WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 8 | 9 || 11 |

5

Неэффективность

9

4

1

2


22,12р0,54856

df3

Таким образом,эффективность применения ламикталавозрастала от детей к взрослым, анеэффективность, наоборот, убывала, однаконедостоверно.

Ламиктал так же былназначен в комбинированной терапии 6пациентам с идиопатическимигенерализованными эпилепсиями – 3больным с детской абсанс эпилепсией, 2больным – сюношеской абсанс эпилепсией и 2 больным сюношеской миоклонической эпилепсией. У 4больных наблюдалась полная редукцияприступов, а у 4 приступы сократились болеечем на 50%.

У 4 больных с синдромом Леннокса-Гасто ламиктал при его назначении вкомбинированной терапии не оказал влиянияна частоту приступов у 1 больного, менее чемна 50% приступы сократились у 1 больного и у 2больных приступы сократились больше чем в 2раза.

Таблица 21. Побочные эффекты, у пациентов ссимптоматическими фокальными эпилепсиями,связанные с применениемламиктала.*

Возраст

/Побочные

эффекты

Раннийдетский возраст

Поздний детский возраст

Подростки/ возраст

Юношеский возраст

Взрослые

3-6лет

7-11лет

12-15лет

16-18лет

18-60лет

Кожныереакции

1(100%)

3(12%)

0

0

0

Сонливость

0

1(4%)

0

0

0

Тошнота

0

1(4%)

0

0

0

Таким образом, ламикталпоказал себя в целом как эффективныйантиэпилептический препарат сотносительно хорошей переносимостью вовсех возрастных группах, препарат чаще былнеэффективен и хуже переносился. Вовсех возрастных группах ламиктал оказывалвыраженное положительное влияние навысшие психические функции.

Топирамат(топамакс). Проведено исследованиеэффективности и безопасности применениятопамакса у 133 больных с различнымиэпилептическими синдромами. Исследованиеявлялось открытым, нерандомизированным,мультицентровым. Наблюдались 61 пациентмужского пола, 72 - женского пола. Препаратназначался пациентом 2 раза в день всоставе комбинированной терапии и вмонотерапии в адекватных суточныхдозировках.

С эпилепсией упациентов были ассоциированы нарушения ввысшей психической сфере, которыеобнаруживались до применения топамакса:дисфории отмечались у 11 больных,сочетание дисфории и психоза у 1больного, изменения личности у 3 больных,депрессии у 8 больных, когнитивныенарушения у 17 детей и подростков,поведенческие нарушения у 2 пациентов,сочетание когнитивных нарушений инарушений поведения у 7 детей и подростков.У одного пациента могли наблюдаться сразунесколько вариантов нарушений высшихпсихических функций.

При анализеантиэпилептической терапии было выявлено,что в монотерапии (как стартовая терапияили у пациентов с уже имеющемся анамнезомприёма антиэпилептических препаратов)топамакс получали 66 пациентов, вкомбинированной терапии по причинерезистентности к предыдущейантиэпилептической терапии топамакс былназначен 67 больным, 2 больным топамакс былвведён в комбинацию по причине появленияпобочных эффектов при применении другогоантиэпилептического препарата -поликистоз яичников при приёмедепакина-хроно и маточные кровотечения приприёме финлепсина.

На фоне приёматопамакса у 55 больных (48%) быладостигнута полная клиническая ремиссияэпилепсии, у 50 больных (44%) количествоприступов сократилось более чем на 50%, у 8больных (7%) количество приступовсократилось менее чем на 50%, у 1 больного(1%) приступы участились. У 19 больныхпрактически не наблюдалось эффекта отпроводимой терапии.

Таблица 22.Общие показатели влияния топамакса наклиническую картину заболевания(количество приступов) у больных сэпилепсией.

Возраст/ Эффективность

Раннийдетский

Поздний детский

Пубертат

Юношес-кий

Взрослый

Пожилой

Ремиссия


7

11

11

26


Сокращение приступов>50%

12

13

5

10

9

1

Сокращение приступов<

50%

4



2

2


Учащение приступов





1


Отсутствие эффекта

4

4

4

4

3


Таблица 23.Достоверность общих показателей влияниятопамакса на клиническую картинузаболевания (количество приступов) убольных с фокальными симптоматическимиформами эпилепсии.

Возраст/ Эффективность

Раннийдетский+ Поздний детский

Пубертат+

Юношеский

Взрослый+ Пожилой

Ремиссия

7

17

25

Сокращение приступов>

50%

21

13

10


213,73р 0,00104

df2

Таблица 24.Достоверность общих показателей влияниятопамакса на клиническую картинузаболевания (количество приступов) убольных с фокальными симптоматическимиформами эпилепсии в возрастных группахсравнения.

Возрастные группы сравнения

2




Ранний/Поздний детский иПубертатный/Юношеский возраста

2

5,99

р

0,01441

Ранний/Поздний детский ивзрослый/Пожилой возраста

2

13,41608

р

0,00025

Эффективностьприменения топамакса возрастала от детей квзрослым по отдельным категориям(ремиссия).

Топамакс был болееэффективен у больных с височной эпилепсией(69%), чем у больных с лобной эпилепсией (31%),однако, в данной группе больныхпревалировали пациенты с височнойэпилепсией, а так же полученные результатыопределены, в том числе, и выборкойпациентов.

Таблица 25. Побочные эффекты, у пациентов ссимптоматическими фокальными эпилепсиями,связанные с применениемтопамакса.*

Возраст

/Побочные

эффекты

Раннийдетский возраст

Поздний детский возраст

Подростковый

возраст

Юношеский возраст

3-6лет

7-11лет

12-15лет

16-18лет

Кожныереакции


1(5%)



Солеобразование

12(75%)

15(75%)

11(68,75%)

16(69,5%)

Снижение веса

2(12,5%)

3(15%)

1(6,25%)

1(4,3%)

Сонливость


2(10%)



Замедленность мышления


3(15%)

2(12,5%)


Синдром Ландольта



2(12,5%)

1(4,3%)

* - Процентноесоотношение высчитывалось, исходя изколичества больных в данной возрастнойгруппе.

У пациентов, получавшихтопамакс в монотерапии, значительныхпобочных реакций не наблюдалось. Приполитерапии в структуре побочных реакцийотмечались когнитивные иаффективно-личностные, а также феноменнасильственной нормализации и другие. Умногих больных отмечалось повышенноесолеобразование.

Таким образом, топамакспоказал себя как высоко эффективныйантиэпилептический препарат сотносительно хорошей переносимостью вовсех возрастных группах, причём полнаяредукция приступов отмечалась чаще у болеестарших пациентов, а побочные эффектывозникали преимущественно при назначенииполитерапии и в большинстве случаев былитранзиторными.

Выводы:

Pages:     | 1 |   ...   | 8 | 9 || 11 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»