WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 6 | 7 || 9 | 10 |   ...   | 11 |

Таблица 13. Побочные эффекты, у пациентов ссимптоматическими фокальными эпилепсиямисвязанные с применениемфенобарбитала.

Возраст

/Побочные эффекты

Поздний детский возраст

Подростки

Юношеский

Взрослые

7-11лет

12-15лет

16-18лет

19-60лет

Кожныереакции

1(4,3%)

0

0

0

Атаксия

5(21,7%)

4(24%)

2(16,7%)

1(14,3%)

Сонливость

15(65,2%)

8(50%)

8(66,7%)

6(85,7%)

Гиперсаливация

7(30,4%)

2(12,5%)

2(16,7%)

1(14,3%)

Агрессивность

3(13%)

2(12,5%)

0

0

Снижение памяти

10(43,5%)

7(43,75%)

5(41,7%)

4(57,1%)

Таким образом, терапиябарбитуратами характеризовалась низкойэффективностью во всех возрастных группахи при применении в терапии различных формэпилепсии и высокой частотоймедикаментозных осложнений.

Бензодиазенины(клоназепам). Было проведеноизучение эффективности и безопасностиприменения клоназепама у 50 больных. Срединих у 40 больных диагностировалисьфокальные симптоматические эпилепсии, у 5больных - идиопатические генерализованныеэпилепсии и у 5 больных - синдромЛеннокса-Гасто. Наблюдались 36 пациентовмужского пола, 14 больных женского пола.Клоназепам назначался 2 раза в день всоставе комбинированной терапии и вмонотерапии в адекватных суточныхдозировках.

В монотерапииклоназепам получали 8 пациентов, вкомбинированной терапии препарат былназначен 32 больным.

Таблица 14.Показатели влияния клоназепама наклиническую картину заболевания(количество приступов) у больных сфокальными симптоматическими формамиэпилепсии.

Возраст/ Эффективность

Поздний детский

Пубертат

Юношеский

Взрослый

Ремиссия + сокращениеприступов>50%

14

1

0

0

Сокращение приступов<

50%

3

1

2

0

Неэффективность терапии

3

12

2

2


225,38р0,00029

df6

Эффективность

17

2

2

0

Неэффективность

3

12

2

2

218,89р0,00029

df3

Клоназепам был чащенеэффективен при его применении в группеподростков – у11 больных (79%), а более эффективен при егоприменении в группе позднего детскогопериода – у 14больных (70%). Если рассмотреть в возрастныхгруппах показатель ремиссии, то клоназепамбыл достоверно более эффективен в группепациентов позднего детского возраста.

Таким образом,эффективность клоназепама достоверноубывала с увеличением возраста в даннойгруппе больных.

Клоназепам применялся у6 больных с детской абсансэпилепсией в монотерапии. У 2больных отмечалась ремиссия приступов, у 1больной количество приступов сократилосьнезначительно, у 2 больных наблюдалосьотсутствие эффекта от терапии, у 1 больногоотмечалось учащение абсансов.

У 6 больных с синдромом Леннокса-Гасто назначение клоназепама в качествеаддитивного препарата приводило кснижению частоты приступов более чем на 50% -у 5 больных, эффект от терапии отсутствовалу 1 больного.

Таблица 15. Побочные эффекты, у пациентов ссимптоматическими фокальными эпилепсиями,связанные с применениемклоназепама.

Возраст

/Побочные эффекты

Поздний детский возраст

Подростки

Юношеский

Взрослые

7-11лет

12-15лет

16-18лет

19-60лет

Увеличение размеров печени

3(15%)

0

0

0

Атаксия

6(30%)

2 (14,3%)

0

0

Сонливость

8(40%)

9(64,3%)

2(14,3%)

2(66,7%)

Гиперсаливация

4(20%)

0

0

0

Дисфагия

3(15%)

0

0

0

Агрессивность

1(5%)

0

0

0

Снижение настроения

0

0

0

1(33,3%)

Снижение памяти

10(50%)

6(42,8%)

0

0

Таким образом,клоназепам - антиэпилептический препарат сотносительной эффективностью и, в целом,плохой переносимостью. Причём,эффективность препарата в выбраннойгруппе пациентов убывала с возрастом.

Сукцинимиды (суксилеп).Проведено исследованиеэффективности и безопасности примененияСуксисепа у 27 детей и подростков сразличными эпилептическими синдромами.Среди больных наблюдались 10 пациентовмужского пола, 17 больных - женского.Препарат назначался пациентом 2 раза в деньв составе комбинированной терапии и вмонотерапии в адекватных суточныхдозировках.

Среди пациентовнаблюдались больные с фокальнойсимптоматической эпилепсией – 4 человека, сидиопатической генерализованнойэпилепсией – 19человек и 4 - с синдромом Леннокса-Гасто.Эффективность применения суксилепаоценивалась отдельно в выше перечисленныхгруппах пациентов. Безопасностьприменения препарата изучалась у всехпациентов.

На фоне приёмасуксилепа у 10 больных с идиопатическимигенерализованными эпилепсияминаблюдалась ремиссия эпилепсии (53%), у 5больных (27%) количество приступовсократилось более чем на 50%, у 2 больных (10%)количество приступов сократилось менеечем на 50%, у 1 больных (5%) приступы участилисьи у 1 больного (5%) присоединилисьгенерализованные тонико-клоническиеприступы. Причём суксилеп был эффективен в100% у детей и у 69% подростков и юношей, чтообъясняется высокой эффективностьюсуксилепа в отношении абсансов, и в то жевремя – болетрудно курабельными приступами приюношеских генерализованныхидиопатических эпилепсиях, чем у детей.

У 4 больных с симптоматическими фокальнымиэпилепсиями суксилепназначался в комбинированной терапии, чтопривело в 2 случаях к клинической ремиссиии у 2 больных к сокращению количестваприступов более чем в 2 раза.

У 4 больных с синдромом Леннокса-Гасто суксилеп, назначавшийся вкомбинированной терапии, привёл кклинической ремиссии у 2 больных и ксокращению количества приступов более чемв 2 раза у 2 больных.

Карбамазепин. Проведеноисследование эффективности и безопасностиприменения карбамазепина у 102 больных сразличными формами эпилепсии. Средибольных наблюдались 56 пациентов мужскогопола, 46 больных женского пола. Карбамазепинбыл назначен пациентам 2 раза в день всоставе комбинированной терапии и вмонотерапии в адекватных суточныхдозировках.

Больные были разделенына 2 группы: 90 больных - с фокальнымисимптоматическими формами эпилепсии, 12больных - с идиопатическимигенерализованными эпилепсиями.

В монотерапиикарбамазепин получали 47 пациентов, вкомбинированной терапии - 43 больных.

Таблица 16.Показатели влияния карбамазепина наклиническую картину заболевания(количество приступов) у больных сфокальными симптоматическими формамиэпилепсии.

Возраст/ Эффективность

Поздний детский

Пубертат

Юношеский

Взрослый

Ремиссия + сокращениеприступов>50%

17

14

4

12

Сокращение приступов<

50%

12

3

1

2

Неэффективность терапии

8

7

1

6


25,93р0,43156

df6

Эффективность

29

17

5

14

Неэффективность

8

7

1

6


20,93р0,81928

df3

Pages:     | 1 |   ...   | 6 | 7 || 9 | 10 |   ...   | 11 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»