WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 |

На правах рукописи

ЯГОДКИНА СВЕТЛАНА ВЛАДИМИРОВНА

ДИАГНОСТИКА

ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ

ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ

С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ АВТОМАТИЗИРОВАННОГО

КОМПЛЕКСА ОБРАБОТКИ

ГРАФИЧЕСКИХ ИЗОБРАЖЕНИЙ

Специальность 14.00.21 – стоматология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Воронеж – 2008

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования “Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Министерства здравоохранения и социального развития”

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор

Каливраджиян Эдвард Саркисович

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор

Губин Михаил Аркадьевич

кандидат медицинских наук

Дедюрина Людмила Никитична

Ведущая организация:

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московский Государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Защита состоится «___»___________________2008 г., в «___» часов на заседании диссертационного совета Д.208.009.01 при Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования “Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию” по адресу: 394036, Россия, г. Воронеж, ул. Студенческая, 10.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко».

Автореферат разослан «___»___________________2008 г.

Ученый секретарь
диссертационного совета

Глухов А.А.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность

Для успешной работы врачу-стоматологу необходимо владеть современными методиками регистрации функционально-динамических характеристик зубочелюстной системы. Зачастую функционально-динамические характеристики зубочелюстной системы определяются субъективно или для этого используются малоинформативные методики. Субъективные методы исследования малопригодны для оценки функции вследствие низкой информативности, значительного влияния на точность результатов профессиональных навыков врача и отсутствия количественных критериев (Щербаков А.С., 1997; Марков Б.П., 1988; Трезубов В.Н., 1993; Лебеденко И.Ю., 1993). В связи с этим актуальным является поиск и разработка объективных и информативных методик. Объективное представление об особенностях функции жевательного аппарата можно получить на основании данных о степени измельчения пищи в процессе жевания, характере рефлекторных жевательных движений, тонусе и электрической активности мышц, т.е. функциональные изменения можно выявить специальными лабораторными методами исследования. Анализ восстановления нарушенных или утраченных функций можно провести, опираясь на точные данные. С этой целью были разработаны в разное время различные технические средства и методы - осциллографический, фотографический, кинематографический, рентгенографический, метод фазовых детекторов, метод покадрового анализа панхроматического фильма (Арутюнов С.Д. 1995, Курляндский В.Ю.1967, H.J.Bewersdoff 1970).

Перечисленные методы требуют установления в полости рта различных приспособлений, датчиков, что нарушает физиологичность исследований и приводит к недостоверности данных. Известные жевательные пробы (Рубинова, Гельмана), позволяющие определять некоторые параметры зубочелюстной системы сложны в исполнении, громоздки, требуют специальной обработки тестового

продукта, который не всегда является обычным для рациона питания человека, что может приводить к искажению истинной картины функции жевательного аппарата.

С целью получения объективной информации о функции зубочелюстной системы, повышения эффективности лечения стоматологических больных необходима разработка и создание методик, которые позволяли бы с высокой точностью регистрировать динамические характеристики нижней челюсти при функциональных различных состояниях зубочелюстной системы, сравнивать и контролировать их на этапах диагностики и лечения.

С целью получения объективной информации о функции зубочелюстной системы, повышения эффективности лечения стоматологических больных необходима разработка и создание методик, которые позволяли бы с высокой точностью регистрировать динамические характеристики нижней челюсти при функциональных различных состояниях зубочелюстной системы, сравнивать и контролировать их на этапах диагностики и лечения.

Цель исследования

Повышение эффективности диагностики функционально-динамического состояния зубочелюстной системы при различных патологических процессах.

Задачи исследования

1. Верифицировать методику бесконтактной диагностики динамических характеристик нижней челюсти.

2. Оценить информативность методики в трехмерном изображении в сравнение с методикой в одной плоскости.

3. Изучить влияние повышенного стирания твердых тканей зубов на функционально-динамические характеристики движений нижней челюсти.

4. Изучить влияние частичного отсутствия зубов на функционально-динамические показатели нижней челюсти.

Научная новизна

Разработаны алгоритмы и программное обеспечение автоматизированной системы обработки изображений, позволяющие исследовать функционально-динамические характеристики зубочелюстной системы.

Оптимизирован процесс регистрации результатов исследования на основе разработанных алгоритмов и программ по обработке изображений для анализа функциональных характеристик зубочелюстной системы в трехмерной системе координат.

Разработанная методика определения функционального равновесия с использованием бесконтактного метода регистрации функционально-динамических характеристик зубочелюстной системы позволяет оценить характер движений нижней челюсти пациента и функциональные особенности зубочелюстной системы.

Практическая значимость

Разработан способ определения функционально-динамических характеристик зубочелюстной системы на основе бесконтактного метода компьютерной регистрации в трехмерной системе координат. Программное обеспечение, разработанное для компьютерной регистрирующей системы обработки изображений, внедрено в учебный процесс кафедры ортопедической стоматологии ВГМА.

Основные положения, выносимые на защиту

1.Алгоритм автоматизированного процесса диагностики и восстановления соотношений элементов зубочелюстной системы в трехмерной системе координат.

2.Оценка результатов клинической апробации предложенных алгоритмов регистрации и анализа функциональных состояний зубочелюстной системы с учетом индивидуальных и возрастных особенностей пациента.

3.Сравнительная оценка и анализ результатов функциональных исследований динамических характеристик зубочелюстной системы в норме и патологии.

Апробация работы

Основные результаты исследования доложены на следующих конференциях:

конференция молодых ученых с международным участием, посвященной 85 - летию ВГМА им. Н.Н.Бурденко «Технологии третьего тысячелетия в стоматологии» - Воронеж, 2003.

IV Конференция студентов и молодых ученых-изобретателей-рационализаторов - Воронеж-2007.

II Международная конференция молодых ученых – медиков - Курск-2008.

Публикации

По теме диссертационной работы опубликовано 9 научных статей, из них 2 в издании, рекомендованном ВАК, 4 в центральной печати. Получен патент на изобретение №2236827 от 27.09.04.

Объём и структура диссертационной работы

Работа изложена на 105 страницах машинописного текста, иллюстрирована 4 таблицами и 30 рисунками. Состоит из введения, трех глав обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов и обсуждения собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, содержащего 143 отечественных и 11 зарубежных источника.

Внедрение в практику результатов исследования

Результаты исследований внедрены в практическую работу стоматологических поликлиник №3, №9 г. Воронежа и используются при чтении курса лекций и проведении практических занятий на кафедре ортопедической стоматологии ВГМА им. Н.Н.Бурденко.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материалы и методы исследования

В клинике ортопедической стоматологии было обследовано 60 пациентов, которые были распределены на 3 группы по 20 человек в каждой в возрасте от 21 – 35 лет. Первую группу составили исследуемые с интактными зубными рядами. Вторую группу составили пациенты с патологическим стиранием I степени. Третью группу составили исследуемые с отсутствием одного моляра на нижней челюсти (III класс по Кеннеди). У всех пациентов отмечался ортогнатический прикус. Распределение пациентов по группам и по полу приведено в таблице 1.

Таблица 1

Распределение пациентов по группам

Группы обследованных

1 группа

2 группа

3 группа

Пол

Абс. число

%

Абс. число

%

Абс. число

%

Мужчины

10

50%

10

50%

10

50%

Женщины

10

50%

10

50%

10

50%

Всего

20

100%

20

100%

20

100%

Методы исследования, которые использовались в работе, включали в себя клинические (опрос, осмотр внешнего вида, оценку состояния и соотношения зубных рядов в полости рта, степень открывания рта, состояние слизистой оболочки, периодонта, твердых тканей зубов, соотношение зубных рядов), изучение диагностических моделей в артикуляторе, бесконтактную компьютерную диагностику функционально-динамических характеристик зубочелюстной системы в трехмерной системе координат и в одной плоскости.

Методика исследования в трехмерном изображении заключалась в следующем. Исследуемым наносились метки через пластиковый шаблон с отверстиями диаметром 2мм маркером белого цвета в области проекции точек Nasion и Gnation во фронтальной и сагиттальной плоскостях справа и слева, соответствующие точкам Nasion и Gnation. Исследования проводили в статических положениях нижней челюсти: при смыкании зубных рядов в центральной окклюзии, в состоянии относительного физиологического покоя, при широко открытом рте; а так же в динамике. Жевательная проба заключалась в том, что исследуемому предлагалось разжевать тестовую порцию стандартного пищевого продукта с последующим ее проглатыванием на произвольной стороне жевания. Для проведения исследований в качестве тестового продукта использовался кусочек хлеба объемом 2см. В это время производилась видео съемка лица пациента с помощью трех видеокамер в трёх плоскостях.

В результате исследований получали такие функционально-динамические параметры зубочелюстной системы, как время жевательного цикла, количество жевательных движений до первого глотания, максимальную амплитуду движений нижней челюсти, преимущественную сторону жевания, высоту нижнего отдела лица в состояниях центральной окклюзии и физиологического покоя.

Исходя из поставленных задач, была разработана автоматизированная система обработки изображений движений нижней челюсти в трехмерной системе координат. Стоит отметить, что до настоящего времени проводились работы по отслеживанию траекторий движений реперных точек только лишь в одной плоскости, и при использовании подобной методики можно “отследить” лишь двухмерное движение нижней челюсти. Автоматизированная система обработки изображений (АСОИ) состоит из телевизионной камеры КТМ-011 с блоком питания, телевизионного монитора и компьютера класса IBM PC/AT, оснащенного платой сопряжения и аналогово-цифровым преобразователем. АСОИ позволяет в режиме реального времени вводить в ПВЭМ и анализировать динамику изменения расстояний между опорными метками диаметром 3мм, нанесенными на кожу лица исследуемого маркером белого цвета при помощи калибратора для индивидуального нанесения меток (рис.1).

Рис.1. Схема автоматизированной системы функциональной диагностики во фронтальной плоскости

Описываемая в диссертационной работе система обработки изображений адаптирована под “отслеживание” трехмерных движений нижней челюсти, что позволяет проводить измерения бесконтактным способом и получать более достоверную информацию о состоянии элементов зубочелюстной системы

Pages:     || 2 | 3 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»