WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 ||

Выраженный фиброз

Лучевая язва

1-2 год

3 (6 %)

-

-

2-3 год

4 (9 %)

3 (6 %)

2 (4 %)

У больных местными рецидивами после применения быстрых нейтронов 6,3 МэВ лучевые повреждения кожи и подкожной клетчатки в основном были представлены очаговой атрофией и телеангиоэктазиями - 7 (15 %). В сроки наблюдения от двух до трех лет наблюдался выраженный фиброз всего у 3 (6 %), лучевая язва – у 2 (4 %) из 47 больных. В одном случае лучевая язва появилась при 59 % вкладе быстрых нейтронов в курсовую СОД (64 изоГр) нейтронно-фотонного облучения. В другом случае при повторном проведении нейтронной терапии на краевой местный рецидив РМЖ (СОД – 32 изоГр).

Поздние лучевые повреждения легочной ткани. У 18 (38 %) из 47 больных наблюдались поздние лучевые повреждения легких различной степени выраженности. Первая степень лучевого повреждения легочной ткани диагностирована в среднем через 9,5±3,3 месяцев у 6 (33 %) из 18 больных местными рецидивами РМЖ. Разовая доза на кожу составила 2,0 Гр, на очаг – 1,6 Гр. Вклад быстрых нейтронов 6,3 МэВ в курсовую СОД составил 30-40 % (20-25 изоГр).

В среднем через 8,5±2,5 месяцев у 11 (61 %) из 18 больных местными рецидивами РМЖ выявлена II степень лучевого повреждения легких. Вклад быстрых нейтронов в курсовую дозу составил 50 % (30-32 изоГр).

У одной больной через 10 месяцев после нейтронной терапии отмечена III степень лучевого повреждения легочной ткани. Разовая доза на кожу составила 2,2 Гр, на очаг – 1,76 Гр. В данном случае немаловажную роль сыграл повторный курс нейтронной терапии большими полями 10х10 см.

Все 10 больных с лучевыми повреждениями кожи, подкожной клетчатки наблюдались в течение 2-3 лет без отрицательной динамики. Из 18 больных с диагностированным лучевым пневмофиброзом умерло 7 (39 %) больных и летальный исход был связан с прогрессированием основного заболевания.

Таким образом, лучевые повреждения нормальных тканей у больных местно–распространенными рецидивами РМЖ после нейтронной или нейтронно-фотонной терапии были преимущественно I – II степени. Несмотря на наличие лучевых повреждений, применение нейтронной терапии явилось единственным средством, которое обусловило продление жизни больных местно-распространенными рецидивами РМЖ.

ВЫВОДЫ.

  1. Разработан способ и определены показания к проведению нейтронной и нейтронно-фотонной терапии у больных с первичными местно-распространенными и радиорезистентными формами местных рецидивов РМЖ, что позволяет улучшить эффективность лечения сложного контингента больных и не сопровождается выраженными общими и местными лучевыми реакциями нормальных тканей.
  2. Полная регрессия рецидивной опухоли РМЖ после нейтронной и нейтронно-фотонной терапии отмечалась в 100 % и 93 % случаев соответственно, в контрольной группе - 61 %. Пятилетние показатели безрецидивной выживаемости больных с местными рецидивами РМЖ в исследуемой группе после нейтронной и нейтронно-фотонной терапии составили 91,7±6,2 %, в контрольной группе после электронной терапии - 51,5±9,1 % (p<0,05).
  3. В группе комбинированного лечения местных рецидивов РМЖ после иссечения одиночного очага и дополнительной адъювантной электронной терапии, не выявлены различия в показателях пятилетней безрецидивной и общей выживаемости больных: 59±9,1 % и 66±8,5 % в сравнении с безрецидивной и общей выживаемостью больных в контрольной группе: 51,5±9,1 % и 49±8,1 %.
  4. При дополнении к нейтронной и нейтронно-фотонной терапии противоопухолевой терапии по схеме CAF в исследуемой группе были получены статистически значимые результаты по пятилетней общей выживаемости больных (80,3±9,2 %) в сравнении с контрольной группой (56,8±9,4 %). По показателям пятилетней безметастатической выживаемости больных в исследуемой и контрольной группах статистически значимых различий не выявлено (62,8±9,4 % и 60,1±9,3 %).
  5. У больных с местно-распространенными рецидивами РМЖ, при полной регрессии рецидивной опухоли отмечалось значительное снижение значений показателя маркера СА 15-3, в среднем с 94,87±10,9 до 39,1±11,4 ед/мл, что позволяет использовать маркер в качестве оценки эффективности проводимой нейтронной и нейтронно-фотонной терапии.
  6. При вкладе быстрых нейтронов в курсовую дозу нейтронно-фотонной терапии 30-50 % (20-32 изоГр) на полях облучения отмечались ранние лучевые реакции и поздние повреждения кожи, подкожной клетчатки и легочной ткани I – II степени. В случаях повторного применения лучевой терапии быстрыми нейтронами или при вкладе нейтронов свыше 50 % в курсовую дозу отмечено возникновение лучевых язв на коже (4 %) и лучевого пневмофиброза III степени (2 %) соответственно.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ.

  1. Лечение местных рецидивов рака молочной железы // Паллиативная медицина и реабилитация – 2003. - № 2. – С. 61 – 62 (в соавт. с Мусабаевой Л.И., Жогиной Ж.А.)
  2. Лучевая терапия быстрыми нейтронами 6,3 МэВ в комплексном лечении местно-распространенных форм и местных рецидивов рака молочной железы // “Радиология – 2003”. - Материалы 4-го российского научного форума с международным участием. – Москва,15-18 апреля 2003. – С. 202 – 203 (в соавт. с Мусабаевой Л.И., Слонимской Е.М., Жогиной Ж.А., Лисиным В.А.)
  3. Комплексное лечение местных рецидивов рака молочной железы // Материалы VII ежегодной онкологической конференции. - Москва, 2003. – С..247 (в соавт. с Мусабаевой Л.И., Жогиной Ж.А.)
  4. Местные лучевые реакции при нейтронной терапии у больных с рецидивами рака молочной железы // Актуальные вопросы онкорадиологии. Материалы межрегиональной научно-практической конференции. - Красноярск, 2004. - С. 16 – 17 (в соавт. с Мусабаевой Л.И., Жогиной Ж.А.)
  5. Лучевая терапия быстрыми нейтронами 6,3 МэВ в комплексном лечении местно-распространенных форм и местных рецидивов рака молочной железы // Фундаментальные и прикладные проблемы современной медицины. Материалы V молодежной научной конференции СО РАМН. - Новосибирск, 2004,. - С. 46 – 48 (в соавт. с Жогиной Ж.А.)
  6. Профилактика и лечение лучевых поражений кожи при нейтронной терапии // Медико-биологические проблемы противолучевой и противохимической защиты. Материалы Российской научной конференции. - Санкт-Петербург, 20-22 мая, 2004. - С. 314 (в соавт. с Мусабаевой Л.И., Жогиной Ж.А., Евтушенко В.А).
  7. 20-летний опыт нейтронной терапии на циклотроне - У-120 // Материалы III съезда онкологов и радиологов СНГ. - Минск, 2004 год.- С. 354 – 355 (в соавт. с Чойнзоновым Е.Л., Мусабаевой Л.И., Лисиным В.А., Жогиной Ж.А., Грибовой О.В., Дорошенко А.В.).
  8. Лучевая терапия быстрыми нейтронами 6,3 МэВ на циклотроне У-120 // Современное состояние и перспективы развития экспериментальной и клинической онкологии. Материалы российской научно-практической конференции посвященной 25-летию НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН. - Томск, 24-25 июня 2004.- С.147-149 (в соавт. с Мусабаевой Л.И., Лисиным В.А., Жогиной Ж.А.).
  9. Быстрые нейтроны 6,3 МэВ в комплексном лечении местно-распространенных рецидивов и продолженного роста отечно-инфильтративной формы рака молочной железы // Материалы VIII ежегодной онкологической конференции. - Москва, 2004. - С.177 (в соавт. с Мусабаевой Л.И., Жогиной Ж.А.).
  10. Профилактика и лечение лучевых реакций кожи препаратом «тизоль» при нейтронной терапии // Междисциплинарный подход к диагностике и лечению опухолей орофарингеальной зоны, головного мозга и органа зрения. Материалы Всероссийской научно-практической конференции. - Челябинск, 2005. - С.39 (в соавт. с Мусабаевой Л.И., Жогиной Ж.А., Грибовой О.В.).
  11. Плотноионизирующее излучение в лечении местных рецидивов РМЖ // Радиобиологические основы лучевой терапии. Материалы Всероссийской научно-практической конференции. - Москва, 19-20 апреля 2005. - С. 47
  12. Показатели опухолевого маркера СА 15-3 при комбинированном лечении местных рецидивов РМЖ // Новые технологии в онкологической практике. Материалы Российской научно-практической конференции с международным участием. - Барнаул, 7-8 июня 2005. - С.257 (в соавт. с Мусабаевой Л.И., Жогиной Ж.А., Величко С.А.).
  13. Трехлетняя выживаемость после комплексного лечения с нейтронно-фотонной терапией больных местными рецидивами РМЖ T2-4N0-2М0 // Новые технологии в онкологической практике. Материалы Российской научно-практической конференции с международным участием. - Барнаул, 7-8 июня 2005. - С.150-151 (в соавт. с Мусабаевой Л.И., Жогиной Ж.А.).
  14. Применение быстрых нейтронов 6,3 МэВ в комплексном лечении местно-распространенных форм и местных рецидивов РМЖ // Медицинская Физика-2005. Материалы II Евразийского конгресса по медицинской физике и инженерии. - Москва, 21-24 июня. - С.54-55. (в соавт. с Мусабаевой Л.И., Жогиной Ж.А.).
  15. Динамика показателей периферической крови у больных местно-распространенным РМЖ после комплексного лечения с использованием нейтронной терапии // Медицинские и экологические эффекты ионизирующего излучения. Материалы III международной научно-практической конференции. – Томск, 20-21 апреля 2005. - С. (в соавт. с Мусабаевой Л.И., Жогиной Ж.А., Осиновым И.К.).
  16. Лучевая нагрузка на легочную ткань при лучевой терапии местных рецидивов рака молочной железы // 60 лет онкологической службы Красноярского края. Материалы научно-практической конференции. - Красноярск, 2005. - С. 268 (в соавт. с Мусабаевой Л.И., Жогиной Ж.А., Лисиным В.А.).
  17. Нейтронно-фотонная терапия в комплексном лечении больных местными рецидивами рака молочной железы // Медицинская радиология и радиационная безопасность. – 2005. - том 50. - № 5. - С.68-73. (в соавт. с Мусабаевой Л.И., Жогиной Ж.А.).
  18. Лучевые повреждения легких при нейтронной и смешанной лучевой терапии местных рецидивов рака молочной железы // Материалы IX Российского онкологического конгресса. - Москва, 22-24 ноября 2005. - С. 118. (в соавт. с Мусабаевой Л.И., Жогиной Ж.А., Бухариным Д.Г.).
  19. Показатели периферической крови у больных местно-распространенным раком молочной железы при комплексном лечении с использованием нейтронной терапии // Материалы IX Российского онкологического конгресса. - Москва, 22-24 ноября 2005. - С. 136-137. (в соавт. с Мусабаевой Л.И., Жогиной Ж.А., Осиновым И.К.).
  20. Лучевая терапия местных рецидивов рака молочной железы // Терапия и фундаментальные науки - перспективы содружества в новом тысячелетии. Материалы II Сибирского конкурса молодых ученых. – Новосибирск, 6-8 декабря 2005. - С.869-874 (в соавт. с Жогиной Ж.А.).
  21. Нейтронная терапия в лечении местно-распространенных форм рака молочной железы и местных рецидивов // Физико-технические проблемы гарантии качества лучевой терапии. Материалы научной конференции. - Обнинск, 20-21 сентября 2006. - С. 55-56 (в соавт. с Жогиной Ж.А., Мусабаевой Л.И., Лисиным В.А.).
  22. Изменения показателей периферической крови у больных местно-распространенными рецидивами рака молочной железы после комплексного лечения с использованием нейтронно-фотонной терапии // Физико-технические проблемы гарантии качества лучевой терапии. Материалы научной конференции. - Обнинск, 20-21 сентября 2006. - С. 112-113 (в соавт. с Осиновым И.К., Жогиной Ж.А., Мусабаевой Л.И.).
  23. Динамика показателей опухолевого маркер СА-15-3 у больных местными рецидивами рака молочной железы // Лечение рака в ХХI веке. Сборник научных работ молодых специалистов-онкологов Уральского федерального округа. - Челябинск, 29-30 марта 2006. - С.23 (в соавт. с Жогиной Ж.А., Мусабаевой Л.И., Величко С.А.).
  24. Наблюдение применения нейтронной терапии в лечении метастазов рака молочной железы в коже волосистой части головы // Российский онкологический журнал. - № 2. - 2006. - С. 50-51 (в соавт. с Жогиной Ж.А., Мусабаевой Л.И.).
  25. Лучевые повреждения кожи и легочной ткани при нейтронной терапии местных рецидивов рака молочной железы // Лучевое и химио-лучевое лечение в клинической онкологии. Материалы научно-практической конференции. – Кургада, Египет, 20-25 февраля 2007. – С. (в соавт. с Жогиной Ж.А., Мусабаевой Л.И., Величко С.А.).
  26. Способы лечения местно-распространенных первичных форм рака молочной железы, рецидивов и метастазов с применением быстрых нейтронов 6,3 МэВ // Лучевое и химио-лучевое лечение в клинической онкологии. Материалы научно-практической конференции. - Кургада, Египет, 20-25 февраля 2007. - С. (в соавт. с Жогиной Ж.А., Мусабаевой Л.И.).
  27. Способ лечения местных рецидивов рака молочной железы // Патент РФ № 2286818 от 10.11.06 (в соавт. с Мусабаевой Л.И., Жогиной Ж.А., Лисиным В.А.).

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВДФ – фактор время – доза – фракционирование

ДГТ – дистанционная гамма-терапия

ОБЭ – относительная биологическая эффективность

ОИФ – отечно-инфильтративная форма

РМЖ – рак молочной железы

РМЭ – радикальная мастэктомия

РОД – разовая очаговая доза

СОД – суммарная очаговая доза

ТПУ – Томский политехнический университет

ЭТ – электронная терапия

ЯФ – ядерная физика

Pages:     | 1 | 2 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»