WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 6 |

На правах рукописи

ВИШНЕВСКАЯ МАРИНА ВЛАДИМИРОВНА

ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЙ АДАПТАЦИИ У СПАСАТЕЛЕЙ И ИХ КОРРЕКЦИЯ НА САНАТОРНОМ ЭТАПЕ РЕАБИЛИТАЦИИ

05.26.02. - Безопасность в чрезвычайных ситуациях

(медицина катастроф)

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Москва 2009 г.

Работа выполнена во Всероссийском центре медицины катастроф «Защита» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию

Научный руководитель: доктор медицинских наук

Башир-Заде Тимур Сададдинович

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор

Преображенский Виктор Николаевич

доктор медицинских наук

Цыганова Татьяна Николаевна

Ведущая организация: Государственный институт усовершенствования

врачей Министерства обороны Российской Федерации

Защита диссертации состоится «_____»_________________2009г. в____часов на заседании диссертационного совета Д 208.011.01. при Всероссийском центре медицины катастроф «Защита» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию по адресу: 123182, Москва, ул. Щукинская д.5.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Всероссийского центра медицины катастроф «Защита».

Автореферат разослан «_____»______________ 2008 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета,

доктор медицинских наук В.И. Чадов

список условных сокращений

АД

АРД

– артериальное давление

– автоматизированная рефлексодиагностика

АС

БАТ

– арифметический счет

– биологически активная точка

ВНС

ВОЗ

– вегетативная нервная система

– Всемирная организация здравоохранения

ВП

– вариационная пульсометрия

ДВ

– дыхательные волны (мощность в %)

ИМ

ИН

– индекс Макруза

– индекс напряжения

КИ

ЛОК

ЛПП

МАРС

– кардиологический индекс

– лечебно-оздоровительный комплекс

– лаборатория психофизиологических проблем

– математический анализ ритма сердца

МВ

– медленные волны (мощность в %)

ОВМ

– оздоровительно-восстановительные мероприятия

ОВП

– оздоровительно-восстановительная программа

ПА

– психофизиологическая адаптация

ПЗ

– профессиональное здоровье

ПЗМР

ПК

– простая зрительно-моторная реакция

– персональный компьютер

РД

– рефлексодиагностика

РДО

– реакция на движущийся объект

СИФС

– специфические изменения функционального состояния

СЗМР

– сложная зрительно-моторная реакция

СП

– систолический показатель

ССС

– сердечно – сосудистая система

УФ

– уровень функционирования

16 ФЛО

– 16-факторный личностный опросник Кеттелла

ФС

– функциональное состояние

ЦМЭиР

ЧСС

– центр медицинской экспертизы и реабилитации

– частота сердечных сокращений

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность работы. Неблагоприятные, а порой и экстремальные условия труда, связанные с ликвидацией последствий аварий, стихийных бедствий и катастроф оказывают существенное влияние на уровень здоровья и профессиональную надежность персонала аварийно-спасательных формирований и служб. Так, по данным скринингового обследования более 1500 спасателей различных министерств и ведомств (Гончаров С.Ф., Ушаков И.Б., Лядов К.В., Преображенский В.Н., 1999, 2004, 2005, 2006 гг.) отмечено, что «лишь 76-79% спасателей могут быть оценены как имеющие достаточно высокий уровень функциональной надежности; 11-13% спасателей имеет сниженный уровень профессионального здоровья; … у 28-35% участников ликвидации последствий ЧС выявлены психофизиологические нарушения». В связи с чем, становится очевидной необходимость обязательного включения в систему обеспечения надежности профессиональной деятельности спасателей комплекса мероприятий направленных на укрепление и сохранение здоровья, поддержание высокой работоспособности, повышение уровня функциональных возможностей и резервов организма, улучшение адаптации. Сегодня эти мероприятия успешно проводятся в рамках существующей системы медицинской и профессиональной реабилитации спасателей, которая строится на концепции «профессионального здоровья» (Пономаренко В.А., 1991г., Гончаров С.Ф., 1999, 2005гг.), принципах, методах и технологиях восстановительной медицины (Разумов А.Н., 2005, 2006гг.). В то же время, в системе восстановительной медицины спасателей существует целый ряд проблем теоретического и прикладного характера, требующих более углубленного и детального изучения, в частности, касающихся повышения эффективности использования центров экстренной медицинской помощи, профессиональной и медицинской реабилитации, санаториев.

Актуальность работы определяется необходимостью дальнейшего развития и совершенствования научно-методических подходов к решению проблемы повышения эффективности и качества оздоровительно-восстановительных мероприятий (ОВМ) проводимых со спасателями на различных этапах их реабилитации. Одним из путей решения данной проблемы является направление исследований, связанное с оптимизацией процесса реабилитации спасателей на санаторном этапе: обеспечением этапности и преемственности между диагностическим и корригирующим направлениями реабилитации, определением оптимальных времени и объема реабилитационных мероприятий, их наиболее рациональных вариантов, методов и способов контроля их эффективности, разработкой нормативных документов формализующих взаимодействие различных структур задействованных в системе реабилитации спасателей.

Выбор в качестве объекта исследований адаптации спасателей закономерен и обусловлен основными положениями концепции «профессионального здоровья», в соответствии с которой нарушения адаптации на том или ином уровне рассматриваются в качестве одного из определяющих факторов в развитии психосоматических или соматических заболеваний человека и в значительной степени сказываются на уровне его профессиональной надежности (Березин Ф.Б., 1988 г., Гончаров С.Ф., Преображенский В.Н., 1999, 2004, 2005гг.)

Цель работы: совершенствование методических подходов к ранней диагностике и коррекции нарушений психофизиологической адаптации у спасателей на санаторном этапе реабилитации.

Задачи работы:

1. Оценить уровень, характер и особенности психофизиологической адаптации изучаемого контингента спасателей.

2. Разработать интегральный показатель оценки риска нарушений психофизиологической адаптации.

3. Оценить эффективность оздоровительно-восстановительных методов и программ, применяемых на санаторном этапе реабилитации спасателей для коррекции нарушений психофизиологической адаптации.

4. Обосновать минимальный комплекс психофизиологических методов и показателей, необходимых для оценки эффективности оздоровительно-восстановительных программ, используемых на санаторном этапе реабилитации спасателей для коррекции нарушений психофизиологической адаптации.

5. Оценить эффективность современных аппаратно-программных комплексов общего акусто-К-лазерного и биорезонансного воздействия, используемых для коррекции нарушений психофизиологической адаптации.

Научная новизна.

Комплексная оценка характера и особенностей психофизиологической адаптации изучаемого контингента, показателей успешности профессиональной деятельности (экспертная оценка), данных рефлексодиагностических, клинических и лабораторных исследований позволили выявить нарушения адаптационно-приспособительных реакций организма в 31% случаев (98 человек). На основе методов математической статистики (факторного и дискриминантного анализа) разработан интегральный показатель оценки риска нарушений психофизиологической адаптации (ИПОР), позволяющий с точностью до 90% распознавать «группы риска». Это дало возможность объективизировать процесс отбора и индивидуализировать выбор оздоровительно-восстановительных программ.

Показано, что наиболее адекватной (из используемых в работе) для коррекции нарушений психофизиологической адаптации программой является оздоровительно-восстановительная программа, включающая: диету, фитотерапию, электросонтерапию или вибросауну, эффективность которой составила 92 %. Обоснована необходимость использования в оздоровительно-восстановительных программах психофизиологического тренинга и ЛФК, повышающих эффективность программ в среднем на 10-15%.

Проводимый в санатории для коррекции нарушений психофизиологической адаптации комплекс оздоровительно-восстановительных ме­роприятий способствовал, прежде всего, нормализации показателей центральной гемодинамики (АД, СДД), показателей отражающих уровень развития профессио­нально значимых психофизиологических качеств (ЛР, ЗЛР, ВВ - СЗМР, точности – РДО, % ошибок и коэффициент SK - арифметического счета), показателей самооценки состояния, актуальной и личностной тревожности (тесты САН, Спилбергера). Данные методы и показатели могут быть использованы в качестве минимально необходимого комплекса психофизиологических методов и показателей, необходимых для оценки эффективности реабилитации спасателей на санаторном этапе.

Доказана эффективность использования современных аппаратно-программных комплексов общего акусто-К-лазерного и биорезонансного воздействия для коррекции нарушений психофизиологической адаптации спасателей: отмечалось улучшение функционального состояния по субъективным критериям (тест САН) в 90 % случаев, по объективным (Ин, СДД) - в 79 %.

Практическая значимость работы определяется возможностью практического использования результатов работы в деятельности лечебно-профилактических учреждений санаторного типа для повышения эффективности реабилитации спасателей с нарушениями психофизиологической адаптации, что, несомненно, положительно отразится на показателях заболеваемости, нетрудоспособности и профессиональной надежности, будет способствовать сохранению профессионального здоровья и долголетия.

Разработаны типовые нормативные документы: функциональная структура системы медицинского обеспечения профессиональной деятельности спасателей и план мероприятий по взаимодействию руководство ПСО-ЦМЭиР-ЛПП ВЦМК «Защита» - санаторий, которые позволяют оптимизировать и повысить эффективность организационных мероприятий осуществляемых на санаторном этапе реабилитации спасателей и могут использоваться в других ведомственных санаториях, занимающихся медицинской реабилитацией участников ликвидации последствий ЧС.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Комплексная оценка и дифференцированный анализ характера и особенностей психофизиологической адаптации изучаемого контингента спасателей, использование разработанного в ходе исследований интегрального показателя оценки риска психофизиологических нарушений (ИПОР), позволяют объективизировать и формализовать процесс отбора лиц, направляемых на санаторный этап реабилитации для коррекции нарушений адаптации. Точность формализованного отбора составляет 90%.

2. Эффективность оздоровительно-восстановительных мероприятий, используемых на санаторном этапе реабилитации спасателей для коррекции нарушений психофизиологической адаптации, определяется:

- индивидуальным подбором программ медицинской реабилитации,

- обеспечением преемственности в работе и четкостью взаимодействия между руководством ПСО-ЦМЭиР-ЛПП ВЦМК «Защита»- санаторием,

- применением новых медицинских технологий, в том числе, общего акусто-К-лазерного и биорезонансного воздействия.

Апробация и внедрение результатов работы

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 6 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»