WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 13 |

Методы клиническогоисследования. Общеелабораторное исследование включало: общийанализ крови (автоматическийгематологический анализатор ПОЧ-100i (Sysmex,Япония); биохимический анализ крови (сахар,билирубин общий, общий холестерин,триглицериды, ХС ЛПНП, ХС ЛПОНП, ХС ЛПВП,индекс атерогенности, мочевина, креатинин,мочевая кислота, АСТ, АЛТ, ЩФ, калий, общийбелок, протеинограмма, СРБ, серомукоид, ПТИ,АЧТВ, общий фибриноген) на биохимическоманализаторе «Piccolo» (Abaxis, США); гликированныйгемоглобин и СРБ, уровень МАУ в утреннейпорции мочи (анализатор NycoCard READER II (Axis-Shield,Норвегия).

Специальноелабораторное исследование включало определение всыворотке крови профиля адипоцитокинов:концентраций лептина, адипонектина,резистина, инсулина, С-пептида, грелина,галанина, нейропептида-методом ИФА-анализа, сиспользованием тест-системпроизводителей: грелин, галанин,нейропептид (Peninsula Laboratoris. LLS, США); инсулин(DGR, США); лептин, резистин, адипонектин (ELISA,Германия); С-пептида (MONOBIND, США, Калифорния,Lake Forest), регистрацию результатовпроизводили на горизонтальном фотометреELx800 (США) при длине волны 450 нм.

Профиль про- иантивоспалительных цитокинов:интерлейкинов-1; 2; 4; 6; 8; 10; ФНО- оценивали методомИФА-анализа с использованием тест-системы«Цитокин» (Санкт-Петербург), регистрациюрезультатов проводили на горизонтальномфотометре ELx800 (США) при длине волны 450 нм.Концентрацию цитокинов и ФНО- в исследуемыхсыворотках определяли графически путемпостроения калибровочной кривой«оптическая плотность/концентрация» (D/С),пользуясь данными по концентрациям,указанным для растворов стандартов.

Методы оценкиалиментарного статуса.Оценка фактического питания выполненачастотным методом (с использованиемспециализированной компьютернойпрограммы «Анализ состояния питаниячеловека» (версия 1,2 ГУ НИИ питания РАМН,2003-2005, Батурин А. К.) и программного пакета«Dietmast –ассистент диетолога», разработанногосотрудниками Тюменского Научного ЦентраСО РАМН (в основе-нормы физиологическихпотребностей в пищевых веществах и энергиидля различных групп населения,разработанные Институтом питания РАМН приучастии Института региональных проблем иряда других НИИ (утверждены МЗ РФ 08.05.1991года, №578-91). Программы адаптированы ктрадиционному типу питания ненцев. Приэтом учитывали частоту приема пищи, ееобъем, термическую обработку, физическуюактивность, возраст и пол.

Антропометрическоеобследование включало определение ОТ, ОБ,соотношения ОТ/ОБ, индекса Кетле.

Оценку состава телапроводили методом биоимпедансометрии нааппарате АВС-01 «МЕДАСС» («МЕДАСС», Россия).Использовалась традиционная 4-хэлектродная схема измерения от запястья дощиколотки по одной стороне тела.Рассчитывались показатели в сравнении снормативными для данного пациента.

Методы гигиеническогоисследования. Отбор проб ипробоподготовка проводились всоответствии с методическимирекомендациями по геохимической оценкеисточников загрязнения окружающей среды(под ред. Барановой Т.Л., 2003 г).

Определяемые компонентыи применяемые методы приведены в таблице2.

Таблица 2

Методы оценкиэлементного состава трофологическойцепи

Объект

Методанализа

Оборудование

Определяемые элементы

Почва

Атомно-абсорбционный с пламеннойатомизацией

Эмиссионныйспектральный с одновременоймногоканальной регистрацией

Атомно-абсорбционныйспектрофотометр АА-6300, «SHIMADZU», Япония, годвыпуска 2006

Лазерныймикроспектроанализатор ЛМА -10 «CARL ZEISS JENA»,спектрограф PGS -2

Zn, Ni, Co, Mn, Cu, Cr

Растения

Сыворотка крови

Zn, Cd, Ni,Co, Mn, Cu, Cr, Ag, Ba, Ti, Mo, S, P, K, Mg, Ca, Na, Se, Hg, Sr, V, I

Почва

Атомно-абсорбционный сэлектротерми-ческой атомизацией

Атомно-абсорбционный спектрометр«КВАНТ-Z.ЭТА», ООО НПК «Кортэк», Россия, годвыпуска 2003

Pb, Al, Fe, Cd

Растения

Сыворотка крови

Pb, Al,Fe

Вода

Капиллярный электрофорез

Система капиллярного электрофореза«Капель-104Т», НПФ «Люмэкс»,г.Санкт-Петербург, год выпуска 2000

Ca, Mg, K,Na

Вода

Атомно-абсорбционный сэлектротерми-ческой атомизацией

Атомно-абсорбционныйспектрофотометр «Спираль-17», ФГУП УЭМЗ, г.Екатеринбург, год выпуска 2007

Cd, Ni, Co, Mn, Cu,Pb, Cr, Al, Fe

Каждый образецисследовался с пятикратной повторностью,производилось усреднение и по среднемузначению определялась концентрацияэлемента.

Методы статистическогоанализа. Статистическаяобработка полученных результатовпроводилась с использованиемпараметрических и непараметрическихметодов в зависимости от параметровраспределения вариационных рядов сиспользованием статистического пакета SPSS12,5. Степень взаимосвязей различныхпараметров оценивалась по критериюкорреляционных связей Пирсона. Изучениемеры участия отдельных факторов проведенометодом дисперсионного (факторного)анализа. С целью изучениярепрезентативности выборки использованаметодика случайной бесповторной выборки.

РЕЗУЛЬТАТЫИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Клинико-лабораторныеособенности МС у населения ЯНАО

Клиническиеособенности метаболического синдрома унаселения ЯНАО в зависимости от половой иэтнической принадлежности, уклада жизни.В результате проведенногонами исследования установлено, чтоформирование МС характерно не только длявыходцев средних широт – пришлого населения,но и для аборигенов Севера, среди которыхдо недавнего времени развитие даннойпатологии считалось казуистическим, асмена многовекового уклада жизни снеизбежным сломом и в пищевых традицияхспособствовали развитию синдромадезадаптации с формированием кластеров МС.

Установлено, чтонезависимо от этнической принадлежности,пола и образа жизни наиболее частым былтрехкомпонентный вариант МС – сочетание АО, АГ инарушение липидного обмена (НЛО). Такназываемый «полный» МС преобладал средипоселкового населения, как коренного (25,9%),так и пришлого (29,7%). Необходимо отметить,что нарушения пуринового обмена выявленытолько в группах поселкового населения,причем достоверно чаще у пришлого (4,5%) (рис.1).

Рис. 1. Частотавстречаемости различных вариантов МС укоренного и пришлого населения ЯНАО,%

Примечание: * - р 1-2 <0,05 ** - р 1-2 <0,01 *** - р 1-2 <0,001; ^ - р 1-3 <0,05 ^^ - р 1-3 <0,01 ^^^ - р 1-3 <0,001; +- р 2-3 <0,05 ++ - р 2-3 <0,01 +++ - р 2-3 <0,001

У аборигенов,сохранивших традиционный образ жизни,наиболее часто, относительно пришлогонаселения и поселковых аборигенов,встречалось благоприятное сочетаниекомпонентов МС в виде отсутствия АГ идислипидемии, этот вариант МС был вторым почастоте встречаемости в этой группе (рис.1).

Нарушение липидногообменов у кочевых аборигенов чаще былопредставлено гипо ХС ЛПВП (47,7%), уоседлых аборигенов – сочетанием ГТГ и гипоХС ЛПВП (36,4%), ау пришлых - в 50% дислипидемией 2 бтипа.

Гендерных различий почастоте встречаемости тех или иныхвариантов МС во всех обследуемыхпопуляциях выявлено не было. Однако сосменой образа жизни увеличивалосьнарастание как распространенности ИБС, СД2-го типа, АГ, так и частоты встречаемости ихтяжелого течения (табл. 1).

При сравненииполученных данных со среднепопуляционнымироссийскими установлено, что наиболеечастые варианты сочетания отдельныхкластеров МС, приближенные ксреднеевропейским показателям, выявленысреди пришлого населения, тогда как сувеличением приверженности к сохранениютрадиционного образа жизни, данныенарушения значимо нивелировались.

В результатеисследования определены средние значенияклинико-лабораторных критериев,характеризующих основные компоненты МС(табл.3).

Таблица 3

Сравнительнаяхарактеристика средних значенийкомпонентов МС в группах обследованных сучетом гендерных различий, М±m

Компоненты МС

Аборигены кочующие

(n=191)

Аборигены поселковые

(n=228)

Пришлое

(n=290)

М

n=62

Ж

n=129

М

n=76

Ж

n=152

М

n=163

Ж

n=127

ОТ(см)

98,67±

2,77

92,1±

4,34

98,66±

5,66

99,51±

9,5 ^

103,23±

10,78 # +

100,88±

9,5 #

Глюкозакрови (ммоль/л)

5,9±

0,5

5,2±

0,8

5,5±

0,1

5,6±

0,5

5,8±

0,9

5,6±

0,5

ХС ЛПВП(ммоль/л)

1,23±

0,18

1,08±

0,16

1,03 ±

0,09 ^

1,12 ±

0,13

0,89±

0,09*** ## +

1,09±

0,11

ТГ(ммоль/л)

2,39±

0,16**

1,83±

0,38

2,52 ±

0,12*** ^

1,61 ±

0,15

2,81±

0,52** ## +

1,93±

0,74

ХС ЛПНП(ммоль/л)

3,18±

0,38 **

2,82±

0,57

3,4±

0,6

3,26±

0,47

3,53±

0,63 #

3,4±

0,58 #

САД (ммрт.ст.)

142,3

±3,10

146,9±2,17

151,2 ±3,19^

145,1±2,11

160,12 ±5,41**##

144,32±2,25

ДАД (ммрт.ст.)

84,6

±1,6

91,1 ±

2,01

102,9* ±3,09^^

91,4 ±

2,17

103,8 ±2,44*##

98,7 ±

1,95 ### +++

Примечание: р-достоверность различий * - р м-ж <0,05, **- р м-ж <0,01, ***- р м-ж <0,001; ^- р1-2<0,05; ^^-р1-2<0,01. ^^^-р1-2<0,001; #-р1-3<0,05,##-р1-3<0,01,###-р1-3<0,001; +-р2-3 <0,05, ++-р2-3<0,01, +++-р2-3<0,001.

Выявлены достоверныегендерные различия в средних показателяхсоставляющих МС. Так, у мужчин из числакочующих аборигенов в отличие от женщин в1,3 раза были выше средние значения ТГ и в 1,1раз выше средние значения ХС ЛПНП. Впопуляции аборигенов, ведущих оседлыйобраз жизни, достоверно различались междумужчинами и женщинами средние уровни такихкластеров МС, как ТГ и ДАД, являясь наиболеевысокими у мужчин. В мужской популяциипришлого поселкового населения средниезначения ТГ, САД и ДАД были достоверно выше,а средние значения ХС ЛПВП были достовернониже, чем среди женщин этой же этническойгруппы (табл. 3).

Установлено, чтомужчины из числа аборигенов, сохранившихтрадиционный образ жизни, имеют болееблагоприятный липидный профиль крови иуровень АД в отличие от мужчин-аборигенов,ведущих оседлый образ жизни и мужчин изгруппы пришлого населения, где достоверночаще выявлены нарушениялипид-транспортной системы с достоверновысоким индексом атерогенности (3,3±0,14 - уоседлых аборигенов, 3,96±0,4 – у пришлых, 2,6±0,12 - укочующих аборигенов (р<0,05)), чтообусловливает высокий риск развития ИБС вэтой группе обследованных. У пришлыхженщин выявлены более значимые высокиепоказатели ОТ, ТГ, ХС ЛПНП и ДАД, чем уаборигенок, а у коренных женщин, ведущихкочевой образ жизни, более высокиепоказатели систолического АД, чем уоседлых аборигенок и женщин из группыпришлого населения, но они не явилисьстатистически значимыми (табл. 3).

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 13 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»