WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |

В работе АПУ заняты 53,2% работающих в области врачей (в 1996г. – 55,2%). В 2005 году к ним выполнено 9 652 391 посещение (без посещений к стоматологам), что составило 7,2 посещения на 1 жителя области в год (в 1996г. – 6,9).

Норматив Территориальной программы государственных гарантий (ТПГГ) оказания бесплатной АПП населению области выполнен по области в 2005 году только на 80,4%, в том числе областными ЛПУ – на 86,7% (табл. 1).

Табл. 1

Выполнение по Брянской области Территориальной программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи в 2001-2005 годах

Виды медицинской помощи

Годы

2001

2002

2003

2004

2005

Амбулаторно-поликлиническая

99,1

98,9

95,8

89,3

80,4

Стационарная

105,4

101,5

99,6

97,1

99,0

Скорая медицинская помощь

109,1

114,3

117,0

111,5

105,2

Замещающая стационар помощь

62,1

112,0

112,0

88,5

85,6

Первичную медико-санитарную помощь населению региона оказывали 123 учреждения. Участковая сеть области в 2005 году оказывалась на 416 терапевтических (в 1998г. - 413), 276 педиатрических (в 1998г. - 313) и 78 акушерско-гинекологических участках (в 1998г. - 86). В области действует 641 ФАП (1996г. – 658).

В АПУ в 2005 году работало 14 врачей общей практики (1996г. – 1), 343 участковых врачей терапевтов (на 6,5% больше, чем в 1996г.) и 239 участковых врачей педиатров (на 17,9% меньше, чем в 1996г.).

Стационарная помощь. В 2005 году в области функционировало 86 больничных учреждений, из которых 32 расположены в сельской местности (37,2%). За 10 лет их число уменьшилось на 25 (22,5%). Всего в учреждениях здравоохранения области развернуто на конец 2005 года 16 390 коек, из них 14 263 круглосуточных (уменьшение за 10 лет на 17,8%) и 2 127 койко-мест дневного пребывания.

Сельских участковых больниц в 2005 году было всего 26, по сравнению с 1996 годом их число уменьшилось в 1,7 раза в связи с реструктуризацией. Число коек в этих учреждениях по сравнению с 1996 годом уменьшилось на 25,0%.

В 2005 году уровень обеспеченности населения области круглосуточными койками всех специализаций уменьшился на 11,1% и составил 105,9 на 10 тыс. населения (1996г. – 117,6), что на 8,1% выше среднего показателя по России.

Уровень госпитализации в круглосуточные стационары составил 23,3 случая на 100 человек населения и был выше такового в 1996г. на 12,6% (20,7). Средняя занятость койки в стационарах круглосуточного пребывания в 2005 году составила 329 дней. По сравнению с 1996г. (295 дней) койка стала работать интенсивнее на 11,5%. Средняя длительность пребывания больного в круглосуточном стационаре уменьшилась на 11,3% и составила 14,9 дней (1996 г. – 16,8 дней). Объем стационарной помощи по ТПГГ выполнен в области на 99,0%, в том числе областными учреждениями - на 98,5%.

Замещающие стационар технологии. В стационарах дневного пребывания (сметных) в 2005 году всего в области насчитывалось 2 127 мест, а в 1996 году – 225, т.е. произошло увеличение в 9,5 раз. Число мест в дневных стационарах в составе поликлиник увеличилось за 10 лет только в 3,1 раза. Объем замещающей стационар помощи по ТПГГ выполнен в области только на 85,9% (в 1991г. - на 62,1%), а по областным ЛПУ – на 115,9%.

Скорая медицинская помощь (СМП). Число лиц, которым оказана СМП при выездах, за последние 10 лет уменьшилось на 3,2%. Фактическое число лиц, которым была оказана СМП амбулаторно и при выездах, в 2005 году составило 565 106 человек (419,7 на 1000 населения). Частота её в области на 16,4% превышает средний показатель по России (2005г. – 362,0). Объем оказания СМП по ТПГГ выполнен на 105,2%.

Кадры здравоохранения. Обеспеченность врачами в 2005 году составляла 33,1 на 10 тыс. населения. За 10 лет она выросла только на 1,2 %. Обеспеченность области врачами на 22,5% ниже среднего показателя по стране (РФ 2005г. – 42,7).

Обеспеченность средними медицинскими работниками – 104,4, рост её за 10 лет также невысок (2,8%). Однако уровень данного показателя на 10,0% выше среднего по РФ (94,9).

Финансирование здравоохранения. Удельный вес расходов на здравоохранение в консолидированном бюджете области составляет 13,0%, а в бюджете социальной сферы – 30,0%. На медицинскую помощь в расчете на одного жителя направлено 2451 рубль при рекомендуемом Федеральным Фондом ОМС нормативе в 3157 рублей, что составляет 77,6% от норматива. Подушевое финансирование за последние пять лет увеличилось в 4,1 раза (2000г. - 603 рубля).

Анализ структуры расходов здравоохранения показывает, что 54,7% средств направлено на финансирование стационарной помощи, а на АПП – всего 26,6%, на СМП – 4,6%, на замещающую стационар помощь – 3,4%, на прочие виды медпомощи – 10,7%.

Доля платных медицинских услуг в общем объеме финансирования составила 7,3% (2003 г. – 5,9%; 2004 г. – 7,1%).

Число больничных учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) с 2000 по 2005 год увеличилось почти в 2 раза. В систему ОМС в Брянской области на конец 2005 года было включено 76 больничных учреждений (88,3%). В стационарах области в 2005 году развернуто в системе ОМС 13340 коек, или 81,4% от всего коечного фонда (в 1999 г. - 49,5%).

Таким образом, ресурсная база здравоохранения Брянской области характеризуется:

  • высоким уровнем обеспеченности койками и высоким уровнем госпитализации;
  • сохраняющийся высокий уровень госпитализации является следствием неготовности внебольничного сектора здравоохранения расширить объемы высококвалифицированной и высокоспециализированной амбулаторно-поликлинической медицинской помощи;
  • невыполнением норматива Территориальной программы государственных гарантий оказания населению бесплатной амбулаторно-поликлинической помощи;
  • очень слабым развитием службы врача общей практики;
  • стабильно высоким объемом оказания скорой медицинской помощи;
  • неизменно низким уровнем обеспеченности врачами;
  • положительной тенденцией увеличения средств, аккумулируемых в системе ОМС и двухканальной моделью финансирования.

Учитывая изложенное, можно утверждать, что здравоохранение области нуждается в более эффективном управлении ресурсами, что возможно только при обеспечении органов управления здравоохранения достоверной и дифференцированной информацией.

В главе пятой «Информационное обеспечение системы здравоохранения Брянской области» проведено всестороннее комплексное исследование состояния информационного обеспечения здравоохранения Брянской области и его оптимизации.

Решение стоящих перед здравоохранением области задач, повышение эффективности принимаемых управленческих решений взаимосвязано с объемами и качеством информации. Возрастает актуальность автоматизации сбора данных, их обработки, хранения и представления достоверных данных в оптимальных формах. Плановый подход к решению проблемы позволяет реализовать создание единой информационной системы здравоохранения и соответствующего программного обеспечения.

Информация о проводимых в стране реформах должна быть доступной и прозрачной для населения, СМИ и профессионалов. Однако в последние годы медицинская статистика явно отстает от проводимых в стране преобразований в здравоохранении.

Информацию, циркулирующую в здравоохранении, можно условно разделить на две группы: технологическую и управляющую. Последнюю получают путем сбора и анализа данных, почерпнутых из первичной документации. Именно её потребные объемы и явились предметом изучения.

В целях дальнейшего совершенствования сбора и обработки медико-статистической информации, развития информационного обеспечения здравоохранения области на базе Брянского МИАЦ разработана и внедрена система управления медицинской статистикой на уровне региона, в частности:

  • Информационно-вычислительный центр и Бюро медицинской статистики при департаменте здравоохранения в 2000 году были объединены в ГУЗ «Бюро медицинской статистики департамента здравоохранения», который с 2003 года преобразован в ГУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр» Брянской области (МИАЦ).
  • В 2000 году при департаменте здравоохранения организован Координационный Совет по информатизации здравоохранения.
  • С 2000 года введена должность главного внештатного специалиста департамента здравоохранения по медицинской статистике и информатике.
  • В 2001 году проведена коллегия ДЗ с повесткой «О деятельности службы медицинской статистики и перспективах ее развития», на которой определен путь развития медицинской статистики Брянской области.
  • В 2003 году введены единые областные стандарты на учетные формы «Статистическая карта выбывшего из стационара», «Талон амбулаторного пациента» и др.
  • С 1998 года введено единое для всех ЛПУ региона программное обеспечение по обработке годовых отчетов (ПО «Мединфо»).
  • С 2004 года введено единое для всех ЛПУ региона программное обеспечение по персонифицированному учету медицинской помощи в ЛПУ (ПО «МБД ЛПУ»).
  • В 2001 году учрежден журнал «Брянский медицинский вестник», который издается на базе МИАЦ (свидетельство о регистрации серия ПИ № 8-1244 от 13.03.2002 год).

Всего в здравоохранении области на конец 2005 года имелось 1759 персональных компьютеров (ПЭВМ). Число их увеличилось за 5 лет в 3,1 раза (в 2000 г. - 565), а ежегодный темп прироста составил от 17,7 до 41,3%.

На 1 учреждение в городе Брянске приходилось 15,5 (2002 г. - 6,6) ПЭВМ, по территориям области (без г. Брянска) – 18,3 (2002 г. – 7,9), в областных ЛПУ – 20,7 (2002  г. – 13,1).

В 2004 году для ЛПУ введены временные областные штатные нормативы отделов АСУ (программисты, электроники, операторы и др.), что позволило значительно улучшить укомплектованность отделов АСУ кадрами.

В МИАЦ разработана и внедрена система сбора и автоматизированной обработки, годовых медико-статистических отчетов на базе единого ПО «Мединфо». Схема приема и обработки отчетов представлена на рис. 5.

Проблемы совершенствования информационного обеспечения служб здравоохранения затрагивают вопросы совершенствования первичного медицинского учета и статистической отчетности. Периодически проводимые изменения с целью совершенствования форм не всегда отвечают возросшим требованиям реформируемого здравоохранения. На начало 2003 года насчитывалось 330 учетных форм, без учета временных форм. В 2005 году информационный статистический поток в системе здравоохранения обеспечивался 41 отчетными формами, представляемыми ежегодно.

Рис. 5. Технологическая схема обработки годовых медико-статистических отчетов в системе ПО «Мединфо»

Общее количество отчетных форм, заполняемых в ЛПУ Брянской области, представлено в табл. 2. Кроме этого в МИАЦ разработаны и внедрены по области 3 внутриобластные отчетные формы: сведения о работе ФАПов, сведения о числе заболеваний и диспансерном учете ветеранов войн, сведения об отделах АСУ и о наличии оргтехники. В 2005 году всеми ЛПУ области заполнены 832 отчетные формы областного уровня. В МИАЦ разработана и внедрена методика сбора и анализа ежеквартальной оперативной информации (ЕОИ).

Табл. 2

Число отчетных форм ГСН, заполняемых в ЛПУ Брянской области в 2005 году

Наименование типов учреждений

Число учреждений

Среднее число отчетных форм на 1 учреждение

Общее число форм

Больницы всех типов

86

18

1590

Амбулаторно-поликлинические учреждения

59

6

385

Диспансеры

12

11

135

Стоматологические поликлиники

9

8

75

Станции (отделения) СМП

2

4

8

Другие учреждения здравоохранения

20

12

245

Итого

188

14

2438

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»