ, ФЖЕЛ, ПОС. Всвязи с этим сравнение результатабронхолитических проб корректно толькопри едином формате их оценки.
  • Соотношение СДПВыд/СДПВд послеприменения бронхолитиков у здоровыхлиц составляет 1,3, что соответствуетисходным данным. В то же время у больных БА,несмотря на существенное снижениеаэродинамического сопротивлениядыхательных путей в целом, пропорцияСДПВыд/СДПВд меняется мало исоставляет у больных с легким течениемБА - 1,5 (снижение с исходным значениемдостоверно), с течением БА средней тяжести -1,6, при тяжелом течении - 1,8. Следовательно,после бронходилатационных проб с 2-агонистами короткого действиятолько у легких больных БА соотношениеСДПВыд/СДПВд улучшается значимо, у больныхБА средней тяжести и тяжелых больныхэти сдвиги слабо выражены и должнырассматриваться лишь как тенденция кулучшению. Несмотря на это, при проведениибронхолитических проб у больных БА нарядус оценкой динамики общего сопротивления ДП(количественной оценкой) полезно учитыватьи динамику соотношения СДПВыд/СДПВд, покоторой можно судить о качественныхсдвигах происходящих изменений.
  • Традиционный «универсальный»способ оценки бронхолитических проб убольных БА, с использованием какой либоодной точки разделения (12, 15 или 20%),без учета полиморфизма информативностиОФВ1 и исходнойтяжести респираторных расстройств менеепродуктивен в клиническом отношении. Всвязи с этим статистически обоснован,представляется более эффективным ипредлагается к применению«дифференцированный» способ оценкибронхолитических проб:
  • - при исходно нормальныхзначениях ОФВ1долж% или ОФВ1долж% > 60% проба должнарассматриваться как «положительная» приувеличении ОФВ1 на 10% и более к «должной» величине иодновременном абсолютном приростепоказателя не менее 200 мл;

    - приисходно низких значениях ОФВ1долж% < 60% пробадолжна считаться «положительной» приувеличении ОФВ1 на 12% и более к «должной» величине иодновременном абсолютном приростепоказателя не менее 200 мл.

    «Дифференцированный» способ оценкибронхолитических проб у больных БАулучшает диагностику легких и скрытых формобструктивных нарушений, уменьшаетколичество ложноотрицательных проб наранних стадиях этого заболевания.

    1. Разработанные наиболееинформативные диагностическиеблоки респира-торных показателейдля оценки вентиляционныхнарушений у больных с легким,умеренным и тяжелым течением БА,бронходилатационных проб искрининга ФВД целесообразноиспользовать в повседневной работеврача отделения функциональнойдиагностики, пульмонолога и терапевта, атакже для создания и совершенствованияавтоматизированныхфункционально-диагностическихкомпьютерных программ.
    2. Использованныеметодология икритерии оценкиинформативностиреспираторных показателейуниверсальны и могутбыть с успехомприменены для определениядиагностической эффективности иповышения диагностической способностилюбых других функционально–диагностическихпроб.

    СПИСОК РАБОТ,ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

    1.Диагностическая эффективностьпоказателей вентиляции при скрининге ФВД упрактически здоровых людей /Ярцев С.С.//Тринадцатый Национальный конгресс поболезням органов дыхания, Санкт-Петербург,10-14 нояб. 2003 г.: Сб. резюме. – 2003. – C. 309.

    2. ЗначениеROC-анализа для определения диагностическойэффективности вентиляционных показателейу больных бронхиальной астмой /Ярцев С.С.//Пульмонология. – 2003. – № 6. – C. 20-25.

    3. Индексная оценкадиагностической эффективностипоказателей вентиляции у больныхбронхиальной астмой /Ярцев С.С.//Пульмонология. – 2003. –№5. – C.16-21.

    4. Оценка операционныхсвойств показателей вентиляции ибронхиального сопротивления у больныхбронхиальной астмой при бронхолитическойпробе с сальбутамолом /Ярцев С.С.// 13-йНациональный конгресс по болезням органовдыхания, Санкт-Петербург, 10-14 нояб. 2003 г.: Сб.резюме. –СПб, 2003. – C.309.

    5. Чувствительностьи специфичность показателей вентиляциии бронхиаль-ного сопротивления у больныхбронхиальной астмой и здоровых лиц /ЯрцевС.С.//13-й Национальный конгресс по болезняморганов дыхания, Санкт-Петербург, 10-14 нояб.2003 г.: Сб. резюме. – СПб, 2003. – C. 308.

    6.Взаимосвязи и оценка операционных свойствпоказателей легочной вентиляции у больныхбронхиальной астмой прибронходилатационной пробе с сальбутамолом/ Ярцев С.С.// Функцион. диагностика. – 2004. – №3. – C. 48-53.

    7.Зависимость чувствительности испецифичности ОФВ1 от величины точек разделения иметодов расчета бронходилатационноготеста у больных бронхиальной астмой/ЯрцевС.С// Тез. докл. XI Рос. нац. конгр.Человек и лекарство; Москва, 19-23 апр. 2004г.– М.,2004.– C.413.

    8.Сравнительный анализ реактивностипоказателей бодиплетизмографии при оценкебронходилатационного ответа у больныхбронхиальной астмой /Ярцев С.С.// Функцион.диагн. – 2004.– № 4. – C. 56-62.

    9.Сравнительный анализ чувствительности испецифичности ОФВ1 в процен-тах к «исходной» и«должной» при оценке бронходилатационноготеста у больных бронхиальной астмой /ЯрцевС.С.// Тез. докл. 11-й Рос. нац. конгр.: Человек илекарство; Москва, 19-23 апр. 2004 г.– М.,2004. – C. 413.

    10.Графический анализ информативностиОФВ1 при оценкебронходилатаци-онного ответа у больныхбронхиальной астмой /ЯрцевС.С.//Пульмонология. – 2005. – №1. – C.42-47.

    11.Графический анализ референтных интерваловнормальных значений пока-зателей легочнойвентиляции у здоровых /Ярцев С.С.// 15-йНациональный конгресс по болезням органовдыхания, 1-й Учредительный конгрессЕвроазиатского респираторного общества,Москва, 29 нояб. – 2 дек. 2005 г.: Сб. тез./ Рос. респират.общ. – М., 2005.– C. 219.

    12.Диагностическая эффективность легочныхобъемов и емкостей у больных бронхиальнойастмой с начальными нарушениямивентилляционной функции легких /Ярцев С.С.//15-й Национальный конгресс по болезняморганов дыхания, 1-й Учредительный конгрессЕвроазиатского респираторного общества,Москва, 29 нояб. – 2 дек. 2005 г.: Сб. тез./ Рос. респират.общ. – М.,2005. – C.219.

    13.Диагностическая эффективностьсопротивления дыхательных путей у бо-льныхбронхиальной астмой с начальныминарушениями вентиляционной функциейлегких /Ярцев С.С.// 15-й Национальныйконгресс по болезням органов дыхания, 1-йУчредительный конгресс Евроазиатскогореспираторного общества, Москва, 29 нояб.– 2 дек. 2005 г.:Сб. тез./ Рос. респират. общ. – М., 2005. - C. 219.

    14.Сравнительный анализ диагностическойэффективности ОФВ1/ЖЕЛ, ОФВ1/ФЖЕЛ и ОФВ1 у больных бронхиальной астмой/Ярцев С.С.// Функцион. диагн. – 2005. – № 3. – C. 20-24.

    15.Структурный анализ диагностическойэффективности показателейбоди-плетизмографии у больныхбронхиальной астмой /Ярцев С.С.// Мед.техника. – 2005.– №3. – C. 21-23.

    16.Структурный анализ диагностическойэффективности показателей легоч-нойвентиляции при скрининговой оценкеначальных нарушений ФВД / Ярцев С.С. //Функцион. диагн. – 2005. – №1. – C.58-61.

    17. ROC-анализ ивероятностная оценка информативностибронходилатаци-онного ответа показателейлегочной вентиляции у больныхбронхиальной астмой /Ярцев С.С.// Функцион.диагн. – 2005.– № 4. – C. 44-51.

    18. ROC-анализ ииндексная оценка информативностипоказателей легочной вентиляции у больныхбронхиальной астмой /Ярцев С.С.// Функцион.диагн. – 2005.– № 2. – C. 33-39.

    19. Structural analysis ofdiagnostic efficiency of bodyplethysmography in patients with bronchial asthma/Ярцев С.С.// Biomedical Engineering. – 2005. – Vol. 39, N 3. – P. 21-23.

    20. Анализдиагностической эффективностипоказателей легочной вентиляции у больныхбронхиальной астмой /Ярцев С.С.// Мед.техника. – 2006.– №1. – C. 19-22.

    21.Зависимость информативности показателейлегочной вентиляции у боль-ныхбронхиальной астмой отметода расчетабронходилатационных проб

    /Ярцев С.С.// Рос. мед.вести. – 2006.– Т. 11, № 1.– C. 29-33.

    22. Индексныйанализ информативности показателейбодиплетизмографии при оценкебронходилатационного ответа у больныхбронхиальной астмой /Ярцев С.С.// 13-й Рос.нац. конгр: Человек и лекарство; 3-7 апр. 2006 г.,Москва. – М.,2006. – C.482-483.

    23.Зависимость информативности показателейбодиплетизмографии у боль-ныхбронхиальной астмой от способа расчетабронходилатационных проб/Ярцев С.С.// Функцион. диагн. – 2006. – № 3. – C. 52-56.

    24.Индексный анализ информативностипоказателей спирометрии при оценкебронходилатационного ответау больных бронхиальнойастмой /Ярцев С.С.//

    13-й Рос. нац. конгр.:Человек и лекарство; 3-7 апр. 2006 г., Москва.– М., 2006. – C. 482.

    25.Использование скаттерограмм для оценкидиапазона нормальных значе-нийпоказателей легочной вентиляции уздоровых и определения их информативностипри "пограничных" нарушенияхвентиляционной функции легких у больныхбронхиальной астмой /Ярцев С.С.,ЕлфимовМ.А.// Вестн. Рос. ун-та дружбы народов.– 2006. – № 3. – C. 92-95.

    26.Оптимальные точки разделениябодиплетизмографической оценкиреспи-раторной функциилегких уздоровых и больныхбронхиальной астмой

    /Ярцев С.С.// XVIНациональный конгресс по болезням органовдыхания, II Конгресс Евроазиатскогореспираторного общества, Санкт-Петербург,14-17 нояб. 2006 г.: Сб. тр. конгр. – СПб, 2006. – C. 208.

    27.Оптимальные точки разделенияспирометрической оценки бронхолити-ческихпроб у больных бронхиальной астмой /ЯрцевС.С.// XVI Национальный конгресс по болезняморганов дыхания, II Конгресс Евроазиатскогореспираторного общества, Санкт-Петербург,14-17 нояб. 2006 г.: Сб. тр. конгр. – СПб, 2006. – C. 208.

    28.Скаттерографическая оценка референтныхинтервалов показателей легоч-нойвентиляции у здоровых лиц /Ярцев С.С.,Елфимов М.А.// Вестн. Рос. ун-та дружбынародов. – 2006.– №1. – C. 21-24.

    29.Соотношение аэродинамическогосопротивления дыхательных путей на выдохеи вдохе как дополнительный критерий оценкитяжести респираторных расстройств /ЯрцевС.С.// XVI Национальный конгресс по болезняморганов дыхания, II Конгресс Евроазиатскогореспираторного общества, Санкт-Петербург,14-17 нояб. 2006 г.: Сб. тр. конгр. – СПб., 2006. – C. 209.

    30.Сравнительный анализ диагностическойэффективности показателей сопротивлениядыхательных путей у больных бронхиальнойастмой /Ярцев С.С.// Функцион. диагн. – 2006. – № 2. – C. 59-62.

    31. Структурный анализдиагностической эффективностипоказателей легоч-ной вентиляцииначальных нарушений вентиляционнойфункции легких у больных бронхиальнойастмой /Ярцев С.С.// Рос. мед. вести. – 2006. – № 2. – C. 52-56.

    32.Структурный анализ информативностипоказателей легочной вентиляции приоценке бронходилатационногоответа у больныхбронхиальной астмой

    /ЯрцевС.С.// Мед. техника.– 2006. – № 4. – C. 3-7.

    33. Analysis of diagnosticefficiency of lung ventilation parameters in patients with bronchial asthma/Ярцев С.С.// Biomedical Engineering. – 2006. – Vol. 40, N 1. – P.21-24.

    34. ROC-анализ ивероятностная оценка информативностибронходилатаци-онного ответа показателейбодиплетизмографии у больных бронхиальнойастмой /Ярцев С.С.// Функцион. диагн. – 2006. – № 1.– C. 31-38.

    35. Structural analysisof information value of parameters of lung ventilation for assessment ofbronchodilation response in patients with bronchial asthma /Ярцев С.С//Biomedical Engineering. –2006. – Vol. 40, N4.– P.159-163.

    36.Исследование полиморфизмаинформативности ОФВ1 и оптимизация спо-собоврасчета бронходилатационныхпроб у больныхбронхиальной астмой

    /Ярцев С.С.// Сб. докл. итез. на юбил. науч. конф.: Современныеподходы к лечению пульмонологическихбольных в городе Москве. – М., 2007.– C. 70-71.

    37.Исследование полиморфизма операционныххарактеристик показателей спирометрии убольных бронхиальной астмой как методповышения их информативности /Ярцев С.С.//Туберкулез в России. Год 2007: Матер. VIII Рос.съезда фтиз; Москва, 2007. – М.: ООО «Идея»,2007.– C.548-549.

    Pages:     | 1 |   ...   | 7 | 8 ||






    © 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»