WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 || 7 | 8 |   ...   | 9 |

0,79

1,17

1,27

0,95

2,89

4,85

65

82

85

ОЕЛ1

2

3

105

105

105

84

81

84

21

21

21

69

48

48

38

55

60

4,05

3,90

4,06

0,22

0,51

1,47

64

49

50

ООЛ/ОЕЛ1

2

3

40

40

40

63

88

100

72

72

72

83

74

76

48

88

100

0,87

1,22

1,38

0,85

2,13

3,24

66

80

85

СДП1

2

3

130

130

130

30

54

92

86

86

86

83

78

85

35

67

92

0,35

0,63

1,07

0,71

2,27

5,40

47

70

89

СпС1

2

3

130

130

130

42

84

96

79

79

79

81

78

79

38

85

96

0,53

1,07

1,22

1,06

3,65

9,16

53

81

87

СДПВд1

2

3

90

90

90

30

54

84

70

70

70

75

64

72

34

61

83

0,56

0,77

1,19

0,42

1,37

2,60

49

62

77

СДПВыд1

2

3

130

130

130

48

65

96

81

81

81

85

77

83

41

71

96

0,58

0,80

1,18

0,97

1,88

5,54

58

74

88

Установлено,что наибольшей информативностью приначальных респиратор-ных нарушениях(БА, 1-я группа) обладали ООЛ, ООЛ/ОЕЛ.Лучшими диагностическими свойствами убольных БА 2-й, 3-й групп и ГСхарактеризовались СпС, ООЛ,ООЛ/ОЕЛ, ВГО, умеренными- СДПВыд, СДП,слабыми (1-3-я группы) – СДПВд, ОЕЛ, чтосвязано с низкой Sp последней. Высокаяинформативность СДП, СДПВд, СДПВыдотмечена только у больных БА 3-й группы,показан закономерный ее рост по мереусиления респираторных расстройств.Оценка аэродинамического сопротивления ДПна выдохе и вдохе позволила сравнитьсоотношение этих параметров (СДПВыд/СДПВд),оно оказалось: в ГС - 1,3, у больных БА1-й группы - 1,6, во 2-й -1,7, в 3-й -1,9, поэтомустепень выраженности дисбалансаСДПВыд/СДПВд следует использовать дляоценки тяжести респираторныхрасстройств.

4.Исследованиеполиморфизма операционных характеристик иинформативности показателейбодиплетизмографии при оценкебронходилатационного ответа у больныхБА

Изучениеполиморфизма ОПХ и информативностипоказателей бодиплетизмографии при оценкебронходилатационного ответа проведено наматериале 163 бронхолитических проб больныхБА и 30 проб ГС.

ROC-анализ информативностибронходилатационного ответа ПБПГ убольных БА. ROC-анализ и оценкаинформативности бронходилатационногоответа ПБПГ с помощью ИО у больных БАпроводились в зависимостиот

Рис.8. ROC-кривыеинформативности бронходилатационногоответа ООЛ у больных БА в процентах к«исходному» (И) и «должному» (Д)

способа расчета бронхолитических проб(Хисх% и Хдолж%). В качествепримера представлены ROC-кривыеинформативности бронходилатационногоответа ООЛ и СпС у 1-3-й групп больных БА (рис.8,9). При сравнительном анализеинформативности ПБПГ между собой убольных БА обращало на себя внимание, чтодиагностическая эффективность СДП, СпС,СДПВыд, ВГО была существенно выше, чем уООЛ, ООЛ/ОЕЛ, СДПВд, о чем свидетельствовалболее крутой во всех группах ход их ROC-кривых. Важно также подчеркнуть, чтодиагностическая эффективностьбронходилатационного ответа СДП,СпС, СДПВыд, ВГО, ООЛ былазаметно больше приоценке бронхолитическихпроб в процентахк «должному»по сравнению с расчетом этих показателей кисходным значениям.

Рис.9. ROC-кривыеинформативности бронходилатационногоответа СпС у больных БА в процентах к«исходному» (И) и «должному» (Д)

Таким образом, ROC-анализинформативности ПБПГ при оценкебронходила-тационного ответа в процентах к«исходному» по W- и ИО- критериямустановил, что наибольшая диагностическаяэффективность во всех группах больныхБА при этом способе расчета отмечена уСпС, умеренная - у СДПВыд, низкая - уООЛ/ОЕЛ, информативность остальных ПБПГпо группам носила фрагментарный характер.Анализ операционных характеристик иинформа-тивности бронходилатационногоответа ПБПГ в процентах к «должному» по W-и ИО-критериям определил, что вовсех группах больных БА самымиинформативными величинами в порядкеубывания были: СпС, СДП, СДПВыд, умеренноинформативными оказались СДПВд, ООЛ,мало- информативным во всех группахбольных было отношение ООЛ/ОЕЛ, информативностьВГО по группам в зависимости откритерия оценки имелаизбирательный характер. Низкаяинформативность бронходилатационногоответа отношения ООЛ/ОЕЛ во всех группахбольных БА независимо от способарасчета обусловлена синхронностьюбронходилатационных измененийсоставляющих его величин. Следуетотметить, что корреляция величиныплощадей ROC-кривых (W) и значений ИО ПБПГ приоценке результата проб в процентах к«исходному» оказалась слабой (r=0,41), онабыла несколько больше при оценкеинформативностибронходилатационного ответаПБПГ больных БА в процентах к«должному» (r=0,59). Таким образом, врезультате проведенного анализа ОПХдоказана зависимость полиморфизма иинформативности бронходилатационногоответа ПБПГ у больных БА отисходной тяжестиреспираторных расстройстви способа расчета бронхолитическихпроб.

Сравнительный анализ«реактивности» бронходилатационногоответа ПБПГ у больных БА.Целью настоящего фрагмента работы являлсясравнительный анализ «реактивности» ПБПГпри оценке бронходилатационного ответа впроцентах к «исходной» (Хисх%), «должной»(Хдолж%), «абсолютной»(Хабс) величине убольных БА. В качестве критериевиспользованы: Хисх%,Хдолж%, Хабс, КР Хисх%, КР Хдолж%, КОДП.Установлено, что при оценкебронходилатационного ответа больных БА впроцентах к «исходному» наблюдаетсяпониженная «реактивность» ПБПГ, онаоказалась заметно выше при расчетепоказателей в процентах к «должному».Единственным фактором пониженнойреактивности ПБПГ в процентах к«исходному» при бронхолити-ческих пробах убольных БА была исходная тяжестьреспираторных расстройств, поэтому болеезаметная реактивностьбронходилатационного ответа ПБПГ впроцентах к «должному» у больных БАобъяснялась отсутствием этой зависимости,и следовательно, являлась прямымдоказательством действиябронхолитических средств. Таким образом,из проведенного анализа видно, чтоболее объективным и оптимальным способомрасчета бронхолитических проб убольных БА является расчет ПБПГ впроцентах к «должному».

Анализ полиморфизма базовыхоперационных характеристик иинформативности ПБПГ при оценкебронходилатационного ответа у больныхБА. В табл.7 представлены вОТР базовые операционные характеристикиинформативности ПБПГ при оценкебронходилатационного ответа в процентах к«исходному» (Хисх%).Наибольшей Se в этом случае обладали:ООЛ, СпС (1-3-я группы) и СДП (2-3-я группы).

Таблица7

Базовые операционныехарактеристики ПБПГ у больных БА приоценке бронходилатационного ответа впроцентах к «исходному» ( Хисх%)

Показатели

группы сБА

ОТР,

%

Se,

%

Sp,

%

PV+,

%

PV-,

%

ИС

ИО

ИДЭ,

%

ВГО1

2

3

-5

-5

-5

50

71

80

64

64

64

81

74

74

30

60

72

0,78

1,10

1,24

0,30

0,99

1,32

54

68

73

ООЛ1

2

3

-5

-5

-5

74

83

91

61

61

61

85

76

74

44

71

85

1,22

1,37

1,51

0,45

0,79

0,89

71

74

78

ОЕЛ1

2

3

-5

-5

-5

29

29

46

75

75

75

78

63

70

26

42

53

0,39

0,39

0,61

0,30

0,63

0,82

40

48

59

ООЛ/ОЕЛ 1

2

3

-10

-10

-10

58

68

80

64

64

61

83

74

72

33

58

71

0,90

1,06

1,32

0,30

0,77

0,83

60

67

71

СДП1

2

3

-25

-35

-35

64

71

77

64

71

71

85

78

77

37

63

71

0,99

0,99

1,08

0,67

1,11

1,17

64

71

75

СпС1

2

3

-25

-35

-40

70

71

77

61

71

79

85

78

82

40

63

73

1,15

0,99

0,98

0,58

1,02

1,12

68

71

78

СДПВд1

2

3

-25

-35

-35

60

63

71

58

73

73

83

79

78

31

56

66

1,05

0,87

0,98

0,42

0,71

0,74

60

67

72

СДПВыд 1

2

3

Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 || 7 | 8 |   ...   | 9 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»