WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 10 | 11 || 13 |

Первоочереднымприоритетным направлением в региональноймодели гигиенических илечебно-профилактических мероприятийявляется оптимизация среды обитания спостоянным мониторингом состоянияокружающей среды и гигиеническимконтролем над объектами, воздействующимина окружающую среду региона иформированием групп риска по гипо- игиперэлементозам, приводящим кметаболическим, иммунным и гормональнымнарушениям; учет климато-географическогофактора, уклада жизни, условий труда иобучения в формировании заболеванийэндокринной и сердечно-сосудистой систем.

С целью успешнойреализации модели гигиенических илечебно-профилактических мероприятий пооптимизации алиментарного статуса, средыобитания и здоровья населения ЯНАОнеобходимо углубленное изучение структурыпитания населения региона с учетомдвижения пищевых продуктов по региону;изучения характера питания и пищевогостатуса. При оценке обеспеченностинаселения основными пищевыми веществами иэнергией необходимо учитыватьклимато-географическую характеристику,этническую принадлежность и комплексэкстремальных факторов, так как этисоставляющие обусловливают инуюпотребность в нутриентах. ЯНАО имеетсвои экологические особенности, которые немогут не влиять на структуру питания иопределять региональные нормы потребленияпищевых веществ. Необходима коррекцияструктуры питания с сохранениемтрадиционного питания, нормализацияобмена веществ, освоение предприятиямипищевой промышленности новых технологий,ориентированных на максимальноесохранение пищевой ценности традиционныхпродуктов, обеспечение населенияпродуктами профилактического назначения,обогащенного состава, проведениецеленаправленной витаминизации,осуществление системного обучения игигиенического воспитания принципамсбалансированного питания.

Мониторинг состоянияздоровья населения подразумеваетмедицинское обследование населения сцелью изучения здоровья. Из числаклинических методов, применяющихся длярегистрации доклинических измененийфункциональных показателей органов исистем организма должно проводиться какминимум измерение уровня артериальногодавления, антропометрических показателей,включая вычисление индекса массы тела.Биохимические методы должныиспользоваться для обязательногоопределения глюкозы и липидного спектраплазмы крови, иммунологических игормональных показателей, т.к. онивыступают маркерами неблагоприятногодействия факторов питания на состояниездоровья населения.

Таким образом,полученные в ходе проведенногоисследования данные свидетельствуют означительном неблагополучии в состоянииздоровья, как аборигенного, так ипришлого населения. Определяющимипричинами являются смена традиционногообраза жизни коренного населения спереходом от полярного типа питания наевропейский и нарушение элементногостатуса основных трофологических цепей.Все это диктует необходимость принятиянаучно обоснованных управленческихрешений с разработкой нормативно-правовойбазы по сохранению исконной среды обитанияэтноса, гигиеническому мониторингусреды обитания с пропагандой принциповрационального питания (сохранениетрадиционного питания), что будетспособствовать снижению риска развитияметаболических нарушений и сохранению иулучшению здоровья коренного и пришлогонаселения.

ВЫВОДЫ

1. Клиническая картинаметаболического синдрома у аборигеновЯНАО, сохранивших традиционный образжизни, характеризуется болееблагоприятным сочетанием компонентов ввиде отсутствия тяжелой артериальнойгипертонии и выраженных нарушенийуглеводного и липидного обмена, чем упришлого населения и аборигенов, ведущихоседлый образ жизни, для которых в равнойстепени характерно формирование «полного»метаболического синдрома с тяжелымтечением кластеров и наличием нарушенийпуринового обмена.

2. В мужской популяциипришлого населения отмечаютсявыраженные нарушения липид-транспортнойсистемы, что обусловливает высокую частотувстречаемости осложненного теченияметаболического синдрома в этой группеобследованных. Мужчины из числааборигенов, сохранивших традиционныйобраз жизни, имеют более благоприятныйлипидный профиль крови и уровень АД вотличие от мужчин-аборигенов, сменившихтрадиционный образ жизни на оседлый. Вженской популяции пришлого населения, вотличие от аборигенов, показатели среднихзначений всех компонентов метаболическогосиндрома были наивысшими. Статистическизначимых гендерных и этнических различий всредних значениях показателей,характеризующих углеводный обмен, вгруппах коренного и пришлого населения сметаболическим синдромом не выявлено.

3.Фактическое питаниекоренных и пришлых жителей ЯНАО больныхметаболическим синдромомхарактеризуется отклонением отгенетически адаптированного к условиямвысоких широт полярного белково-жировоготипа метаболизма к европейскомууглеводному типу питания, что выражаетсяснижением потребления пластическогоматериала –животного белка, полиненасыщенныхжирных кислот, жиро- и водорастворимыхвитаминов (А, группы В, Д, Е), макроэлементов(натрия, магния, кальция) на фоне ростанасыщенных жиров, простых углеводов исопряжено со сменой традиционногокочевого образа жизни на оседлый.Дисбаланс фактического питаниявзаимосвязан со сломом функциональныхрезервов организма, что проявляется в видероста гиперхолестеринемии, снижениисывороточной антиатерогенной фракциилипидов на фоне избытка ненасыщенныхжирных кислот в рационе; прогрессированиинарушений углеводного и пуринового видовобмена при дефиците -3-ПНЖК и -6-ПНЖК, водо- ижирорастворимых витаминов.

  1. Состав телааборигенного и пришлого населения ЯНАО сметаболическим синдромом характеризуетсязначимым дисбалансом, выражающемся вактивном накоплении жировой на фонередукции тощей и активной клеточной массы,при этом нарастание этих измененийвыражено у пришлого населения иаборигенов, коренным образом изменившихтрадиционный образ жизни и питание.
  2. Наличиепрогрессирующего течения всех кластеровМС ведет к выраженной активностисистемного воспалительного ответа в видеувеличения концентрациипровоспалительных (ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-6, ИЛ-8,ФНО-) идефицита противовоспалительных (ИЛ-4, ИЛ-10)цитокинов, нарастающих от популяциикочующих аборигенов к популяцииаборигенов, ведущих оседлый образ жизни ипришлого населения. Проградиентноенарастание воспалительных изменений отпопуляций аборигенов к пришлому населениютесно сопряжено с высокой энергетическойценностью пищевого рациона, увеличениемдоли моно- и дисахаров на фоне сниженияпотребления заменимых и незаменимыхаминокислот, увеличением жировой ткани иотложением ее по андроидному типу на фонеснижения тощей и активной клеточноймассы.
  3. Гормональныйпрофиль жировой ткани больныхметаболическим синдромом - жителейКрайнего Севера, характеризуетсярадикальными изменениями, выражающимисянарастанием уровня орексигенных гормонов(лептин, инсулин, резистин, грелин, галанин,нейропептид-),наиболее значимыми у пришлого населения,что обуславливает нарастание высокойстепени ожирения и тяжелых нарушенийуглеводного обмена.
  4. Прогрессированиевсех компонентов метаболическогосиндрома обусловлено срывом гомеостазамакро- и микроэлементов у аборигенов ипришлого населения ЯНАО в результатедисбаланса качественного состава основныхтрофологических цепей и выражается внарастании распространенности и степенитяжести артериальной гипертонии приконтаминации звеньев пищевых цепейтяжелыми металлами (кадмий, кобальт,свинец); выраженной дислипидемией в видегипертриглицеридемии на фоне дефицита ХСЛПВП в результате дефицита хрома и ванадия;нарушением углеводного обмена,поддерживаемым недостатком цинка, магния,селена; прогрессированием нарушенийпуринового обмена, инициируемогоизбытком молибдена.
  5. Результатыпроведенных комплексных клинических игигиенических исследований позволилинаучно обосновать системупрофилактических мероприятий, внедрениекоторых обеспечивает возможностьуправления отдельными показателямиздоровья населения Крайнего Севера путемсохранения традиционного укладажизни.

ПРАКТИЧЕСКИЕРЕКОМЕНДАЦИИ

1. Полученные материалымогут быть использованы при разработкеобразовательных программ, региональныхзаконодательных, нормативно-методическихдокументов по оптимизации профилактикиметаболического синдрома и другихалиментарно-зависимых заболеваний укоренного и пришлого населения ЯНАО.

2. Для практическогоздравоохранения представлены данные поособенностям клинических проявленийметаболического синдрома у населения ЯНАОс учетом гендерных, этнических различий исостояния среды обитания, а так же поцелесообразности комплексной оценкинутритивного статуса с изучениемфактического питания и состава тела сцелью профилактики гормональных,метаболических и иммунологическихсдвигов.

3. Результаты данногоисследования имеют важное значение нетолько для органов здравоохранениярегиона, но и для формированиярегиональной политики в областисохранения традиционного образа жизни иполярного типа питания с цельюпрофилактики метаболических нарушений иразвития «болезней цивилизации» укоренного и пришлого населения КрайнегоСевера с последующим принятиемуправленческих решений на уровнесубъектов Федерации.

Список научных работ,опубликованных по теме диссертации

1. Особенностифактического питания коренного населенияЯмало-Ненецкого округа / С.И.Матаев,В.М.Чимаров, Т.Н.Василькова,Е.А.Лунка // Материалы 1-ой межрегиональнойнаучно-практической конференции«Формирование здорового образа жизнинаселения Урала и Сибири». - Тюмень, 2004. - С.170-173.

2. Состояние здоровьядетей-ненцев, обучающихся вшколах-интернатах Ямало-Ненецкогоавтономного округа / С.И.Матаев, В.М.Чимаров,Т.Н.Василькова,Е.А.Лунка // Материалы 1-ой межрегиональнойнаучно-практической конференции«Формирование здорового образа жизнинаселения Урала и Сибири» ». - Тюмень, 2004. -173-174.

3. Проявленияэтнофункционального психическогодизонтогенеза у детей-ненцев, коренныхжителей Ямало-Ненецкого автономногоокруга, обучающихся в школах-интернатах /С.И.Матаев, В.М.Чимаров, Е.А.Лунка, Т.Л.Матаева, Т.Н.Василькова //Материалы 1-ой межрегиональнойнаучно-практической конференции«Формирование здорового образа жизнинаселения Урала и Сибири» ». - Тюмень, 2004. -177-178.

4. Макро- имикроэлементный состав растений,произрастающих в условиях различнойантропо- и техногенной нагрузки наполуострове Ямал / Т.Н.Василькова,С.И.Матаев, Е.А.Лунка, Х.М.Езынги // Тезисыдокладов 2 симпозиума с международнымучастием "Проблемы адаптации человека кэкологическим и социальным условиямСевера". - Сыктывкар, 2004. - С.15-16. 5.Проблемы метаболической адаптациидетей-ненцев, коренных жителейЯмало-Ненецкого автономного округа,обучающихся в школах-интернатах /С.И.Матаев, Е.А.Лунка, Т.Н.Василькова //Тезисы докладов 2 симпозиума смеждународным участием "Проблемыадаптации человека к экологическим исоциальным условиям Севера". - Сыктывкар,2004. - С.74-75.

6. Макро- имикроэлементный состав растений, включаядикоросы, произрастающих в условияхразличной антропо- и техногенной нагрузкина полуострове Ямал / С.И.Матаев, Т.Н.Василькова, Х.М.Езынги, Е.А.Лунка // Материалымеждународной конференции «Криосферанефтегазоносных провинций». - Тюмень, 2004. -С.151.

7. Качественный составпочвы в местах промышленного освоения игеологоразведочных работ на полуостровеЯмал / С.И.Матаев, Х.М.Езынги, Т.Н.Василькова, А.Н.Гринфельд // Материалымеждународной конференции «Криосферанефтегазоносных провинций». - Тюмень, 2004. -С.152.

8. Влияниемикроэлементного дисбаланса на состояниездоровья тундровых ненцев, коренныхжителей полуострова Ямал / С.И.Матаев,Т.Н.Василькова,Е.А.Лунка, А.Н.Гринфельд // Материалымежрегиональной научно-практическойконференции «Новая идеология в единствефундаментальной и клинической медицины». -Самара, 2005. -С. 246-250.

9. Фактическое питаниетундровых ненцев, коренных жителейполуострова Ямал / С.И.Матаев, Е.А.Лунка,Т.Н.Василькова// Материалы VIII Всероссийского конгресса«Оптимальное питание-здоровье нации». -Москва, 2005.-С. 176.

*10. Особенностипищевого статуса коренного населенияЯмало-Ненецкого автономного округа // С.И.Матаев, Т.Н.Василькова,О.В.Кушнерчук // Бюллетень Сибирскогоотделения Российской академии медицинскихнаук. Приложение. – 2006. – С.122-123.

11. Состояниефактического питания и здоровья коренныхжителей Ямало-Ненецкого автономногоокруга / С.И.Матаев, Т.Н.Василькова,Е.А.Лунка // Доклады и тезисы 1 Всероссийскойконференции «Центры оздоровительногопитания –региональная политика здорового питаниянаселения». - Новосибирск, 2006. – С.74-76.

12. Взаимосвязь степениартериальной гипертензии иабдоминально-висцерального ожирения убольных с метаболическим синдромом /Т.Н.Василькова,Н.В.Колпакова // Материалы IVВсероссийской конференции попрофилактической кардиологии. - Тюмень, 2006.– С.24.

13. Нутритивный статусженщин в постменопаузальном периоде сметаболическим синдромом / Т.Н.Василькова,С.И.Матаев // Материалы I Всероссийскогосъезда диетологов и нутрициологов«Диетология: проблемы и горизонты». -Москва, 2006. –С.18.

14. Влияние питания наздоровье детей-ненцев, обучающихся вшколах-интернатах Ямало-Ненецкогоавтономного округа / С.И.Матаев, Е.А.Лунка,Т.Н.Василькова // Материалы I Всероссийского съездадиетологов и нутрициологов «Диетология:проблемы и горизонты».- Москва, 2006. – С.70-71.

15. Изменениереактивности рецепторовсердечно-сосудистой системы в различныепериоды адаптации к низким температурам /В.Н.Ананьев, С.И.Матаев, Т.Н.Василькова,О.В.Ананьева // Материалы XII Международногосимпозиума «Эколого-физиологическиепроблемы адаптации». - Москва, 2007. – С. 32-34.

*16. Особенностинутритивного статуса у женщин сметаболическим синдромом / Т.Н.Василькова,С.И.Матаев, О.В.Кушнерчук, А.В.Евай // Эфферентная терапия. - 2007. – Т. 13. - № 1. – С.89.

*17. Анализ состава телау больных метаболическим синдромомметодом биоимпедансометрии / С.И.Матаев,Т.Н.Василькова, О.В.Кушнерчук, Т.Д.Шорохова,А.А.Вискунова // Вопросы питания.- 2007. – Т. 76. - № 6. – С.17-20.

18. Особенностинутритивного статуса при ассоциацииметаболического и бронхообструктивногосиндромов / Т.Н.Василькова,А.Н.Антипина // Материалы конференции смеждународным участием «Питание издоровье семьи».- Красноярск, 2007. – С.33-35.

19. Фактическое питаниеи дыхательные расстройства у женщин сразличной степенью ожирения / С.И.Матаев, Т.Н.Василькова,О.В.Кушнерчук // Материалы конференции смеждународным участием «Питание издоровье семьи».- Красноярск, 2007. – С.88-90.

20. Оценка фактическогопитания и состава тела студентов-коренныхжителей Ямало-ненецкого автономногоокруга, обучающихся в вузах города Тюмени /С.И.Матаев, Е.А.Лунка,Т.Н.Василькова // Материалыконференции с международным участием«Питание и здоровье семьи».- Красноярск, 2007.– С.91-93.

21. Нутритивный статуспри ассоциации метаболического ибронхообструктивного синдромов / Т.Н.Василькова,А.Н.Антипина // Материалы Российскогонационального конгресса «Человек илекарство. Урал-2007». - Тюмень, 2007. – С.40.

Pages:     | 1 |   ...   | 10 | 11 || 13 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»