WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 6 |
  • результаты анализа уровней инвалидности среди детей в динамике,
  • характеристики детей с ограниченными возможностями, находившихся под медицинским наблюдением,
  • состояние сети учреждений, оказывающих медицинскую помощь лицам с ограниченными возможностями детского возраста,
  • структура и результаты деятельности Городского центра восстановительного лечения детей с психоневрологическими нарушениями

Анализ показателей динамического ряда уровней детской инвалидности в Санкт-Петербурге свидетельствует, что с 1990 по 2000 год наблюдался резкий рост данной величин с 5,8 на 10 000 детского населения до 18,7%оо. Показатель наглядности составил 322,4%. С 2000 по 2001 год рост уровня детской инвалидности был не столь существенным (показатель наглядности – 108,6%). После 2001 года наблюдается стабилизация числа детей с ограниченными возможностями на 1000 детского населения (рис. 1).

Рисунок 1. Динамика уровней детской инвалидности по Санкт-Петербургу за 1990-2005 гг

По нашему мнению показатель детской инвалидности является достаточно точным индикатором качества жизни населения и, соответственно его уровень в значительной степени обусловлен факторами социально-экономического характера.

В структуре детской инвалидности в течение последних 7 лет первое-второе места занимают болезни нервной системы и врожденные пороки развития: каждый четвертый и пятый ребенок-инвалид страдал названными видами патологии (Табл. 1). При этом в первоначальные годы указанного периода наибольший удельный вес составляли пациенты с болезнями нервной системы, к концу временного отрезка – врожденные пороки развития. Следует отметить, что среди детей с ограниченными возможностями вследствие заболеваний нервной системы большинство (60,0%) составили лица с детским церебральным параличом. Доли остальных видов патологии идут со значительным отрывом. Несмотря на то, что болезни нервной системы и врожденные пороки развития занимают первые места в структуре детской инвалидности, их доли к концу изучаемого периода уменьшились. Обращает на себя внимание резкий рост удельного веса прочих заболеваний, среди которых «лидером» являются психические расстройства. В 2005г. – впервые за последние годы психические заболевания вышли на ведущее место и составили 23,5 %. В целом ранее названные группы патологий вместе с психическими заболеваниями составляют абсолютное большинство от всех инвалидизирующих заболеваний.

Возрастная структура детей с ограниченными возможностями в течение изучаемого периода остается довольно стабильной. Доля детей – инвалидов в возрасте до 4 лет составляет 13,9%, 5-9 лет – 29,4%, 10-14 лет – 47,1%, 15 лет – 9,6%.

Таблица 1

Структура детской инвалидности в период с 1996 по 2005 год (в % к итогу)

Группы заболеваний

Годы

1996

2000

2001

2002

2003

2004

2005

Болезни нервной

системы

27,0

20,4

21,0

21,0

22,3

23,5

18,9

Врожденные пороки развития

21,2

28,8

29,5

28,3

27,7

28,2

20,6

Болезни органов

дыхания

6,3

7,0

6,8

6,6

6,0

6,3

4,5

Болезни эндокринной системы

5,3

6,9

7,7

8,4

8,9

9,5

7,3

Болезни костно-мышечной системы

3,2

5,3

5,0

5,8

5,6

5,9

4,4

Новообразования

3,0

3,8

2,4

4,2

4,2

4,1

3,0

Прочие

44,0

27,8

28,0

25,7

25,3

22,5

41,3

Итого

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

В последние годы практически не меняется соотношение доли лиц с хроническими заболеваниями и инвалидностью среди детского населения: в 2003 – 26,3:5,7%, в 2004 - 20,0:7,7%, в 2005 –22,0:6,4%.

В процессе исследования была изучена потребность детей-инвалидов в реабилитационной помощи по материалам диспансеризации данного контингента. Результаты свидетельствуют, что ежегодно в реабилитации нуждаются в среднем 12345,9±984,3 детей-инвалидов из них 2957,6±775,7 (23,9%) с заболеваниями нервной системы. В проведении оперативного лечения нуждаются ежегодно в среднем 749,5±104,1 детей-инвалидов, из них с заболеваниями нервной системы 87,0±15,5 человек. Как показал анализ диспансеризации, в протезировании испытывают необходимость 271,2±91,1 детей, из них 56,0±5,5 детей инвалидов с заболеванием нервной системы. Реабилитация в стационарных условиях необходима 3519,8±158,6 детям, 596,1±170,3 (16,9%) из них дети, с заболеванием нервной системы. Результаты исследования свидетельствуют о необходимости оптимизации медицинской помощи и реабилитационного процесса детям-инвалидам с заболеванием нервной системы.

В соответствии с задачами исследования была изучена сложившаяся сеть медицинских учреждений крупного внекатегорийного города, оказывающих различные виды реабилитационной помощи детям с ограниченными возможностями. Данная сеть стала формироваться в первой половине 90-х годов. В исследовании представлено влияние экономических и медико-демографических факторов на становление системы медико-социальной реабилитации мегаполиса. В настоящее время в Санкт-Петербурге сложилась сеть и структура учреждений различных ведомств, позволяющих обеспечивать этапную медико-социальную помощь детям и подросткам с различными ограниченными возможностями. Реабилитационная помощь детскому населению на догоспитальном этапе предоставляется в 4-х городских центрах, 28 отделениях восстановительного лечения детских поликлиник и домов ребенка. Кроме того, за счет средств целевой программы «Дети-инвалиды» было создано 18 отделений абилитации младенцев. С участием детских поликлиник осуществляется медико-психологическая реабилитация в детских дошкольных учреждениях по профилям: логопедия, психоневрология, ортопедия и т.д. Функционируют отделения восстановительного лечения в 3 стационарах города. Важным этапом медицинской реабилитации детского населения являются санаторно-курортные реабилитационные центры.

Следует обратить внимание на интенсивный рост числа организаций различного уровня и назначения в системе социального обеспечения. К сожалению, в условиях недостаточно проработанной нормативной базы, их формирование и развитие происходило без должного регулирования со стороны органов исполнительной власти. В результате данные учреждения зачастую играют роль, изолированную от общей идеологии задач комплексной медико-социальной реабилитации.

Необходимо указать на недостаточный уровень обеспеченности детей с ограниченными возможностями различными видами восстановительного лечения. Согласно полученным данным удельный вес детей из диспансерной группы, получивших лечение в реабилитационных отделениях: «Д» группа – 8,8 / 11,1%; детей-инвалидов 4,3% / 8,4%; «Д» группа в реабилитационных центрах – 6,1%; детей-инвалидов 11,5%; «Д» группа в дневных стационарах – 3,4%; детей – инвалидов 3,2%

Основываясь на данных по распространенности хронической патологии и формированию детской инвалидности были определены группы заболеваний для восстановительного лечения на базе Центра. На основании многолетнего опыта работы при активном участии ведущих специалистов города были сформированы группы пациентов Центра из числа детей-инвалидов: с заболеваниями нервной системы и органов чувств; с заболеваниями опорно-двигательной системы; с психоневрологическими заболеваниями (психические нарушения непсихотического характера, имеющие резидуально-органические поражения головного и спинного мозга, сопровождающиеся двигательными и психологическими нарушениями выраженной степени тяжести).

Эти заболевания не случайно объединены в одно целое, так как дети, имеющие одно из этих заболеваний более выраженное и определяющее ведущую патологию по определению, имеют сочетанный комплекс других двух групп заболеваний. Изучено формирование структур и отделений центра, взаимодействие специалистов. Особое значение в изучении формирования отделений уделено медико-психологической службе (МПС), т.к. в медико-психологической коррекции нуждается не менее 80% пациентов, проходящих через центр.

Выделены основные особенности работы МПС:

- акцент на работе с семьей, мотивация родителей на совместную работу;

- развитие службы медико-социального патронажа;

- применение современных методов и способов психотерапевтической коррекции как групповой, так и индивидуальной;

- междисциплинарный подход и межведомственное сотрудничество в лечении детей;

- постоянное повышение квалификации и высокая самоорганизация специалистов;

- отработка этико-психологического взаимодействия сотрудников в совместном наблюдении пациента – ребенка и работе с семьей.

Изучена организация работы подразделений центра на базе детского сада № 20, группа «особый ребенок», где на протяжении 12 лет совместно с воспитателями, медицинские работники Центра проводили работу по медико-социальной реабилитации детей дошкольного возраста (с 2 до 9 лет) с ограниченными возможностями.

В структуру центра включены отделения: неврологическое с функциональной диагностикой, реабилитационное, медико-психологическое (схема 1).

КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ ПРАВИТЕЛЬСТВА СПБ

ГОРОДСКОЙ ЦЕНТР ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ

С ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ

ГЛАВНЫЙ ВРАЧ

Неврологическое отд. с функциональной диагностикой и функциональными методами лечения

Отделение

реабилитации

Медико-психологическая служба

зав.отделением

Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 6 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»