WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 5 |
  1. Официальные документы и источники литературы, нормативные и распорядительные документы федеральных и областных органов исполнительной власти.
  2. Государственные медико-статистические отчеты ЛПУ области (формы ГСН №№7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 30, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 40, 47, 57 и 62).
  3. Областной популяционный онкологический и туберкулезный регистры.
  4. Сведения Брянскстата (общая численность и половозрастной состав населения, результаты естественного движения населения).
  5. Статистические материалы Брянского МИАЦ.

Всего обработано 9030 форм государственного статистического наблюдения (ГСН).

Основные этапы исследования

1. Изучение публикаций, законодательных, научно-методических, инструктивных документов по проблемам состояния здоровья населения, ресурсного обеспечения и деятельности ЛПУ, приоритетных проблем здравоохранения и информационного обеспечения управления здравоохранением.

2 Исследование тенденций состояния здоровья населения региона за 1996-2005 гг.

3. Исследование ресурсного обеспечения и оценка результатов деятельности ЛПУ области за 1996-2005 гг.

4. Создание модели информационного обеспечения деятельности органов и учреждений здравоохранения на региональном уровне, обеспечивающей поддержку принятия управленческих решений. Разработка и внедрение на территории Брянской области системы подготовки, сбора и автоматизированной обработки форм ГСН.

5. Обоснование потребных объемов, разработка и внедрение на территории Брянской области региональной системы ежеквартальной оперативной информации о деятельности учреждений здравоохранения.

6. Разработка и внедрение на территории Брянской области метода комплексной обобщенной оценки деятельности ЛПУ области.

Методы исследования

Общенаучный (анализ, синтез, обобщение), библиографический, статистический, демографический, графический, эпидемиологический; элементы методов стратегического планирования и системного подхода, экспертных оценок, экономического анализа, программно-целевого планирования.

В главе третьей «Современные тенденции общественного здоровья населения Брянской области» проанализированы и выявлены тенденции изменения основных показателей здоровья населения - демографических показателей (численности и состава населения, миграции, рождаемости, смертности и средней продолжительности жизни населения), различных видов заболеваемости, инвалидности, смертности по причинам населения области за десятилетний период (1996-2005 гг.).

Необходимость структурных преобразований в здравоохранении вызвана, в первую очередь, неблагоприятной медико-демографической ситуацией.

Основными демографическими, медицинскими и социальными проблемами в регионе, как и в целом по стране являются – низкая рождаемость при высоком уровне смертности, старение населения, ухудшение состояния здоровья и снижение репродуктивного потенциала населения при высоком уровне перинатальной и младенческой смертности, растущей заболеваемости и инвалидности населения. Все они являются результатом длительного негативного развития социальных и политических процессов в обществе в последней четверти ХХ века.

Уровень рождаемости по Брянской области традиционно низкий. В 1996 году этот показатель составлял 8,8 на 1000 населения, в дальнейшем снижался. В 1999-2001 годах его размеры стабилизировались на уровне 7,8-7,9 на 1000 населения, а с 2002 по 2004 год отмечалась тенденция к некоторому его росту (рис. 1).

Рис. 1. Динамика естественного движения населения Брянской области (на 1000 населения)

В 2005 году показатель вновь снизился и составил 9,0 на 1000 населения, что на 11,8% ниже показателя по России (10,2), но на 2,3% выше показателя по ЦФО (8,8).

Начиная с 1990 года, отмечается беспрецедентный рост показателей смертности, продолжающийся и в настоящее время. Количество умерших в 2005 году составило 26 495 человек, или 19,8 на 1000 населения (рис. 1). Это максимальный уровень за последние десять лет (рост на 26,9%). Зарегистрированные уровни смертности на 23,0% выше, чем в среднем по России (2005 год – 16,1) и на 13,8% выше, чем в среднем по ЦФО (2005 год – 17,4). В рейтинге регионов ЦФО по данному показателю в 2005 году Брянская область находится на 9 месте из 18.

В области, как и в России в целом, в 2005 году отмечается более высокая смертность населения, проживающего в сельской местности (25,6 против 16,9 на 1000 соответствующего населения). Жители 8 районов юго-западных территорий области (ЮЗТ) проживают в зоне чрезвычайной экологической обстановки, обусловленной последствиями аварии на Чернобыльской АЭС. Коэффициент общей смертности в районах, подвергшихся радиоактивному загрязнению (рис. 2), стабильно превышает среднеобластные показатели. Так, в 2005 году уровень смертности на ЮЗТ составил 21,5 случая на 1000 жителей и был выше, чем в целом по области, на 9,2%.

Рис.2. Динамика смертности населения Брянской области и ЮЗТ за 1986-2005гг.

В 2005 году число умерших в области превысило число родившихся на 14 427 человек, или в 2,2 раза. Коэффициент естественной убыли составил 10,8 на 1000 населения (рис. 1), что в 1,6 раза выше, чем в 1996 году (6,8), и в 1,8 раза превышает показатель по России (5,9). Естественная убыль населения наблюдается во всех без исключения районах и городах областного подчинения.

Анализируя смертность населения Брянской области по возрастным группам, можно отметить, что практически половина всех умерших (49,0%) составляют лица в возрасте 70 лет и старше, 11,1% – в возрасте 65-69 лет и 7,3% населения умирают в возрасте 50-54 года.

В динамике за последние десять лет в общей структуре смертности населения области наблюдается увеличение удельного веса возрастной категории 25-29 лет и 45-49 лет.

Состояние здоровья и рост уровня смертности населения негативно отражается на показателях ожидаемой продолжительности жизни населения области, а именно её снижении с 67,1 лет в 1996 году до 65,0 в 2005 году (РФ 2005 г. – 65,3, ЦФО 2005 г. – 66,1 лет). Сокращение этого показателя у мужчин по сравнению с 1996 годом составило 2,6 года, у женщин – 1,1 года.

Анализ стандартизованных коэффициентов смертности показывает, что в области уровень смертности населения выше, чем в целом по РФ и по ЦФО на 6,4% и 11,0% соответственно, в то время как при сравнении общих коэффициентов она превышает соответственно на 18,8 и 9,1 процентов. Однако при этом стандартизованный коэффициент смертности от всех причин смерти мужского населения области превышает соответствующий показатель по ЦФО на 15,6%, а женского населения – лишь на 4,1%.

В структуре причин смерти населения Брянской области болезни системы кровообращения (63,3%) стабильно занимают первое место (РФ 2005 г. – 56,4%, ЦФО 2004 г. – 59,6%). Смертность от этой причины на 100 тыс. населения в области остается значительно более высокой (1245,2), чем в среднем по России (895,4) и ЦФО (1032,6). Уровень смертности от этих причин за десять лет вырос в 1,5 раза.

Второе место занимают травмы, отравления и другие воздействия внешних причин – 13,5% (РФ 2005 г. – 13,3%, ЦФО 2004 г. – 11,1%). Уровень смертности населения от этой причины на 100 тыс. населения с 1995 по 2005 год увеличился на 40,9%. На третьем ранговом месте (10,7%) стоят новообразования – (РФ 2005г. – 12,5%, ЦФО-13,1%).

Смертность трудоспособного населения за последние 10 лет выросла на 40,3% и составила в 2005 году 10,1 на 1000 соответствующего населения (1995 год – 7,2), что превышает показатель по РФ 2005 г. (8,2) на 23,2%.

Наиболее острой для Брянской области, как и для всей России, является проблема сверхсмертности мужчин в трудоспособном возрасте, которая в 4,9 раза превышает аналогичный показатель у женщин.

Показатель младенческой смертности по области за 10 лет снизился на 26,8% и в 2005 году составил 12,0 против 16,4 на 1000 родившихся живыми в 1996 году. Вместе с тем, его размеры превышают таковой по РФ на 9,1 (2005г. – 11,0), а по ЦФО на 20,0% (2005г. – 10,0).

Показатель общей заболеваемости по данным обращаемости всего населения области в 2005 году по отношению к 1996 году вырос более чем на треть (на 36,4%), а рост первичной заболеваемости за этот же период составил 19,9% (рис. 3).

Рис. 3. Динамика общей и первичной заболеваемости населения Брянской области и РФ в 1996 2005 гг. (на 1000 населения)

Общая заболеваемость по данным обращаемости взрослого населения в 2005 году составила 1 272,0 на 1000 населения, что на 36,0% выше, чем в 1996 году. У детей в возрасте 15-17 лет она также имеет тенденцию к росту, особенно выраженную в 2004 и 2005 годах. В 2005 году её частота достигла 1 658,3 случаев на 1000 соответствующего населения и превышала уровень 1996 года на 71,5%. Следует отметить, что зарегистрированные в области уровни общей заболеваемости детей в возрасте 15-17 лет были на 6,6% ниже среднего показателя по РФ (2005г.- 1775,3%о).

Растет общая заболеваемость по данным обращаемости и у детей в возрасте 0-14 лет. К 2005 году уровень её достиг 2 130,5 случаев на 1000 соответствующего населения. Размеры её были выше, чем в 1996 году почти на половину (47,1%).

В структуре общей заболеваемости взрослых в 2005 году болезни системы кровообращения впервые за анализируемый период вышли на I место (16,7%). Болезни органов дыхания переместились на II позицию (15 против 20,7% в 1997 году). Третье ранговое место заняли болезни костно-мышечной системы (8,9%), IV место - болезни органов пищеварения (7,7%) и V строку заняли болезни мочеполовой системы (_). Эти пять классов болезней определяли уровень общей заболеваемости взрослого населения по данным обращаемости на ___%.

В структуре заболеваемости детей 0-14 лет стабильно превалируют болезни органов дыхания (51,0% в 2005г. против 53,5% в 1996г.), болезни органов пищеварения (8,0%, II место), кожи и подкожной клетчатки (5,6%, III место). Болезни глаза и его придаточного аппарата вышли на IV (4,3%), а болезни эндокринной системы переместились на V позицию (4,1%).

В динамике общей заболеваемости взрослого населения области по классу болезней системы кровообращения наиболее выраженный рост (в 4,0 раза) наблюдался по болезням, характеризующимся повышенным кровяным давлением (76,4 случая на 1000 населения в 2005г.). Отмечается выраженное превышение первичной заболеваемости взрослого населения ЮЗТ по сравнению с областными показателями (рис. 4).

Рис. 4. Динамика первичной заболеваемости взрослого населения Брянской области, ЮЗТ и РФ (на 1000 населения)

За анализируемый период в области наблюдается неблагоприятная тенденция роста общей заболеваемости болезнями эндокринной системы взрослого населения: 1994 г. – 31,6, 2005г. – 83,9 на 1000 взрослого населения (рост в 2,7 раза), что в 1,8 раза выше показателя по РФ 2005г. (47,3). При этом в ЮЗТ уровень общей заболеваемости (193,4) превышает областной уровень в 2,3 раза.

Показатели заболеваемости населения области злокачественными новообразованиями (в 2005 году 376,4 случая на 100 тыс. населения) стойко превалируют над общероссийскими показателями с 1982 года. При этом если в 1996 году областной показатель был выше среднего по России на 19,4%, то в 2005 году – на 14,8%.

Первичная заболеваемость населения раком щитовидной железы на территориях области, пострадавших вследствие катастрофы на ЧАЭС в 1986 году, ежегодно растет. В 2005 году размеры её составляли 21,2 случая на 100 тыс. населения (по РФ – 5,8). По сравнению с 1990 годом она выросла в 4,7 раза. Столь резкий подъем заболеваемости, по мнению исследователей, обусловлен радиационным фактором.

Показатель заболеваемости туберкулезом с 1990 года вырос в 2,8 раза и составил в 2005 году 88,7случаев на 100 тыс. населения, превышая среднероссийский уровень на 5,9%.

Число случаев временной нетрудоспособности в 2005 году составляло 73,0 (снижение за 9 лет на 15,2%), а числа дней нетрудоспособности – 957,4 на 100 работающих (снижение на 28,5%).

Показатель первичной инвалидности взрослого населения области в 2005 году составил 172,6 случая на 10 тыс. взрослого населения (1996г. – 108,6). Размеры её выросли за 10 лет на 58,9%.

Таким образом, здоровье населения Брянской области характеризуется стойким ростом общей и первичной заболеваемости по данным обращаемости практически по всем классам болезней у всех возрастных группах населения, особенно на ЮЗТ, а также выраженными негативными медико-демографическими тенденциями.

Причиной этого, наравне с социально-экономическим кризисом в стране, является ослабление уровня организации и управления здравоохранением.

В главе четвертой «Ресурсы системы здравоохранения и региональные особенности медицинского обеспечения населения Брянской области» представлен анализ состояния ресурсного обеспечения и деятельности ЛПУ отрасли за 1996-2005 годы.

В результате реструктуризации медицинской помощи в области за 10 лет число амбулаторно-поликлинических учреждений увеличилось на 8, число больничных учреждений сократилось на 25, фельдшерско-акушерских пунктов на 17, санитарно-профилактических учреждений – на 29.

Амбулаторно-поликлиническая помощь. В области на конец 2005 года амбулаторно-поликлиническую помощь (АПП) населению осуществляли 155 ЛПУ, мощность которых составила 28 232 посещения в 1 смену (рост за 10 лет – 7,9%).

Из всех учреждений, оказывающих АПП, 136 являются муниципальными (87,7%), 19 - подведомственны департаменту здравоохранения (далее – областные учреждения). Число самостоятельных АПУ в области - 59 (40 из них расположены в сельской местности), стоматологических поликлиник - 9, диспансеров - 12. Мощность всех самостоятельных АПУ составила в 2005 году 7 236 посещений в 1 смену, что составило 25,6% от мощности всех АПУ. Больничных учреждений, имеющих в своем составе поликлиники – 75.

Обеспеченность населения АПП на 10 тыс. населения в 2005 году составила 209,7 (рост за 10 лет на 18,2%).

Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 5 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»