WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 |

Рис.5. Количество больных, достигших целевых показателей АД в контрольной и основной группах

Однако, при позитивных результатах обычного лечения сохранялся значительный процент лиц с повышенным АД - 67% (18 человек) и нарушениями липидного обмена, что и определило необходимость применения амарантового и подсолнечного масел в качестве корректоров нарушенного метаболизма при данной патологии.

Модификация диеты включением в неё подсолнечного или амарантового масла способствовала повышению эффекта антигипертензивной терапии и нормализации АД у больных 1-й и 2-й основных подгрупп. Применение композиции растительных масел сопровождалось более выраженным клиническим эффектом комплексного лечения СД по сравнению с базисной терапией. У 9 из 19 пациентов ОГ 3 отмечалась нормализация АД. Комбинация масел, так же как и лечение подсолнечным и амарантовым маслом по отдельности, способствовала повышению эффективности антигипертензивной терапии у данной категории больных, что следует рассматривать как положительный момент в профилактике поздних сосудистых осложнений СД по сравнению с традиционной терапией, при сокращении сроков стационарного лечения на 1-2 дня.

Таким образом, отмечено, что модификация диетотерапии подсолнечным, амарантовым маслами и их комбинацией способствует повышению клинической эффективности лечения СД 2 типа на фоне АГ по сравнению с обычной базисной терапией за счет нормализации АД у этой категории больных.

Параметры липидного обмена отражены в таблице 1.

Таблица 1

Сравнение показателей липидного обмена у больных контрольной и основной групп после лечения Me (25%; 75%)

Показатель

Группа контроля

(n = 27)

1-я основная подгруппа

(n = 18)

2-я основная подгруппа

(n = 18)

3-я основная подгруппа

(n = 19)

ОХС, мМ/л

5,2 (4,8; 6,3)

5,5 (4,4; 7,0)

5,1 (4,5; 6,0)

5,6 (4,5; 6,0)

ТГ, мМ/л

2,5 (1,6; 3,3)

2,4 (1,9; 4,8)

1,6 (1,1; 2,3)*

1,3 (1,1; 2,4)*

ХС ЛПВП, мМ/л

1,0 (0,85; 1,2)

1,2 (0,9; 1,3)

0,9 (0,8; 1,1)

1,1 (0,9; 1,5)

ХС ЛПНП, мМ/л

3,4 (2,9; 3,9)

3,0 (2,3; 3,8)

3,4 (2,9; 3,9)

3,3 (2,5; 4,2)

КА

4,2 (3,4; 4,8)

3,4 (2,9; 5,2)

4,2 (3,5; 5,7)

3,4 (2,8; 4,8)

* - достоверность различий между группой контроля и ОГ при р<0,05

Анализ основных лабораторных показателей липидного обмена показал, что все виды дифференцированной диетотерапии не оказывают существенного влияния на уровень ОХС. Однако при применении амарантового масла и его комбинации с подсолнечным происходит статистически значимое, по сравнению с контролем, снижение уровня ТГ, вплоть до целевых значений, что является важным положительным эффектом терапии. Остальные изученные параметры жирового обмена в основных подгруппах существенно от контроля не отличались. Таким образом, для устранения или уменьшения липидных нарушений у данной категории больных предпочтительным является назначение амарантового масла или комбинации амарантового и подсолнечного масел по сравнению с подсолнечным маслом или традиционным лечением.

Состояние углеводного обмена отражено в таблице 2.

Таблица 2

Сравнение показателей углеводного обмена у больных контрольной и основной групп после применения диетотерапии Me (25%; 75%)

Показатель

Группа контроля

(n = 27)

1-я основная подгруппа

(n = 18)

2-я основная подгруппа

(n = 18)

3-я основная подгруппа

(n = 19)

HbA1c, %

9,1 (7,8; 10)

8,8 (8,1; 9,6)

7,8 (6,5; 14,1)

7,2 (6; 9,2)*

Гликемический профиль 8.00, мМ/л

7,6 (6,8; 10,5)

7,0 (6,9; 9,1)

7,1 (5,2; 8,8)*

7,1 (6,2; 7,5)

Гликемический профиль 11.00, мМ/л

10 (7,6; 13,2)

10,5 (7,1; 11)

8,7 (7,6; 11,1)

9,7 (8,3; 11,5)

Гликемический профиль 13.00, мМ/л

9,9 (7,6; 12,3)

7,3 (5,4; 8,4)*

7,8 (6,2; 9,2)

8,9 (6,7; 12,6)

Гликемический профиль 17.00, мМ/л

8,7 (7,7; 10,3)

9,8 (6,3; 10,5)

8,9 (7,4; 10,7)

10,7 (8; 11,8)

Гликемический профиль 21.00, мМ/л

8,1 (6,4; 10,6)

8,7 (7,6; 10,4)

9 (7,4; 10,3)

7,4 (6,5; 9)

* - достоверность различий между группой контроля и ОГ при р<0,05

У больных всех основных подгрупп в результате лечения происходило снижение уровня HbA1c, в том числе, статистически значимое в ОГ 3 по сравнению с контролем. Динамика показателей гликемического профиля при применении разных модификаций диетотерапии оказалась достаточно вариабельной и практически не показала значимых изменений гликемии в основных подгруппах при сопоставлении с контролем. Однако регистрировались достоверные различия уровней глюкозы в 8 часов в ОГ 2 и в 13 часов в ОГ 1 по сравнению с контрольной группой соответственно. Таким образом, включение растительных масел в лечение СД 2 способствует улучшению показателей гликемического профиля у данной категории больных.

Состояние иммунной системы по средним значениям иммунограммы характеризовалось дисбалансом клеточного и гуморального звеньев иммунитета на фоне значимого нарушения неспецифической резистентности организма.

После проведения обычного базисного лечения у пациентов регистрировалось статистически значимое снижение повышенной концентрации IgG и IgА на фоне улучшения фагоцитарного показателя. Следует отметить, что при СД 2 типа преобладали нарушения фагоцитарного и гуморального звеньев иммунитета, с тенденцией к гиперфункции иммунной системы (по средним значениям) и супрессии иммунной реактивности (по частотному анализу). При применении подсолнечного масла регистрировалось статистически значимое снижение концентрации IgG и IgА, что, конечно, следует рассматривать как положительный эффект комплексной терапии, способствующий нормализации основных показателей гуморального иммунитета. Анализ параметров иммунограммы у пациентов ОГ 2 показал статистически значимое изменение ФП и IgА, что, конечно, следует рассматривать как положительный момент комплексной терапии СД 2 типа с включением в неё масла амаранта. Применение в терапии смеси масел привело к статистически значимому повышению уровня CD20+ (В-лимфоциты), ФП, АФП, снижению содержания 0-лимфоцитов, IgА, что указывает на улучшение показателей В-звена иммунитета и неспецифических факторов защиты. Таким образом, для уменьшения или устранения вторичной иммунной недостаточности у больных СД 2 типа предпочтительным является назначение смеси подсолнечного и амарантового масел, по сравнению с традиционным лечением, подсолнечным или амарантовым маслом.

Для объективизации полученных данных проводили расчет ФРИС, определение ФМИ, частотный и корреляционный анализы параметров иммунного статуса. Полученные результаты представлены в таблицах 3 и 4.

Таблица 3

Ключевые расстройства иммунной системы и мишени дифференцированного лечения больных

Вариант лечения

ФРИС

до лечения

ФМИ

ФРИС

после лечения

Традиционная терапия (ТТ)

IgA+3IgG+2ФЧ+1

IgG-2ФП-1IgA-1

IgA+2КАФ-1IgG-1

ТТ + подсолнечное масло

КАФ+2IgA+3С/я+2

IgG-1ФП-1IgМ+2

ЦИК+2М+2С/я+1

ТТ + масло амаранта

IgA+2С/я+10-Лф-2

М-1IgG+1IgА+1

М-20-Лф-2С/я+1

ТТ+ смесь масел

IgA+2IgM-2IgG+2

IgG-1ФП+1CD20+2

0-Лф-2КАФ+1ЦИК+1

Из таблицы 3 можно видеть, что обычное лечение не оказывало существенного воздействия на уменьшение гиперфункции иммунной системы, сопровождающей развитие и течение заболевания. Включение в диету подсолнечного масла способствовало уменьшению дисбаланса иммунной системы за счет коррекции гуморального иммунитета, еще более сильный эффект наблюдался при применении амарантового масла, и, наконец, наибольший иммунокорригирующий эффект регистрировался при использовании смеси подсолнечного и амарантового масел. Необходимо отметить, что для СД 2 типа было характерно повышение концентрации IgA и содержания неспецифических факторов защиты (ФЧ, С/я). Все варианты терапии действовали на концентрацию IgG и неспецифические факторы защиты (ФП, моноциты). Изменения коэффициентов сопряженности и тесноты связей отражены в таблице 4.

Таблица 4

Коэффициент тесноты связей и коэффициент сопряженности дифференцированного лечения больных

Вариант лечения

КС (до лечения)

КС (после лечения)

КТС (до лечения)

КТС (после лечения)

Традиционная терапия (ТТ)

0,090

0,070

0,099

0,077

ТТ + подсолнечное масло

0,107

0,120

0,119

0,136

ТТ + амарантовое масло

0,077

0,073

0,084

0,079

ТТ+ смесь масел

0,114

0,088

0,129

0,096

Из таблицы 4 видно, что максимальный иммунокорригирующий эффект наблюдался при использовании смеси подсолнечного и амарантового масел, затем традиционного лечения, амарантового и подсолнечного масел.

Частотный анализ показал преобладание супрессии над активацией иммунной системы в отличие от анализа по средним величинам иммунограммы, т.е. при СД 2 типа больные с СИН встречаются чаще, чем с ГИС.

По итогам корреляционного анализа было выявлено, что традиционное лечение наиболее полно влияет на характер внутрисистемных связей в иммунной системе больных СД 2 типа на фоне АГ, затем, смесь масел, потом амарантовое и, в последнюю очередь, подсолнечное масло.

В целом, по клинической эффективности установлен следующий рейтинг вариантов терапии, с вариацией от максимальной до средней и минимальной действенности: традиционная терапия + композиция масел; традиционная терапия + амарант; традиционная терапия; традиционная терапия + подсолнечник.

По иммунотропной эффективности последовательность предпочтительных вариантов лечения была несколько иной: традиционная терапия +композиция масел; традиционная терапия; традиционная терапия + амарант; традиционная терапия + подсолнечник.

Pages:     | 1 | 2 || 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»