WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 6 |

Основные положения и научные результаты работы обсуждались и докладывались на заседаниях секции Ученого Совета ВЦМК «Защита», на III Международной конференции по восстановительной медицине (реабилитации) г. Москва, 2000г., II Научно-практическом конгрессе авиационно-космической и экологической медицины, г. Москва, 2000г., Всероссийской научно-практической конференции «Проблемы прогнозирования, предупреждения и ликвидации последствий ЧС» г.Уфа, 2002г., Международной конференции «Научно-практические проблемы рационального потребления воздуха и восстановления воздушной среды» г. Санкт-Петербург, 2002г., Втором съезде военных врачей медико-профилактического профиля Вооруженных сил РФ г.Санкт-Петербург, 2006г., Всероссийского съезда врачей восстановительной медицины г. Москва, 2007 г., V Международной конференции «Воздух-2007» г.Санкт-Петербург, 2007 г.

Результаты работы нашли свое отражение в 2-х Методических рекомендациях: «Методология оценки профессионального стресса персонала аварийно-спасательных формирований» и «Критерии диагностики ранних нарушений функционального состояния спасателей», утвержденных заместителем министра Минздравсоцразвития РФ Стародубовым В.И. 27.09.07г. и внедрены в ЦМЭиР ВЦМК «Защита», лечебно-профилактическом центре «Спасатель», медицинском центре «Аэрофлот».

Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 научных работ.

Структура и объем работы. Диссертационная работа изложена на 116 страницах машинописного текста и содержит 3 рисунка, 15 таблиц, 1 приложение. Работа состоит из введения, обзора литературы по проблеме, главы «Объем и методы исследований», 2 глав, включающих результаты собственных исследований, заключения, выводов, списка использованных литературных источников (250 наименований, из них 184 отечественных и 66 зарубежных).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Организация и объем исследований

Исследования проводились в рамках Федеральной целевой программы « Создание и развитие системы медицинского обеспечения населения РФ при чрезвычайных ситуациях, террористических актах и военных действиях», а также в рамках хоздоговорных и научно-исследовательских работ, проводимых в ЦМЭиР ВЦМК «Защита».

Автор являлся непосредственным участником этих работ в части касающейся материалов диссертации.

Работа включала в себя 3 серии исследований:

1-я серия - скрининговые психофизиологические обследования спасателей - 316 человек.

Исследования проводились на базе ВЦМК «Защита».

2-я серия - оценка эффективности оздоровительно-восстановительных мероприятий - 422 человеко/обследования.

Исследования проводились на базе лечебно-оздоровительного комплекса (ЛОК) «Спасатель» МЧС России в 3 этапа:

1-й этап – «первичные» обследования при поступлении в ЛОК,

2-й этап – «промежуточные» обследования, после 1-й половины всего срока пребывания в ЛОК,

3-й этап – «заключительные» обследования, после окончания всего срока пребывания.

В интервалах между основными этапами исследований проводились (по сокращенной программе) обследования непосредственно до- и после конкретных лечебно-оздоровительных процедур (128 чел./обсл): до- и после жемчужных ванн - 56 чел./обсл.; до- и после электросонтерапия - 20 чел./обсл.; до- и после массажа - 24 чел./обсл.; до- и после вибросауны - 28 чел./обсл.

После прохождения I этапа 2 серии исследований все испытуемые были разделены на 2 группы, схожие по возрастным и функциональным параметрам (р>0,05): А –72 человека (основная группа), В – 26 человек (контрольная группа).

Группа А в свою очередь была разделена на 3 подгруппы (n=24).

Во всех подгруппах были назначены, обычно применяемые в практике работы ЛОК (для коррекции данных состояний), оздоровительно-восстановительные мероприятия: диета, фитотерапия (чай из отвара трав), водолечение (жем­чужные ванны), а также: для I подгруппы - электросонтерапия; для II подгруппы - массаж; для III подгруппы - вибросауна. Кратность и экспозиция процедур определялись врачами ЛОК и не отличались от традиционных.

Контрольная группа (гр.В) находилась только под воздействием природно-климатических факторов. Никакие оздоровительно-восстановительные программы с лицами этой группы не проводились.

3-серия исследований – оценка эффективности современных методов реабилитации спасателей - 270 человеко/обследований.

Исследования проводились на базе ЦМЭиР ВЦМК «Защита».

Оценивалась эффективность современных методов реабилитации: акусто-К-лазерного и биорезонансного воздействия. Число процедур 8-10, 2 раза в неделю.

Методы исследований

Методы исследования применяемые в работе представлены в виде трех основных блоков: психологические методы, психофизиологические методы, методы оценки вегетативного регулирования.

Помимо 3-х основных блоков, исследования включали в себя также сбор и анализ анамнестических данных, экспертную оценку успешности профессиональной деятельности.

Для оценки уровня психической адаптации применялись: методика многостороннего исследования личности (ММИЛ); шестнадцати факторный личностный опросник Кеттела (16-ФЛО); тест «Прогрессивные матрицы» Равена; тест САН (самочувствие, активность, настроение); тест самооценки личностной и реактивной тревожности Спилбергера.

Психофизиологический уровень оценивался с помощью простой и сложной зрительно-моторных реакций (ПЗМР, СЗМР), реакции на движущийся объект (РДО), арифметического счета (АС).

При оценке уровня вегетативной регуляции использовались: математический анализ ритма сердца, автоматизированная диагностика биологически активных точек (БАТ) по методу Накатани (АРД), электрокардиография (ЭКГ) с расчетом систолического показателя (СП), кардиологического индекса (КИ), индекса Макруза (ИМ); измерение АД с расчетом пульсового давления (ПД), среднего динамического давления (СДД), ударного объема кровообращения (УО) по формуле Старра, минутного объема кровообращения (МОК), вегетативного индекса Кердо (ВИК).

Оценка уровня функциональных возможностей (ФВ) и физической тренированности проводилась с помощью функциональных проб: пробы Штанге и пробы Мартине.

Кроме вышеуказанных методик, через месяц после осуществления санаторного этапа реабилитации спасателей, проводилось социально-психологическое обследование с помощью специально разработанной анкеты.

Полученные результаты исследований обрабатывались с помощью методов многомерного статистического анализа с использованием пакета прикладных программ CSS и Statistika 5,0 Excel. Применялись методы описательной статистики, оценки статистической достоверности различий между изучаемыми признаками в разных группах обследуемых лиц (параметрический критерий Стьюдента). Вычисления проводились на ЭВМ IBM PC Pentium 4.

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

1. Результаты оценки уровня психофизиологической адаптации изучаемого контингента спасателей

Комплексная оценка уровня психофизиологической адаптации (ПА) изучаемого контингента спасателей показала, что основными факторами, снижающими ее уровень явились нарушения пси­хической и вегетативной регуляции организма или их комбинация (рис.1). Нарушения психической адаптации, включающие в себя сочетания неблагоприятных лич­ностных особенностей, интеллекта и психического состояния, были обусловле­ны, главным образом, непсихотическими формами психогенных расстройств (17,5%) и пониженной способностью к логическому анализу (10,3%) *.

Рис.1 Структура нарушений психофизиологической адаптации изучаемого контингента спасателей

Нарушения регуляции В.Н.С., были обусловлены в основном напряжением регуляторных механизмов в сочетании с дисрегуляторными изменениями (28%) и в меньшей степени - несочетанным проявлениями дисрегуляции (9%) и напряжением механизмов регуляции (12%).

Уровень развития неспецифических операторских ка­честв у обследованных лиц оказался достаточно высоким; его понижение отмечалось лишь у 3,2% спасателей и не оказывало существенного влияния на снижение уровня психофизиологической адаптации.

Результаты общей оценки уровня, характера и особенностей психофизиологической адаптации изучаемой группы спасателей показали, что в целом они соответствовали среднепопуляционному уров­ню ПА других контингентов спасателей, изучаемых ранее (Гончаров С.Ф. 1999, Ларцев М.А. 1998).

* Данный раздел работы проведен совместно с к.м.н.Колошук О.П.

Комплексная оценка уровня психофизиологической адаптации, проведенная с учетом экспертных оценок успешности профессиональной деятельности, позволила сформировать прогностически значимые группы, в одну из которых были отнесены обследуемые лица (табл.1).

1 группа - включала лиц, которые не имеют ограничений для работы спасателем. Спасатели этой группы характеризовались высоким уровнем развития про­фессионально значимых психологических и психофизиологических качеств; у них не выявлено каких-либо прогностически неблагоприят­ных, в плане психофизиологической адаптации, признаков.

Таблица 1.

Распределение (в %) изучаемого контингента спасателей по группам, различающимся по уровню психофизиологической адаптации (n=316)

Профессиональные качества

I

группа

II

группа

III

группа

IV

группа

Группа риска

1

Неспецифические операторские качества

85,2

11,6

3,2

-

3,2

2

Функциональное состояние ЦНС

89,0

5,8

5,2

-

5,2

3

Функциональное напряжение

23,2

27,8

32,5

16,5

49,0

4

Актуальное психическое состояние

79,3

3,2

13,6

3,9

17,5

5

Структура личности

84,6

14,1

1,3

-

1,3

6

Способность к логическому анализу

85,8

3,9

6,5

3,7

10,3

7

Функциональные пробы

20,4

34,6

28,2

16,8

45,0

8

АРД

8,0

14,0

53,0

25,0

78,0

9

Интегральная оценка

35,6

33,4

17,4

1,5

31,0

2 группа - включала лиц, которых рекомендуется исполь­зовать на спасательных работах во 2-ю очередь. У спасателей, относящихся к данной группе, имеют место отдельные, неаномально выраженные, прогностически неблагоприятные нарушения функционального состояния. Однако уровень развития профессионально значимых качеств являлся достаточным для обеспечения надежности деятельности.

3 группа - включала лиц, которые могут принимать участие в спасательных работах только при обязательном учете прогностически неблагоприятных признаков, свидетельствующих о снижении уровня психофизиологической адаптации и, как следст­вие, о вероятности затруднений и ошибочных действий в работе, особенно при возникновении внештатных ситуаций. Спасатели, вошедшие в эту группу, в обязательном порядке подлежат коррекционным мероприятиям, а также психофизиологическому контролю и функциональной реабилитации врачами-специалистами.

4 группа - включала лиц, имеющих выраженные неблагоприятные профессионально значимые качества и (или) состояния. Спасатели, вошедшие в эту группу, требовали углубленного психофизиологического и клиничес­кого обследования для более точной и адекват­ной идентификации выявленных изменений, назначения и прове­дения целенаправленных оздоровительных и (или) лечебных мероприятий, и решения вопроса о возможности продолжения выпол­нения работы.

Группы 3 и 4 составили группу, условно названную нами – «группой риска». Из 316 спасателей, прошедших полное обсле­дование, в «группу риска» вошли 98 человек (31%).

Результаты сравнительного анализа функционального состояния спасателей 1-2 и 3-4 прогностических групп представлены в табл.2-4.

Таблица 2.

Значения основных (значимых, р<0,05) показателей вегетативного регулирования в 1-2 и 3-4 группах (М+m)

Показатели

Группы 1-2

Группы 3-4

1

Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 6 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»