WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 | 4 |
Различия сравниваемых величин определяли по критериям Фишера, Стьюдента, Даннета, Вилкоксона-Манна-Уитни и считали достоверными при р<0,05.

Клиническая эффективность традиционного лечения больных сахарным диабетом 2 типа на фоне артериальной гипертензии

Установлено, что основные клинические проявления заболевания у пациентов КГ после проведенной комплексной терапии уменьшились: сухость во рту – у 92,6% (25) больных, общая слабость – у 55,6% (15) пациентов, жажда – у 81,5% (22) человек, боли в стопах – у 29,6% (8) соответственно. У 33% (9) пациентов отмечалась нормализация АД. До начала терапии уровень САД составил Me (25%; 75%) = 140 (140; 150) мм рт. ст., а величина ДАД – Me (25%; 75%) = 90 (90; 90) мм рт.ст. После проведенного лечения САД стало 140 (135; 150) и ДАД 90 (85; 90) мм рт.ст. соответственно. Изменения носили статистически недостоверный характер.

Метаболические параметры до и после лечения характеризовались следующими показателями: ОХС (мМ/л) - 5,5 (4,5; 6,8) и 5,2 (4,8; 6,3), ТГ (мМ/л) - 2,4 (1,7; 3,1) и 2,5 (1,6; 3,3), ХС ЛПВП (мМ/л) - 1,0 (0,9; 1,3) и 1,0 (0,85; 1,2), ХС ЛПНП (мМ/л) - 3,5 (2,3; 4,4) и 3,4 (2,9; 3,9), КА - 4,2 (2,9; 5,5) и 4,16 (3,4; 4,8) соответственно. Следовательно, на фоне лечения отмечалась незначительная тенденция к уменьшению КА и снижению уровня ОХС, ХС ЛПНП при сохранении низкой концентрации ХС ЛПВП на фоне несущественного повышения уровня ТГ, что указывает на значимые нарушения липидного обмена у данной категории больных.

Уровень HbA1c изменялся незначительно и оставался на высоких цифрах. При оценке динамики показателей гликемического профиля выраженная, статистически значимая коррекция гликемии наблюдалась в 8, 11 и 17 часов, при отсутствии достоверных изменений в 13 и 21 час.

На фоне лечения регистрировались статистически значимые изменения иммунограммы в виде снижения повышенной концентрации IgG и IgA на фоне улучшения фагоцитарного показателя. Динамика остальных исследованных параметров иммунного статуса была не столь существенной.

После проведения курса базисного лечения ФРИС имела следующий вид: IgA+2КАФ-1IgG-1 – умеренное повышение содержания IgA при снижении 1 степени количества активных фагоцитов и концентрации IgG. В ФМИ вошли IgG-2ФП-1IgA-1. Более объективную информацию дает частотный анализ, который фиксирует не динамику абсолютных значений показателей от заданного уровня, а вероятность формирования патологии определенной выраженности (значимости) в общей совокупности больных. Поскольку из 23 изученных показателей априори возможна либо стимуляция, либо супрессия параметров, максимальное число возможных вариаций составляет 46. Это и было принято за точку определенной выраженности иммуно-лабораторной патологии. По частотному анализу исходно было установлено достоверное изменение 13 показателей: индекс супрессии, уровень IgA, 0-лимфоциты, количество ЦИК оказались стимулированными, а содержание лейкоцитов, лимфоцитов, эозинофилов, моноцитов, сегментоядерных клеток, количество CD20+, CD8+, CD16+ - лимфоцитов и концентрация IgM – подавленными. После проведенного лечения по частотному анализу регистрировалось достоверное изменение 14 показателей: стимулированными оказались IgA и ЦИК, а уровни лейкоцитов, лимфоцитов, эозинофилов, моноцитов, сегментоядерных клеток, количество CD20+, CD8+, CD16 – лимфоцитов, «нулевых» клеток, ФЧ, уровень КАФ и концентрация IgM – сниженными. Эти данные подтверждают преобладание депрессии иммунной системы над её активацией при СД 2 типа.

Клиническая эффективность комбинации традиционного лечения больных СД 2 типа при сочетании с АГ с применением нерафинированного прессового подсолнечного масла

В результате лечения основные клинические проявления СД 2 типа уменьшились: сухость во рту – у 16, общая слабость – у 15, жажда – у 5, боли в стопах – у 2, онемение стоп – у 8 больных соответственно. У 6 пациентов отмечалась нормализация АД. До лечения САД составило 147,5 (140; 157,5) мм рт.ст., ДАД 87,5 (80; 92,5) мм рт.ст. Модификация диеты включением подсолнечного масла способствовала повышению эффективности антигипертензивной терапии: после лечения САД достигло 140 (130; 145) мм рт.ст., а ДАД 82,5 (80; 90) мм рт.ст. соответственно, однако изменения были статистически недостоверными.

Выявлено, что при использовании в терапии подсолнечного масла произошло достоверное снижение уровня ОХС (мМ/л) с 5,8 (4,8; 6,5) до 5,5 (4,4; 7,0), ХС ЛПНП (мМ/л) с 4,2 (2,6; 4,8) до 3,1 (2,3; 3,8), недостоверное возрастание концентрации ХС ЛПВП, ТГ на фоне незначительного снижения КА.

Анализ параметров углеводного обмена показал, что уровень HbA1c изменялся незначительно. Однако при оценке динамики показателей гликемического профиля было установлено достоверное снижение гликемии в 8 часов и общая тенденция к уменьшению уровня гликемии в течение суток.

В результате оценки динамики иммунограммы зарегистрировано статистически значимое снижение концентрации IgG и IgА. Изменение остальных исследованных параметров иммунного статуса было не столь значимым.

После проведенного лечения ФРИС имела следующий вид: ЦИК+2М+2С/я+1 – умеренное повышение концентрации ЦИК и моноцитов при минимальной степени стимуляции сегментоядерных нейтрофилов. В ФМИ вошли IgG-1ФП-1IgМ+2, - минимальная степень снижения ФП и IgG на фоне стимуляции содержания IgМ 2-й степени. Исходный частотный анализ свидетельствовал о достоверном изменении 16 показателей: IgA, АФП, количество CD3-, CD4-, CD20-лимфоцитов и ЦИК оказались стимулированными, а содержание лимфоцитов, эозинофилов, моноцитов, индекс супрессии, количество CD8-, CD16-, CD20-, «нулевых»- лимфоцитов, ФЧ и IgM – подавленными.

Результаты проведенного лечения характеризовали достоверное изменение 16 показателей (по частотному анализу): стимулированными оказались эозинофилы, сегментоядерные лимфоциты, CD3-, CD4-, CD16-лимфоциты, индекс супрессии, АФП, IgA и ЦИК, а содержание лимфоцитов, эозинофилов, моноцитов, «нулевых» клеток, ФЧ, ФП и IgM - сниженным.

Таким образом, выявлено, что нерафинированное прессовое подсолнечное масло создает позитивные условия для нормализации АГ и недостаточно способствует коррекции нарушений углеводного, липидного обмена и иммунной реактивности у больных СД 2 типа.

Клиническая эффективность комбинации традиционного лечения СД 2 типа при сочетании с АГ использованием нерафинированного прессового амарантового масла

Установлено, что терапия СД на фоне АГ с включением в диету амарантового масла оказывает выраженное положительное влияние на клинические проявления заболевания. Так, сухость во рту уменьшилась у 14, зуд кожи – у 2, слабость - у 9, жажда – у 10, онемение стоп – у 5, боли в стопах – у 2, головная боль и головокружение – у 4 больных. У 6 из 18 пациентов нормализовалось АД. Начальный уровень САД составил 147,5 (140; 160) мм рт.ст., ДАД - 92,5 (80; 100) мм рт.ст. После лечения произошло статистически достоверное снижение САД до 135 (130; 140) мм рт.ст., ДАД до 85 (80; 85) мм рт.ст. соответственно.

Рис.1. Динамика параметров липидного обмена после лечения у больных ОГ 2

* - достоверность различий при p < 0,05

Из рис.1 видно, что отмечались следующие изменения липидного обмена: достоверное снижение уровня ТГ (мМ/л) (до лечения - 2,3 (1,5; 3,0), после - 1,6 (1,1; 2,3)) и ОХС (мМ/л) (с 5,8 (4,8; 6,7) до 5,1 (4,5; 6,0)) на фоне тенденции к уменьшению ХС ЛПНП (мМ/л) (с 3,6 (2,8; 4,3) до 3,4 (2,9; 3,9)) и ХС ЛПВП (мМ/л) (с 1,1 (0,9; 1,2) до 0,9 (0,8; 1,1)). Полученные данные следует оценить положительно, так как коррекция содержания ТГ у данной категории больных является одним из важных эффектов действия амарантового масла.

Уровень HbA1c в ОГ 2 практически не менялся и оставался на высоких цифрах. При оценке динамики показателей гликемического профиля установлено статистически значимое снижение гликемии в 8, 11, 13 и 21 час, а также общая тенденция к уменьшению уровня гликемии в течение суток.

Иммунотропная эффективность характеризовалась статистически значимым снижением ФП и IgА, что, конечно, следует рассматривать как положительный момент комплексной терапии СД 2 типа с применением нерафинированного прессового масла амаранта. Динамика остальных изученных параметров иммунного статуса была не столь существенной.

После проведенного лечения ФРИС имела вид: М-20-Лф-2С/я+1 – умеренное снижение содержания моноцитов и «нулевых» лимфоцитов при минимальной степени стимуляции сегментоядерных нейтрофилов. ФМИ составили: М-1IgG+1IgА+1, - уменьшение содержания моноцитов минимальной степени на фоне стимуляции IgА и IgG 1-й степени. Частотный анализ свидетельствовал о достоверном изменении 9 показателей: IgA и сегментоядерные нейтрофилы оказались стимулированными, а эозинофилы, моноциты, CD16- клетки, «нулевые» лимфоциты, ФЧ, IgM и ЦИК – подавленными. Эти данные подтверждают преобладание депрессивных изменений иммунной системы при СД 2 типа.

Результаты комбинированного лечения отражены на рис.2.

Рис.2. Динамика иммунологических показателей у больных ОГ 2 после лечения по итогам частотного анализа. Обозначения: Л.–лейкоциты, Лф.– лимфоциты, Э. – эозинофилы, П/я - палочкоядерные нейтрофилы, С/я – сегментоядерные нейтрофилы, М. – моноциты, CD3+ - Т-клетки, CD20+ - В-клетки, CD4+ - Т-хелперы, CD8+ - Т-супресс. /цитотокс, CD11b+ - Т-супрессоры, CD16+ - NK-клетки, CD95+ - активированные лимфоциты, 0-Лф – нулевые лимфоциты, ИС - индекс супрессии, ФП (%) – фагоцитарный показатель, ФЧ – фагоцитарное число, КАФ - количество активных фагоцитов, АФП - абсолютный фагоцитарный показатель, IgG, IgA, IgM – иммуноглобулины G, А, М, ЦИК – циркулирующие иммунные комплексы, СИН – синдром иммунологической недостаточности, ГИС – гиперфункция иммунной системы, * - достоверность различий при p < 0,05

Данные рис.2 свидетельствуют о достоверном изменении 11 показателей: стимулированными оказались эозинофилы, сегментоядерные нейтрофилы, индекс супрессии, КАФ и ЦИК, а моноциты, CD16-лимфоциты, «нулевые» клетки, ФЧ, IgM и ЦИК - сниженными. Из полученных данных видно, что амарантовое масло оказывает положительное влияние на иммунную реактивность у больных СД 2 типа на фоне АГ, способствуя уменьшению вторичной иммунной недостаточности. Таким образом, выявлено, что нерафинированное амарантовое прессовое масло оказывает положительное влияние на жировой и углеводный обмены, и, в меньшей степени, иммунную реактивность у больных СД 2 типа на фоне АГ.

Клиническая эффективность комбинации традиционного лечения СД 2 типа на фоне АГ с использованием сочетания нерафинированного прессового подсолнечного и амарантового масел

Установлено, что терапия с использованием композиции масел оказывает выраженное положительное влияние на клинические проявления заболевания: сухость во рту уменьшилась у 17, зуд кожи – у 3, слабость – у 5, жажда – у 17, онемение стоп – у 3, боли в стопах – у 1, головная боль и головокружение – у 3, снижение зрения – у 7 больных соответственно. У 9 из 19 пациентов нормализовалось АД. САД до лечения составило 160 (145; 170) мм рт.ст., ДАД - 95 (90; 100) мм рт.ст. После лечения клиническая картина была несколько иной: уровень САД снизился до 140 (140; 155) мм рт.ст, а ДАД до 85 (80; 85) мм рт.ст. Изменения носили статистически достоверный характер. Включение в комплексное лечение композиции масел привело к уменьшению уровня ОХС (мМ/л) с 5,7 (5,1; 6,2) до 5,6 (4,5; 6), ТГ (мМ/л) с 1,4 (1,1; 2,2) до 1,3 (1,1; 2,4), ХС ЛПНП (мМ/л) с 3,7 (3,1; 4,6) до 3,3 (2,5; 4,2) на фоне незначительного повышения ХС ЛПВП (мМ/л) - 1,1 (0,8; 1,5) до и 1,1 (0,9; 1,5) после. Однако полученные данные не были статистически достоверны.

Рис.3. Динамика параметров углеводного обмена после лечения у больных ОГ 3

* - достоверность различий при p < 0,05

Анализ изменений углеводного обмена показал, что статистически значимое снижение гликемии произошло в 8, 11, 13 и 21 час, что, конечно, следует рассматривать как положительное воздействие модификации диетотерапии на клиническое течение СД 2 типа на фоне АГ (см. рис.3).

Иммунотропная эффективность лечения представлена статистически достоверным повышением уровня CD20+ (В-лимфоциты) (% и абсолютные величины), ФП, АФП; снижением содержания 0-лимфоцитов (% и абсолютные величины), IgA, что указывает на улучшение показателей работы В-звена иммунитета и неспецифических факторов защиты.

После проведенной терапии ФРИС приобрела следующий вид: 0-Лф-2КАФ+1ЦИК+1 – умеренное снижение содержания «нулевых» лимфоцитов при минимальной степени активности КАФ и ЦИК. ФМИ составили: IgG-1ФП+1CD20-2 - минимальная стимуляция ФП на фоне уменьшения содержания CD20-лимфоцитов 2-й и концентрации IgG 1-й степени. Следовательно, применение в терапии композиции масел оказывает положительное влияние на коррекцию ВИН, сопровождающей развитие и течение данного заболевания.

Исходные данные частотного анализа свидетельствовали о достоверном изменении 11 показателей: IgA, CD95-лимфоциты, «нулевые» клетки и индекс супрессии оказались стимулированными, а эозинофилы, CD16-, CD20- лимфоциты, ФЧ, IgM и ЦИК – подавленными.

Результаты лечения по данным частотного анализа отражены на рис.4.

Рис.4. Динамика иммунологических показателей у больных ОГ 3 после лечения по итогам частотного анализа. Обозначения: см. рис. 2

Данные рис.4 свидетельствуют о достоверном изменении 7 показателей: стимулированными оказались CD20-лимфоциты и ЦИК, а эозинофилы, моноциты, CD16-лимфоциты, «нулевые» клетки и IgM были сниженными. Полученные данные характеризуют положительное воздействие комбинации масел на иммунную реактивность у данной категории больных.

Таким образом, выявлено, что композиция масел на основе амаранта и подсолнечника оказывает положительное влияние на углеводный обмен, иммунную реактивность и, в меньшей степени, на липидный обмен у больных сахарным диабетом 2 типа на фоне артериальной гипертензии.

Сравнительная эффективность дифференцированной терапии сахарного диабета 2 типа в сочетании с артериальной гипертензией

Из полученных данных видно, что применение в лечении СД 2 типа на фоне АГ нерафинированных прессовых масел на основе подсолнечника, амаранта и их комбинации способствует повышению эффективности терапии за счет улучшения показателей липидного и углеводного обменов, а также, иммунной реактивности. Однако, влияние на основные клинические и лабораторные показатели растительных масел, примененных отдельно, заметно отличалось от действия их комбинации.

Клиническая эффективность традиционного базисного лечения, проводимого в стационаре, в большинстве случаев была достаточной, что отражено на рис.5.

Pages:     | 1 || 3 | 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»