WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 13 |

Выявленныепопуляционные различия в липидном спектреу коренных и пришлых жителей могут бытьсвязаны как с генетическими различиями,так и с влиянием внешней среды. У коренныхжителей Крайнего Севера основныммеханизмом нормолипидемии является мощнаясистема экскреции холестерина изорганизма, в основе которой лежит особыйтип пищеварения, когда необходима высокаяконцентрация пищеварительных ферментов синтенсивным синтезом жирных кислот впечени из холестерина для перевариваниярыбы и мяса без кулинарной обработки; всвою очередь избыток углеводов в питанииприводит к повышению триглицеридов крови.

Однако у аборигенов,мигрировавших в поселки, отмечаетсяухудшение показателей липидограммы, чтосвязано с приобщением к европейскимтрадициям питания с увеличениемудельного веса легкоусвояемых углеводов,суточной калорийности пищевогорациона.

Таблица 4

Показатели углеводногопрофиля в популяциях коренных и пришлыхжителей ЯНАО, М±m

Показатель

1группа

Аборигены кочующие

(n=191)

2группа

Аборигеныпоселковые

(n=228)

3группа

Пришлое

(n=290)

М

n=62

Ж

n=129

М

n=76

Ж

n=152

М

n=163

Ж

n=127

Гликемиянатощак (ммоль/л)

5,9±0,5

5,2±0,8

5,5±0,1

5,6±0,5

5,8±0,9

5,6±0,5

Гликемияпостпрандиальная

ммоль/л

6,8±1,3

6,9±1,1

7,4±2,3

7,9±3,1

7,3±1,4

7,9±1,3

Гликированный гемоглобин (HbA1c),%

5,5±0,6

5,3±0,2

6,1±0,5^

6,5±0,6

* ^

6,3±0,3#

6,8±0,5

* #

Примечание: * р м-ж <0,05; ^ р1-3 <0,05; # р 1-2 <0,05

При изучениипоказателей углеводного обмена необнаружено статистически значимыхгендерных и этнических различий по уровнюгликемии натощак и постпрандиальнойгликемии в группах обследованных, наличиесубкомпенсированного СД 2 типа в группахпоселковых жителей – аборигенов и пришлых подтвержденозначениями гликированного гемоглобина(табл. 4).

Следует отметить, чтосреди кочующего населения обнаруженытолько ранние нарушения углеводногообмена (НУО), тогда как при сменетрадиционного образа жизни на оседлый в 6,5%случаев выявлен СД 2-го типа, у пришлогонаселения этот показатель составил 4,5%,причем получена сильная корреляционнаясвязь между уровнем гликемии и значениямиМАУ (кк=0,73, р<0,05).

При оценке среднегоуровня МАУ в утренней порции мочи, а такжеконцентрации мочевой кислоты в сывороткекрови отмечалось нарастание уровня какМАУ, так и метаболитов пуринового обмена вгруппах поселкового населения, какпришлого, так и аборигенов, ведущих оседлыйобраз жизни относительно аборигенов,сохранивших традиционный уклад жизни(рис.2).

МАУ,мг/лМочевая кислота, моль/л

Рис. 2. Средние значения МАУ имочевой кислоты в группахобследованных

Примечание: 1- аборигеныкочующие, 2- аборигены оседлые, 3- пришлые,

м-мужчины, ж- женщины; ^- р 1-2<0,05; # -р1-3<0,05

Вышеописанныеизменения обуславливали нарастаниевоспалительных изменений в организме,усугубляя тем самым проявления МС, который,на сегодняшний день, представляет собойсистемный воспалительный процесс, ажировая ткань – это не просто пассивное хранилищеэнергетического материала и питательныхвеществ, но и активный эндокринный ииммунный орган. Именно поэтому принакоплении жировой ткани активируетсясинтез медиаторов воспаления.

В результатеисследования установлено, что уровеньинициирующего запуск системноговоспалительного ответа в организме – ИЛ-1, был наиболеевысоким среди пришлого населения, как вмужской, так и в женской популяции (0,4±0,01пг/мл и 0,3±0,07 пг/мл, соответственно). Приэтом показатели содержания ИЛ-1 у кочующихаборигенов оказались наименьшими (0,025±0,005пг/мл – умужчин и 0,05±0,001 пг/мл – у женщин), что связано с гораздоменее выраженным накоплением жировоймассы в организме (табл. 5).

Вследствиегиперпродукции ИЛ-1 активировался синтезИЛ-2, ИЛ-6, ИЛ-8, ФНО-, а также СРБ, который способствовалпроградиентному нарастаниювоспалительных изменений в организме отпопуляции кочующих аборигенов к популяцииоседлых аборигенов и пришлого населения.При этом преобладающие концентрации ИЛ-2,ИЛ-6 и ФНО- выявлены среди женщин (табл. 5).

Особого вниманиизаслуживает уровень сывороточногосодержания ФНО-, так как данный цитокин являетсямедиатором инсулинорезистентности.Концентрации ФНО- достоверно увеличивались отпопуляции кочующих аборигенов к популяциипришлого населения, достоверно преобладаяпри этом во всех группах среди женщин (табл.5).

Таблица 5

Характеристикацитокинового профиля при МС впопуляциях коренных и пришлых жителейЯНАО, М±m

Показатель

Норма

1группа

Аборигены кочующие(n=191)

2группа

Аборигены поселковые(n=228)

3группа

Пришлое

(n=290)

М

n=32

Ж

n=60

М

n=48

Ж

n=85

М

n=72

Ж

n=54

ИЛ-1

0пг/мл

0,025±0,005

*** ^^^ ###

0,05±0,001

^^^ ###

0,25±0,05

++

0,23±0,02

+

0,4±0,01

0,3±0,07

ИЛ-2

0,5-2,5МЕ/мл

0,8±0,1

^^ #

0,8±0,04

^^^ #

1,0±0,09

+

1,0±0,05

+++

1,7±0,65

**

2,25±0,2

ИЛ-4

0-50пг/мл

1,15±0,15

*** ^^^ ###

0,65±0,02

^

0,63±0,1

+

0,65±0,02

+

0,5±0,01

0,57±0,04

ИЛ-6

0-33МЕ/мл

5,6±0,7

^^^ ##

5,15±1,05

^^^ ###

8,25±1,9

** +++

13,3±2,8

+++

20,9±2,5

**

31,35±1,85

ИЛ-8

0-50пг/мл

19,1±2,6

^^^ #

19,1±1,0

^^^ #

25,2±5,8

+++

24,1±2,8

+++

52,1±7

53,3±5,2

ИЛ-10

0-20пг/мл

5,65±0,45

** ^^^ ###

3,5±0,6

^^^ #

1,05±0,05

** ++

1,7±0,3

+++

0,65±0,09

***

0,33±0,01

ФНО-

0-50г/мл

0,9±0,001

** ^^^ ###

1,5±0,1

^^^ ##

3,3±0,9

++

3,8±0,7

+++

6,3±1,9

*

7,65±0,15

СРБ

5 ед/л

10,5±2,5

^

9,5±3,6

^^^ #

14,3±3,7

13,5±1,6

++

14,5±3,8

***

21,5±2,1

Примечание: р-достоверность различий * р м-ж <0,05, ** р м-ж <0,01, *** р м-ж <0,001; ^- р1-3<0,05; ^^- р1-3<0,01. ^^^- р1-3<0,001; # -р1-2<0,05, ##-р1-2<0,01, ###-р1-2<0,001;+- р2-3 <0,05, ++-р2-3<0,01, +++-р2-3<0,001.

Обращает на себявнимание крайне низкое содержаниепротивовоспалительных ИЛ-4 и ИЛ-10 (0,5±0,01пг/мл и 0,57±0,04 пг/мл, соответственно) упришлого населения, являющихся маркерамивысокого кардиометаболического риска(табл. 5).

В ходе корреляционногоанализа выявлено, что дисбаланс в системецитокинов был напрямую связан с нарушениемфактического питания. В частности,установлено, что смена полярного типапитания на европейский, способствуетсинтезу провоспалительных ИЛ и снижениюуровня противовоспалительных, чтоподтверждает роль дисбаланса пищевогорациона в формировании субклиническоговоспаления с пролапсами в иммунной системе(табл. 6).

Таблица 6

Корреляционныевзаимосвязи между содержанием основныхнутриентов пищевого рациона иконцентрацией интерлейкинов

Нутриент

ИЛ-1

ИЛ-2

ИЛ-4

ИЛ-6

ИЛ-8

ИЛ-10

ФНО-

Белки

кк=-0,73

р<0,05

кк=-0,401

р<0,05

кк=0,773

р<0,01

кк=-0,996

р<0,01

кк=-0,69

р<0,01

кк=0,835

р<0,01

кк=-0,991

р<0,01

Жиры

кк=0,898

р<0,05

кк=0,997

р<0,01

кк=-0,804

р<0,01

кк=0,995

р<0,01

кк=0,649

р<0,05

кк=-0,540

р<0,05

кк=0,608

р<0,05

Углеводы

кк=0,957

р<0,01

кк=0,956

р<0,01

кк=-0,423

р<0,05

кк=0,760

р<0,01

кк=0,715

р<0,05

кк=-0,974

р<0,01

кк=0,770

р<0,05

Следует отметить, чтоувеличение концентрации одного изнаиболее значимых показателей системноговоспаления - ФНО- во многом определялось дефицитомвитамина А (кк= -0,573, р<0,05) и витамина В (кк= -0,978, р<0,01).

Таким образом, каскадвоспалительных реакций в организме,инициирующих формирование компонентов МС,обусловлен радикальными нарушениями всистеме про- и антивоспалительныхцитокинов, наиболее выраженными у больныхМС из группы пришлого населения, чтообъясняет развитие более тяжелыхклинико-лабораторных проявлений у этихбольных.

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 13 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»